Отит на средното ухо се нарича отоларингологична патология, която се характеризира с възпаление на евстахиевата тръба, ушната мембрана и мастоидния израстък. В педиатрията заболяването на ушите е едно от най-честите. Според статистиката до 3-годишна възраст повече от 90% от децата страдат от възпаление на ухото.
Децата са по-податливи на ушни патологии, което се дължи на анатомичните и физиологични особености на структурата на ухото. Намалената реактивност на имунната система и честата заболеваемост повишават риска от развитие на заболяването. Въпреки това, навременното посещение при специалист и адекватното лечение ви позволява бързо да спрете основните клинични прояви на отит на средното ухо.
Структура на ухото на децата
Принципите на лечение на отит при деца се определят от симптомите на заболяването, чрез които е възможно да се установи вида на патологията и етапа на нейното развитие. Въпреки това, в ранна детска възраст не е лесно да се диагностицира самостоятелно патологията. Това се дължи на невъзможността на детето да се оплаква от болките или дискомфорта в ухото, които го притесняват.
Честата честота на отит при деца е свързана с физиологичните особености на структурата на ухото:
- при децата евстахиевата тръба е много по-широка в диаметър и по-къса, отколкото при възрастните;
- слуховата тръба е разположена почти хоризонтално по отношение на назофаринкса;
- ушната мембрана при малко дете е много по-дебела от тази на възрастен;
- тъпанчевата кухина при кърмачетата е облицована с миксоидна тъкан, която е рехава по структура и поради това е по-податлива на атаки на патогени;
- устата на слуховия канал се намира много близо до аденоидите, което допринася за бързото проникване на патогенна флора от назофаринкса в ухото.
Недоразвитата система за слухови апарати при малки деца е много уязвима. Струва си да се отбележи, че поради незрелостта на ушните жлези във външния слухов канал се образува много малко сяра, което създава кисела среда в ухото. Неговото отсъствие води до промяна в нивото на pH в ушния канал, което е изпълнено с проникване на патогенни бактерии или гъбички.
Етиология
Ако се открият характерни симптоми на отит на средното ухо при деца, лечението трябва да започне възможно най-рано. Поради намалената устойчивост на организма, патогенната флора се разпространява бързо, което допринася за влошаване на здравословното състояние. Често поради ненавременен достъп до лекар, УНГ заболяването става хронично.
Причинителите на ушната патология са неспецифични щамове на бактерии, вируси и гъбички. В 80% от случаите заболяването се развива като усложнение след инфекциозна лезия на назофаринкса. Според медицински наблюдения най-често възпалението в ушната кухина възниква, когато:
- ринит;
- синузит;
- ларингит;
- тонзилит;
- аденоиди.
Съществуват редица специфични фактори, които допринасят за развитието на УНГ заболяване при кърмаче. Те играят решаваща роля в честотата на заболеваемостта:
- ниска реактивност на тялото, поради практическата липса на придобит имунитет;
- да са в хоризонтално положение през цялото време, което увеличава шансовете остатъците от храна да попаднат в Евстахиевата тръба при регургитация;
- предразположеност към „детски” заболявания като скарлатина или дифтерия, които много често се усложняват от възпаление на ухото;
- хипотрофия на фарингеалните сливици, което увеличава риска от проникване на патогени от назофаринкса в слуховия канал.
Приблизително 25% от децата с диагноза отит на средното ухо са имали хранителни алергии или ексудативна диатеза. Ето защо педиатрите съветват внимателно да следят състоянието на детето по време на кърмене и въвеждането на допълнителни храни.
Важно! Патологиите на долните дихателни пътища увеличават риска от развитие на заболяването 2 пъти.
Клинични проявления
Възпалителните процеси в ухото започват рязко и внезапно, което се доказва от фебрилната температура на детето. При новородени и кърмачета общите симптоми на развитието на патология на ушите са по-изразени, които включват:
- тревожност;
- сълзливост;
- отказ от ядене;
- липса на сън;
- повръщане;
- диария.
Възпалителните процеси в ухото в началните етапи на развитие на заболяването не са перфоративни, поради което е невъзможно да се прецени наличието на отит на средното ухо чрез нагнояване. Много често се случва бебета с възпаление на ухото да плачат по време на кърмене. Поради създаването на диференциално налягане върху ушната мембрана при сукане се усеща дискомфорт или болка, което прави детето палаво.
Важно! Късната диагностика на патологията при деца често води до усложнения като мастоидит, загуба на слуха и възпаление на менингите.
