Хранене при сърдечна недостатъчност

Въведение

Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) е кумулативен синдром, причинен от едно или друго заболяване на кръвоносната система, чиято същност е дисбаланс между хемодинамичните нужди на организма и възможностите на сърцето.

Клинично ХСН се проявява с пет основни симптома:

1. недостиг на въздух;
2. ускорен сърдечен ритъм;
3. умора;
4. намалена физическа активност;
5. задържане на течности в тъканите (оток).

Най-просто казано, ХСН е неспособността на сърцето да доставя кръв на тъканите в съответствие с техните метаболитни нужди в покой и при умерено натоварване, при условие че няма хиповолемия и намален хемоглобин.

Съвременни принципи на хранене на пациент със ХСН

Рационалното и балансирано хранене е основен фактор за лечение и профилактика на сърдечни заболявания. Неправилно съставената дневна диета е основна връзка, която причинява развитието на наднормено тегло, нарушен липиден метаболизъм и въглехидратен толеранс, хипертония и атеросклероза. Това от своя страна увеличава риска от инфаркт на миокарда, инсулт, аритмии и в резултат на CHF.

Хроничната сърдечна недостатъчност не е независима патология. Това е следствие от продължително заболяване, което е отслабило миокарда.

Основните причини за CHF са една или комбинация от следните патологии:

• последици от коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), която е причинена от атеросклероза;
• артериална хипертония;
• клапни дефекти (митрална, аорта, трикуспидна);
• кардиомиопатия, възпалителни сърдечни заболявания;
• нарушения на ритъма (по-често предсърдно мъждене);
• заболявания на ендокринната система: захарен диабет, хипо-, хипертиреоидизъм, болест на Адисон, con);
• алкохолизъм.

Диетата на човек със сърдечно-съдови заболявания може да допринесе за:

• намаляване на натоварването на миокарда и кръвоносните съдове;
• забавяне на патологични промени в съдовата стена, подобряване на тяхната еластичност;
• понижаване на нивата на холестерола в кръвта;
• предотвратяване на появата на оток, което значително затруднява нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система;
• подобряване на метаболизма;
• намаляване на необходимата дневна доза от лекарства за лечение на ХСН.

Лечебното хранене се определя от комбинация от много фактори:

• избор на храна;
• определяне на съотношението на отделните храни и хранителни вещества;
• оптимални методи на готвене;
• степен на смилане;
• режим на прием на храна;
• прием на калории.

За да може храненето при CHF да създаде оптимален фон за засилване на ефекта от основните видове лечение, за да се предотврати прогресирането и усложняването на заболяването, е необходимо да се състави ежедневно меню по такъв начин, че:

• пациентът получава необходимите хранителни вещества в пълен размер, като се вземат предвид съществуващите заболявания;
• набор от препоръчани продукти може да бъде закупен на разумна цена;
• ястията бяха разнообразни, относително лесни за приготвяне;
• взети са предвид индивидуалната непоносимост и предпочитанията на конкретен пациент;
• диетата е разделена на 4-6 хранения, като вечер не трябва да се отчитат повече от 25% от дневното количество храна.

Препоръчвам на моите пациенти да си купят кантар вкъщи и да следят телесното си тегло 2-3 пъти седмично. Набор от 2-3 килограма за 3 дни показва задържане на течности и изисква консултация с лекар и корекция на режима на лечение.

Претеглянето е необходимо и при пациенти със съпътстващо затлъстяване. Загубата на 10% от първоначалното телесно тегло води до понижаване на кръвното налягане с 5 mm. rt. чл., намаляване на натоварването на сърцето, задух, болка в ставите, увеличаване на усвояването на глюкозата от тъканите.

Какви храни да изключим

Американската сърдечна асоциация (AHA) идентифицира натрия и водата като основните вещества, които трябва да бъдат ограничени при сърдечна недостатъчност.

натрий Това е минерал, който се намира в много храни, особено полуфабрикати, нездравословна храна, сол. Той насърчава задържането на вода в тъканите, обемно претоварване на съдовото легло, повишаване на кръвното налягане, декомпенсация на сърдечната дейност.

AHA препоръчва дневен прием на не повече от 2800 mg натрий (и в идеалния случай по-малко от 1500 mg).

Дори диета без сол не гарантира, че човек не надвишава дневния си прием на натрий.

