Как да се лекува гноен синузит?

Максиларният синузит е възпалителен процес, който протича в максиларните синуси, които са неразделна част от анатомичната система на носа. Заболяването се характеризира със симптоми, които ясно го отличават от други заболявания на горните дихателни пътища. Най-вече синузитът е опасен от наличието на гнойно съдържание в джобовете на аксесоарите, което може да застраши здравето и живота на пациента. Ето защо е много важно да знаете как да лекувате гноен синузит.

Какво е синузит и колко опасен е той

Ако разгледаме синузит от гледна точка на причините за появата и развитието на симптомите, тогава могат да се разграничат следните основни видове заболяване:

Катарална. Появява се на фона на хрема и всъщност е усложнение от него, изпускането е воднисто и прозрачно. В началото пациентът може дори да не забележи това, но пренебрежението към простия ринит води до разпространение на възпаление в синусовата тъкан и по-сериозна форма на синузит.
Серозна. Развива се в резултат на неправилно лечение на катаралната форма. Количеството секрет, отделяно от бокаловидните клетки на лигавиците, рязко се увеличава. За да го вкарат в назофаринкса, ресничките на специалния ресничести епител работят с пълно натоварване. Ако синузитът е двустранен, тогава сополите изтичат от носа обилно и постоянно.
Гнойни. Това е най-опасният вид заболяване, което се проявява след навлизане на бактериалната микрофлора във въздушните джобове. Активно размножавайки се и умирайки в процеса на борба с имунните клетки, той води до появата на гной в камерите, което засилва възпалителния процес. Сополите в този случай придобиват жълтеникав или жълто-зелен оттенък.

Именно лечението на гнойния синузит изисква специално внимание както от пациента, така и от лекаря. Наличието на гноен фокус в непосредствена близост до жизненоважни органи може да доведе до сериозни последици:

Увреждане на очната орбита, влошаване на зрението, понякога пълната му загуба, ако е засегнат зрителният нерв.
Проникване на инфекция през слуховата тръба в средното ухо (остър среден отит).
Болезнен неврит поради увреждане на лицевия нерв.
Вътречерепни заболявания: увреждане на мозъчните мембрани (енцефалит, менингит), проникване на патогени в мозъчния кръвоток. Такива усложнения често са фатални.
Сърдечни проблеми (миокардит).
Възпалителни процеси в пикочно-половата система (цистит).
Бронхиална астма или пневмония.
Влошаване или загуба на миризма.

Гнойният синузит е особено опасен за хора с отслабен имунитет, бременни жени, деца и възрастни хора. Тялото им често се бори лошо срещу причинителя на самата болест и не всички лекарства могат да се използват поради наличието на противопоказания.

Клинична картина на гноен синузит

Гнойният синузит може да се прояви в две форми - хроничен и остър.

Всеки от тях има свои собствени характеристики, дължащи се на естеството на възпалителния процес.

Симптоми на остър гноен синузит:

Повишена телесна температура, достигаща 39 градуса, силни втрисане.
Пускаща болка в проекцията на засегнатия джоб на аксесоара (ако синузитът е двустранен, тогава от двете страни на носа), която се увеличава при палпация или накланяне.
Главоболие, обхващащо цялата глава или стрелба в слепоочието, шията, зъбите, ухото.
Подуване на носните проходи, което води до запушване. При едностранно протичане на заболяването често има редуваща се конгестия, а двустранният синузит води до пълна конгестия и невъзможност за дишане през носа.
Секреция от носа, състояща се от слуз и петна от гной. Количеството на изходящия секрет е по-малко, отколкото при серозната форма, а консистенцията му е по-гъста. Миризмата на сополи е неприятна.
Външно забележимо подуване на клепачите и моста на носа.

Хроничната форма на заболяването се различава от острата и може да се разпознае по следните признаци:

Главоболието е постоянно, но не много силно.
Пациентът става летаргичен, чувства се слабост, неразположение.
Назалното дишане е затруднено, през цялото време е налице усещане за запушване, не се повлиява добре от вазоконстрикторни капки.
Има усещане за притискане в областта на синусите или моста на носа.
По време на периода на ремисия непрекъснато се наблюдава ивица от гной, изтичаща от средния назален проход. При обостряне на отделянето, обилно мукопурулентен, зелено-жълт или сиво-кафяв цвят, понякога осеян с кръв, могат да напуснат съсиреци.

Само отоларинголог може правилно да диагностицира максиларен синузит въз основа на данни от флуороскопия или компютърна томография и с помощта на специално оборудване: риноскоп или ендоскоп. Ако се диагностицира гноен синузит, лечението трябва да започне незабавно. Само лекуващият лекар може да разработи терапевтичен режим и да реши как да се лекува заболяването.

Защо гнойта не излиза при синузит

Понякога има случаи, когато са налице всички симптоми на гноен синузит, а ексудатът от носа не се откроява или в началото тайната е напуснала, а след известно време изтичането спира. Какво означава това?

Случаи на самолечение при остър синузит се срещат, макар и много рядко. В този случай самият човешки организъм побеждава патогена и симптомите на заболяването изчезват. В този случай част от удебеления ексудат може да остане в камерата и да допринесе за преминаването на заболяването в хронична форма с необратими промени в париеталните тъкани на синуса и възможни обостряния. В такива случаи е най-добре да се направи контролна рентгенова снимка, за да се гарантира пълно възстановяване.

Въпреки това, в преобладаващото мнозинство от случаите, спирането на изтичането на слуз с увеличаване на симптомите показва, че пътят за нейното евакуиране е затворен поради запушване на анастомозата.