Среден отит на 3 години
Много по-лесно е да се определят основните симптоми на отит на средното ухо при 3-годишни деца и да се предпише лечение, отколкото при кърмачета. На тази възраст детето може да привлече вниманието на родителите към наличието на дискомфорт и болка в ухото. Самото поведение на детето свидетелства за развитието на патология. Постоянно трие ухото си в дрехите и се обляга на метални предмети, за да се опита да облекчи болката.
Развитието на отит на средното ухо при 3-годишно дете се сигнализира от следните признаци:
- запушване на ухото;
- болка или остра болка в ухото;
- световъртеж;
- липса на апетит;
- увреждане на слуха;
- хипертермия;
- главоболие.
Можете да проверите наличието на УНГ заболяване с помощта на светлинен тест. Внимателно натиснете надолу трагуса на ухото с показалеца си. Ако бебето започне да плаче или дърпа ръцете си до ухото си, най-вероятно има възпаление в него.
Терапевтични методи
Само квалифициран специалист може да избере оптималния курс на лечение на заболяване на ушите. Определя се не само от тежестта на възпалителните процеси и разпространението на лезиите, но и от възрастта на пациента. В повечето случаи курсът на терапия включва:
- антибактериални лекарства - унищожават клетъчните структури на патогенните бактерии, което допринася за елиминирането на патогенната флора в огнища на възпаление;
- болкоуспокояващи - облекчават болката, като по този начин облекчават хода на заболяването;
- антисептични капки за уши - убиват патогените в ухото, което им пречи да проникнат в тъпанчевата кухина;
- муколитици - разреждат слузта в ушната кухина и улесняват нейната евакуация;
- вазоконстрикторни капки - намаляват съдовата пропускливост, като по този начин елиминират отока на тъканите;
- затоплящи компреси - ускоряват микроциркулацията на кръвта в засегнатите тъкани, което допринася за тяхното регенериране.
Характеристики на фармакотерапията
Консервативното лечение на остър среден отит при деца включва използването на противовъзпалителни, антибактериални, аналгетични, антипиретични и деконгестантни лекарства. Симптоматичната и патогенетичната терапия се състои главно от следните лекарства:
- вазоконстрикторни капки - "Галазолин", "Виброцил", "Назол";
- аналгетици - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- антипиретици - "Ацетаминофен", "Ибупрофен", "Ефералган";
- антибиотици - "Zinnat", "Amoxicillin", "Suprax";
- капки за уши - "Отофа", "Отипакс", "Софрадекс".
Не използвайте капки за уши, ако има перфорации в ушната мембрана. Активните им съставки ще провокират дразнене и още по-голям оток на тъканите.
Динамиката на регресия на възпалителните процеси до голяма степен зависи от правилната употреба на лекарства, по-специално капки за уши. Ако е необходимо, локално лечение на дете, трябва да се вземат предвид следните нюанси:
- преди да накапвате лекарствения разтвор, флаконът с лекарството трябва да се затопли до 36 градуса;
- детето трябва да бъде положено с възпаленото ухо нагоре и, като дръпнете малко за ушната мида, капете необходимото количество от лекарството в ушния канал;
- така че течността да не изтича от ухото, детето трябва да лежи настрани за 5-7 минути.
По правило отитът на средното ухо е двустранен. Дори ако пациентът се оплаква от болка само в едното ухо, капките трябва да се накапват в другото.
Хирургия
Хирургично лечение на отит на средното ухо при деца е необходимо само ако има гнойно възпаление в ушната кухина. Поради повишената плътност на тъпанчевата мембрана, перфорацията не винаги се наблюдава дори при силен натиск на гнойни маси. Това увеличава риска от проникване на гноен ексудат в ушния лабиринт, което е изпълнено със сепсис, мастоидит, менингит и др.
Хирургическата интервенция е насочена към елиминиране на гнойни огнища на възпаление и възстановяване на слуховата функция. Операциите, като правило, съчетават етапи на дезинфекция и реконструкция. Видът на хирургичната процедура до голяма степен зависи от клиничните прояви на отит на средното ухо:
- атикоантротомия - отваряне на кухината на тъпанчето, последвано от отстраняване на гнойни маси от мастоидния израстък;
- парацентеза - разрез на ушната мембрана с цел изпразване на ухото от гнойно съдържание;
- тимпанопластика - възстановяване на целостта на ушната мембрана след нейната перфорация;
- аденотомия - хирургично отстраняване на аденоидите.
Навременното диагностициране на отит на средното ухо при дете предотвратява развитието на тежки усложнения. Появата им води до необходимост от оперативно лечение. Операцията обаче може да причини загуба на слуха поради образуването на сраствания върху ушната мембрана.