Повечето от скритата сол се намира в колбаси, кисели краставички и кисели краставички, консерви, готови замразени ястия, сирена (пармезан, бринза, фета, руски, преработени), соев сос, майонеза.

Вода. Ограничаването на приема на течности при пациенти с хемодинамично стабилна ХСН е умерено - до 1,5-2 литра на ден. При декомпенсация на сърдечната дейност и синдром на оток, изискващи интензивна употреба на диуретици, дневното количество вода не трябва да надвишава 1-1,2 литра.

На пациентите със заболявания на сърдечно-съдовата система се препоръчва да изключат:

• бързо хранене, полуфабрикати, консерви;
• пържени в олио, пикантни, пикантни храни;
• кисели краставички и маринати;
• концентрирани месни бульони;
• тлъсти меса, карантии, колбаси, колбаси;
• силен чай, кафе;
• алкохол, тютюн.

Важни елементи от диетата

Дневното меню на пациент с ХСН трябва преди всичко да бъде балансирано по отношение на протеини, мазнини, въглехидрати, да покрива енергийните разходи и да бъде наситено с микроелементи, важни за сърцето.

Протеини. Важен структурен елемент на клетките. Препоръчително е да ядете 2-3 порции протеин дневно.

Еквивалентно на една порция:

• 100 грама риба, месо (постно говеждо, телешко, птиче);
• ? чаши сварен боб или грах;
• 1 яйце.

Ограничаването на протеина в диетата е необходимо само в случаи на бъбречна недостатъчност и азотемия.

Млечни продукти. Оптималното количество е 2-3 порции:

• 100 грама извара;
• 1 чаша мляко с масленост 1-2%;
• 1 чаша кефир, ферментирало печено мляко, подквасено мляко, кисело мляко без добавки;
• 2 супени лъжици л. заквасена сметана със съдържание на мазнини не повече от 15%.

Зеленчуци и плодове. Това е най-важната част от диетата, която осигурява на тялото фибри, пектин, микроелементи, витамини и е с ниско съдържание на калории.

Трябва да ядете 5 порции на ден:

• ? чаши нарязани плодове (пресни или печени)
• ? чаши варени или печени зеленчуци.

Каша и хляб... Тази част от диетата е отговорна за енергийното насищане на тялото. Трябва да се предпочитат бавни въглехидрати, като се консумират 5 порции дневно:

• 1 филия пълнозърнест хляб
• ? чаши паста;
• ? чаши ориз, елда, овесени ядки и други зърнени храни.

Ненаситени мазнини и масла. Тялото трябва да си набави „правилните“ мазнини, тъй като те са градивните елементи на всички клетъчни мембрани. За готвене и дресинг на салати е оптимално да използвате рафинирани масла (зехтин, царевица, слънчоглед, ленено семе).

Ядките (сушени, без подправки) са добър източник на здравословни мазнини. Можете да консумирате 1 шепа (40 грама) на ден.

За да придадете на храната по-ярък вкус, солта може да се замени с ароматни билки (магданоз, босилек, риган, розмарин, кимион, кориандър), чесън, лук, лимонов сок, червен пипер.

Пациентите с атеросклероза трябва да обърнат специално внимание на количеството диетични фибри в диетата (тъй като те предотвратяват абсорбцията на мастни киселини от червата). Мъжете се нуждаят от 76 грама на ден, а жените - 28 грама.

Освен това, ако е невъзможно пациентите ми да насищат напълно диетата с необходимите витамини и микроелементи, препоръчвам курсове за приемане на пчеларски продукти и хранителни добавки, обогатени с калий, магнезий, цинк, калций, фосфор (витамини A, C, E, B1, B2, B6).

По отношение на топлинната обработка: храните със сърдечна недостатъчност са най-добре варени, задушени или печени. Разрешено е печене на грил и тиган с тефлоново покритие без масло.

Примерно меню за една седмица

Хранителната система DASH, разработена от Американската сърдечна асоциация, се счита за оптимална за сърдечна недостатъчност.

При съставянето на приблизително 7-дневно меню за пациент с CHF е необходимо да се вземе предвид първопричината за заболяването и съпътстващата патология. Например, ако причините за сърдечна недостатъчност са коронарна артериална болест и атеросклероза, трябва да се обърне специално внимание на ограничаването на наситените мазнини, обогатяване на диетата с пектин и фибри. А при захарен диабет се фокусирайте върху елиминирането на храни с висок гликемичен индекс.