Причините за това състояние могат да бъдат:

повишен оток на тъканите поради разпространението на възпалителния процес;
алергичен оток на тесния свързващ канал;
механична намеса в пътя на секрецията (злокачествен или доброкачествен тумор, полип, киста, чужд предмет, задържан в камерата за аксесоари);
запушване на анастомозата с много гъста слуз.

Наличието на инфектиран ексудат в синуса за дълго време може да доведе до топене на меките тъкани или пробив на гной в съседни органи (мозък, ухо, око).

Освен това, увеличавайки обема си, натрупаната слуз притиска стените на въздушните камери, причинявайки силна болка.

За излекуване на пациент със сложни гнойни лезии на джобовете на аксесоарите е необходим интегриран подход. Можете да използвате лекарства, зачервяване или пункция. Основното нещо, което трябва да се направи, е да се унищожи патогена, да се премахне подпухналостта от свързващия канал, да се втечнят натрупванията на лигавицата и да се осигури тяхното евакуиране с всякакви възможни средства.

Насоки на лекарствена терапия

Гнойта в синусите е резултат от дейността на бактериалната микрофлора, поради което е необходима антибиотична терапия. Самостоятелната активност при избора на лекарства може да доведе до най-неприятните последици, поради което пациентът трябва да координира всички свои действия с лекаря.

Антибиотиците се предписват въз основа на резултатите от лабораторно изследване на назален тампон или с възможно най-широк спектър от потисната микрофлора. Лекарствата се предписват под формата на таблетки или капсули, но в тежки случаи се прилагат предимно инжекционно.

В съвременната отоларингологична практика се използват следните видове антибиотици за лечение на остър синузит:

Цефалоспорини. Най-ефективните лекарства от 3-то и 4-то поколение, към които патогените все още не са развили резистентност. Те включват Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefalexin.
Макролиди. Те се отличават с най-висока безопасност и най-малък брой нежелани реакции сред всички антибиотици. Най-известните са азитромицин, кларитромицин, спирамицин, рокситромицин.
Полусинтетични пеницилини (бета-лактами). Някои видове пеницилини (защитени с инхибитори) са активни срещу микрофлора, която е придобила резистентност към други пеницилани. Най-често срещаните са Amoxicillin, Ampicillin, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Флуорохинолони. Механизмът на действие е коренно различен от другите антибиотици, което им позволява да се борят с най-устойчивите щамове на микроорганизми (Офлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин).

При неусложнен синузит или като спомагателна терапия се предписват локални антибиотици, инжектирани в носните проходи - Bioparox, Isofra, Polydex.

Отокът на тъканите на носната кухина и анастомозата се отстраняват с помощта на деконгестанти - вазоконстрикторни аерозоли и капки за локално приложение. Предпочитат се спрейове, тъй като създаденият облак от суспензия позволява по-равномерно покритие на лигавиците. Използват се такива средства като Sanorin, Pharmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin. В зависимост от активната съставка отокът намалява и дишането се облекчава след 5-15 минути. Капките на основата на масла от бор, мента, ела (Pinosol) позволяват да се нормализира работата на епитела и да се овлажнява.

Трябва също да приемате антихистамини системно, за да намалите отока и да потиснете алергените. Възрастните приемат хапчета, за деца под 6-годишна възраст се произвеждат сиропи. По-добре е да използвате антихистамини от последните поколения, които имат по-малко странични ефекти (Claritin, Zirtek, Gismanal, LoraGeksal). По-старите лекарства (Diazolin, Suprastin, Tavegil) могат да причинят сънливост и инхибиране на реакциите.

За втечняване на натрупаната слуз се предписват муколитици на базата на бромхексидин (Бромхексидин) и ацетилцистеин (ACC). Препоръчват се също Rinofloimucil, Mukaltin и билкови лекарства (Cinnabsin, Sinupret). Постигането на тази цел се улеснява и от пиенето на много чайове, билкови отвари, плодови напитки и компоти.

Зачервяване като начин за избягване на пункция

Съвременните разработки са насочени към избягване на травма на тъканите и евакуиране на ексудат без пункции. В клиники и болници се препоръчва промиване на синусите по методите "кукувица" и YAMIK:

"Кукувицата", поради създаването на периодично налягане, позволява на физиологичния разтвор да попадне вътре в синуса и да отмие патологични натрупвания оттам. Течността се излива в единия назален проход и се изсмуква от УНГ комбайн или аспиратор от другия.
Процедурата YAMIK се извършва с помощта на специален катетър с надуване на балони в ноздрите и назофаринкса. Въздухът се отстранява от блокираната зона и се създава вакуум. Благодарение на това фистулите се отварят и позволяват на застоялата слуз да излезе от синуса. След отстраняване на ексудата, измиването се извършва с помощта на медицински разтвори на Miramistin или Furacilin.

Въпреки всичките си достойнства, измиването не винаги може да помогне за победата на гноен синузит. Освен това те не се препоръчват за бременни жени, малки деца, възрастни хора. Използването им е ограничено и от наличието на определени заболявания (епилепсия, кървене).

Пункцията е надежден начин за бързо излекуване на гноен синузит

В случаите, когато лекарствата и физиотерапията са безсилни, единственият надежден начин за спешно отстраняване на гной от синусите е пункция. Извършва се в отоларингологичните отделения на болниците и е минимално инвазивна операция. Схемата на пункция изглежда така:

пациентът е анемизиран на носните проходи с помощта на турунда с адреналин и деконгестанти;
локалната анестезия се извършва с лидокаин, новокаин или тримекаин;
лекарят пробива стената на синуса с игла през носа, излива разтвора със спринцовка и изсмуква гнойния секрет;
след отстраняване на гнойта, камерите се измиват с антибиотици.