Издърпваща болка в сърцето може да е признак не само на кардиогенни и съдови патологии: в 45-50% от случаите този симптом крие заболяване на нервната или дихателната система, а понякога дори и остър панкреатит. Както показва практиката, пациентите търсят помощ само при силна атака с кама, докато болезненият характер на усещанията зад гръдната кост рядко ги кара да отидат при лекар. В тази статия искам да говоря за причините за дискомфорт и първа помощ у дома.
Причини
Мисля, че сте чували повече от веднъж, че издърпващата болка в областта на сърцето се оказа симптом на остеохондроза, а най-силният дискомфорт в стомаха послужи като предвестник на сърдечен удар. Защо има такова объркване? Отговорът трябва да се търси в особеностите на човешкото вътреутробно развитие.
Органите на гръдния кош, шията и горната част на корема се образуват приблизително по едно и също време и са разположени много близо един до друг. Съответно центровете в гръбначния мозък, които регулират тяхната работа, също са тясно локализирани. Болковият импулс може лесно да скочи отгоре надолу или обратно. Ето защо неприятните усещания зад гръдната кост само в половината от случаите показват кардиогенна или съдова патология.
Сърдечни и съдови патологии
Палмата сред патологиите, придружени от дърпаща болка в областта на сърцето, разбира се, принадлежи към кардиогенни и съдови заболявания. Отбелязвам, че някои от тях се проявяват с постоянен дискомфорт зад гръдната кост, докато други се характеризират с пароксизмален поток.
Таблицата показва основните заболявания, при които се среща тази клиника, както и допълнителни симптоми, които позволяват да бъдат диференцирани.
Появява се на фона на исхемична болест в момент, когато клетките нямат кислород. Както "запушването" на коронарните артерии с атеросклеротични плаки, така и техният спазъм могат да доведат до появата на такава болка в сърцето. Обикновено патологията се проявява като усещане за притискане, но в някои случаи има усещане за болка или дърпане отляво на гръдната кост. | |
Атипичният ход на заболяването може да дебютира с тъпа, а не остра болка с кинжал. В същото време приемането на "Нитроглицерин" не премахва симптома. Появяват се тревожност, страх и силен задух. Намирането на удобна позиция на тялото в тази ситуация е безполезно, тъй като няма облекчение. | |
Патология, при която мембраната или торбата на сърцето се възпалява - перикардът. Причината се крие в инфекциозен или автоимунен процес. В допълнение към дърпащата дълбока болка се появяват треска, задух и кашлица. Често заболяването се предшества от ARVI или инфаркт. | |
Нозология, характеризираща се с появата на изпъкналост в слабото място на аортата (аневризма), след което кръвта започва да се натрупва между слоевете на стената на тази торбичка, като постепенно ги изтласква. Опасността от патологията е, че тя е асимптоматична преди разслояването и могат да преминат само няколко часа от развитието на първите признаци до момента на разкъсване на съда и масивен кръвоизлив. Заболяването при някои пациенти е придружено от силна дърпаща болка в областта на сърцето, излъчваща в ръката, челюстта и шията. Също така има синьо лице, подуване на вените на горната половина на тялото. |
Неврологични заболявания
Въз основа на моя опит мога да кажа, че неврологичните патологии стават причина за дърпаща болка в сърцето, а именно:
- Остеохондроза на гръдния кош. Когато гръбначният корен е притиснат от херния или изпъкналост, импулсът на болката може да се разпространи до центровете, които са отговорни за инервацията на сърцето. Поради това има усещане за постоянен дискомфорт зад гръдната кост на болезнен характер. Как да различим болката при остеохондроза от сърдечен проблем, прочетете тук.
- Интеркостална невралгия. Компресията на този нерв може да се случи близо до гръбначния стълб или близо до стернокосталната става. Последната ситуация ще създаде илюзията за болка под сърцето или директно в него. Как да извършите диференциална диагностика и да определите източника на дискомфорт е написано тук.
- Вегетосъдова дистония. Съществуването на тази диагноза все още се оспорва, тъй като въпреки наличието на оплаквания и често ярки симптоми, не се открива органична патология на нервната система. Разкрива се само дисфункцията на неговия автономен център, който регулира работата на вътрешните органи. Обикновено протичането е пароксизмално и в допълнение към привличащата болка в сърцето може да има задух, колебания в налягането, изпотяване, горещи вълни. Под линка публикувахме видео, в което наш експерт обяснява с прости думи какво е IRR и как да живеем с него.
- Невроза. Граничното състояние между неврологията и психиатрията. Човек, грубо казано, измисля болест за себе си, чиито симптоми могат да се променят със светкавична скорост. Описвайки състоянието си, пациентът може да се оплаче от болка в областта на сърцето, първо с пронизващ характер, а след пет минути те вече ще бъдат притискащи и придружени от прекъсвания на пулса.
Експертен съвет
Искам да споделя с вас информация за редица признаци, които ще разграничат кардиогенния характер на пристъпа от неврологичния. Първото нещо, за което трябва да внимавате, е болезнеността в близост до гръбначния стълб или в междуребрените пространства. При сърдечни патологии той отсъства. Също толкова важен фактор е наличието на хемодинамични промени (колебания в сърдечната честота и кръвното налягане), които в 99% от случаите са задължителни спътници на инфаркт и ангина пекторис.