Има заместители с ниско съдържание на натрий (хималайска сол, сага), които могат да добавят солен вкус към ястието. Калиевият хлорид може да се използва само след консултация с лекар и след наблюдение на серумните нива на К.

За моите пациенти предоставям списък с препоръчани ястия и те сами комбинират диетата, като вземат предвид вкусовите предпочитания, наличния набор от продукти и индивидуалните кулинарни умения.

В продължение на 2 години пациентът постепенно се адаптира към новата диета. При последното посещение: BMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. чл., пулс - 79 удара / мин. Оплакванията от задух намаляват, епизодите на употреба на нитроглицерин не повече от 1 път седмично. Пациентът отбелязва значително увеличение на физическата активност. Въз основа на резултатите от консултацията фуроземидът беше отменен.

От списъка пациентът избира 3 основни хранения и 2-3 закуски.

Закуска

1. Овесени ядки, елда, царевица, оризова каша, 40 грама, сварени в мляко и вода в съотношение 1:1 с 1 чаена лъжичка мед, 1 варено яйце, билков чай.
2. Омлет от 2 яйца с 1-2% мляко (100 мл), филийка пълнозърнест хляб, ябълка, чай.
3. 300 грама тиквено-оризов (или просо) пудинг, 30 грама твърдо сирене.
4. 200 грама чийзкейк с горски плодове и 1 с.л. заквасена сметана или мед, какао в нискомаслено мляко.
5. Овесени ядки с 2 с.л. овесени ядки, 1 яйце с 30 грама твърдо сирене, прясна краставица, чай.
6. Зеленчукови мъфини със зелен грах, зелен фасул и чушки, чай.

Вечери

1. Зеленчукова супа пюре (300 грама), 100 грама варено месо, 1 филийка хляб.
2. Постен борш (300 грама), 100 грама задушено или печено птиче месо, филийка хляб.
3. Зеленчукова салата с растително масло, парен котлет с гарнитура от каша, компот.
4. 100 грама паста със зеленчуков сос, 100 грама месо, пресни зеленчуци.
5. Супа от леща, 300 грама, 100 грама печена риба със зеленчуци.

Вечери

1. 200 грама печена риба със зеленчукова гарнитура.
2. Чушки, патладжани или тиквички, пълнени с пилешко месо и запечени на фурна.
3. Зеленчукова салата от калмари с дресинг от лимонова горчица, 1 филийка пълнозърнест хляб с 30 грама сирене.
4. Салата от варен боб със зеленчуци, подправена с растително масло или кисело мляко с билки, пълнозърнест хляб.
5. Винегрет с боб, подправен със зехтин.
6. Парни птичи котлети със задушено зеле.
7. Печени картофи в кори с кисело мляко, билки и чеснов сос и зеленчукова салата.
8. Омлет с аспержи, пресни зеленчуци.

Закуски

1. Шепа сушени ядки.
2. Печена на фурна ябълка с мед, канела и извара.
3. 100 грама извара и 100 мл ферментирало печено мляко или 1 с.л. сметана.
4. 1 банан, ябълка или круша.
5. 1 чаша нарязани плодове
6. 200-250 мл ферментирала млечна напитка.
7. Филийка хляб с 30 грама сирене.
8. 200 грама млечен пудинг.
9. 10 броя. сини сливи или сушени кайсии.
10. 1 шепа стафиди
11. 1 чаша кефир, кисело мляко или ферментирало печено мляко.

Този "гръбнак" позволява на пациента да програмира седмично меню и евентуално да въвежда нови рецепти от списъка с одобрени продукти.

Заключения

Несъмнено начинът на живот, културата на хранене и физическата активност влияят значително върху протичането на сърдечно-съдовите заболявания. Сериозният подход към организирането на вашата диета ще позволи на пациента да се почувства по-добре, ще намали риска от усложнения и хоспитализация и в дългосрочен план ще подобри качеството на живот и ще се откаже от някои лекарства.

Храненето при сърдечна недостатъчност е балансирано, разнообразно, богато на хранителни вещества меню, към което човек трябва да се придържа през целия си живот.