Болести на дихателната система
Не се учудвайте, ако причината за дърпащата болка в областта на сърцето е заболяване на бронхите, белите дробове или плеврата, покриващата ги мембрана.
Сред патологиите на дихателната система, проявяващи този симптом, могат да се разграничат:
- Пневмония. Ако възпалението е разположено в долния лоб на левия бял дроб, тогава клиниката може да имитира кардиалгия. Но в същото време има кашлица, повишаване на телесната температура, изразена слабост и синдром на интоксикация.
- Абсцес на белия дроб, който е отляво, също често се проявява като болка в областта на сърцето, особено ако "подпира" плеврата и е почти достигнал стадия на разкъсване. Заболяването е придружено от висока температура, понякога кашлица, болки.
- Тумор. В допълнение към дискомфорта зад гръдната кост, неоплазмата се характеризира със загуба на тегло, гадене и повишена умора. Неприятните усещания се влошават, когато се опитате да поемете дълбоко въздух или кашляте.
- Плеврит, или възпаление на инфекциозна, а понякога и автоимунна генеза, филм, покриващ вътрешната част на гръдния кош, също може да бъде скрит зад дърпаща болка в областта на сърцето. Нараства при дишане, обръщане и е придружено от обща интоксикация и треска.
Проблеми с храносмилателната система
Усещайки периодичен дискомфорт под сърцето на болезнен или дърпащ характер, който е свързан с хранене, трябва да помислите за патологията на храносмилателната система. Илюзията за сърдечно заболяване може да се създаде от:
- гастрит;
- язва на стомаха;
- панкреатит, както остро, така и хронично обостряне;
- гастроезофагеална рефлуксна болест, с други думи, рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода.
Искам да обърна внимание на факта, че такава болка в сърцето ще бъде придружена от киселини, метеоризъм, гадене, смущения в изпражненията и други диспептични разстройства.
Диагностика
Диагностиката на заболявания, проявяващи се с неприятни усещания зад гръдната кост, винаги започва с ЕКГ.И само ако на филма не се открият патологични промени, лекарят ще предпише допълнителен преглед, който обикновено включва:
- обзорна рентгенова снимка на гръдните органи за идентифициране на белодробни нозологии;
- CT или MRI на гръбначния стълб, електроневромиография - ще потвърди остеохондроза или интеркостална невралгия;
- фиброезофагогастродуоденоскопия - за оценка на състоянието на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
Искам да насоча вниманието ви към факта, че кардиогенните причини за болка могат да бъдат скрити под прикритието на други заболявания, поради което самодиагностицирането е силно нежелателно.
В крайна сметка, колкото по-рано започнете адекватно лечение, толкова повече шансове имате да се възстановите напълно. Как да се справите с припадък, преди да потърсите медицинска помощ, се обсъжда в следващия раздел.
Как да си помогнете у дома
Ако издърпваща болка в областта на сърцето се появи внезапно, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да се успокоите. Важно е да разберете какво е предизвикало атаката и да премахнете този фактор.
Не забравяйте да си осигурите чист въздух:
- Отворите прозореца;
- разкопчайте ризата си, колана на панталоните си, разхлабете или свалете вратовръзката си.
Един от основните етапи на оказване на първа помощ е приемането на "нитроглицерин", който се поставя под езика и се разтваря. При ангина пекторис лекарството незабавно ще се справи с неприятните усещания, но с инфаркт и несърдечни заболявания няма да има ефект. В този момент трябва да се вслушате в чувствата си и да разберете какви съпътстващи симптоми са налице. Когато клиничната картина ви напомни за това при остри нарушения на кръвообращението в миокарда, незабавно се обадете на линейка.
Опитайте се да не приемате повече лекарства преди пристигането на лекарите, за да не "изтриете" признаците на патологията.
Клиничен случай
Пациентът Е., на 55 години, е приет в спешното отделение с първата по рода си нетърпелива болка в областта на сърцето, която се разпространява в епигастралната област. Екипът на Спешна помощ е поставил предварителна диагноза: "Инфаркт на миокарда". На пациента незабавно е направена ЕКГ, но не са открити признаци на патология. В допълнение към дискомфорта се отбелязват гадене, повръщане след хранене и диария. По време на прегледа е установена болка при палпация на панкреаса. Пациентът си спомня, че по-рано, когато пие алкохол или мазни храни, той „се хваща в лявата страна“. Подозира се хроничен панкреатит в острата фаза.
За потвърждаване на диагнозата са направени клиничен и биохимичен кръвен тест, ултразвук на коремни и ретроперитонеални органи и копрограма. Разкрити признаци на панкреатит, което доведе до назначаването на диета, "Креон", "Дюспаталин", "Контрикала". На фона на тази терапия състоянието на пациента се подобрява и след 5 дни той е изписан с препоръки за продължаване на лечението амбулаторно.
Имали ли сте дърпащи болки в сърцето? Какво направи по въпроса? Споделете своя опит в коментарите.
