Фебрилна треска, болка в гърдите и мъчителна кашлица са основните симптоми на трахеит. При възрастни трахеитът доста често се присъединява към възпалението на бронхите, фаринкса и носната кухина, в резултат на което пациентите се диагностицират с комбинирани заболявания - ларинготрахеит, ринофаринготрахеит и др. Алергичните форми на патология в 97% от случаите се развиват на фона на алергичен ринит или конюнктивит.
Трахеитът не е опасно заболяване, но ако не се лекува своевременно, може да причини стеноза на ларинкса или бронхиална обструкция.
Етиопатогенеза
Провокатори на възпалителни реакции в трахеалната лигавица често са стафилококи, пневмококи, бацил на Пфайфер и грипен вирус. По-голямата част от инфекциозните агенти са нестабилни в околната среда, следователно инфекцията възниква главно чрез контакт с носител на патогенна флора.
Според наблюденията трахеитът много рядко се развива като самостоятелно заболяване. Често се засягат лигавиците на долните дихателни пътища на фона на остри бактериални и вирусни инфекции – тонзилит, грип, скарлатина, фарингит, синузит или фронтален синузит. Възпалението на трахеята може да бъде причинено от:
- хипотермия;
- дисбиоза;
- тютюнопушене;
- контактни алергени;
- вдишване на сух въздух;
- изгаряния на лигавиците;
- запрашеност на въздуха.
Трахеитът е по-податлив на хора, страдащи от соматични патологии - ревматизъм, чернодробна цироза и захарен диабет.
Струва си да се отбележи, че алергичната форма на заболяването често се развива на фона на септично, особено бактериално, възпаление на дихателните пътища. Някои видове грам-положителни микроби (стрептококи, пневмококи) могат да причинят алергии и в резултат на това тежък оток на ресничестия епител в трахеята. В такива случаи пациентите се диагностицират с инфекциозно-алергичен трахеит, който най-често става причина за животозастрашаващи усложнения.
Видове трахеит
Как се проявява трахеитът при възрастни? Клиничните прояви на заболяването зависят от скоростта, с която се разпространява инфекцията. При бавно протичане на септично възпаление симптоматичната картина е слаба. В тази връзка има два вида трахеит:
- остър - симптомите на заболяването са ясно изразени и се появяват в рамките на няколко часа след инфекция на трахеята; с адекватна и навременна терапия, възпалението може да бъде напълно елиминирано в рамките на 10-14 дни;
- хронично - бавно и често доживотно възпаление на лигавиците на горните дихателни пътища, характеризиращо се с периоди на рецидив и ремисия.
При бавно възпаление настъпват морфологични промени в структурата на ресничестия епител, който покрива вътрешната повърхност на трахеята. В зависимост от характеристиките на хода на патологичните процеси се разграничават две форми на хронично заболяване:
- хипертрофичен - характеризира се с удебеляване на стените на трахеалната лигавица и увеличаване на количеството на произведената слуз, в резултат на което пациентите развиват спастична мокра кашлица;
- атрофичен - изтъняване на стените на ресничестия епител, което води до образуване на сухи корички по повърхността на трахеята и в резултат на това болезнена суха кашлица.
В стадия на ремисия хроничният трахеит практически не се проявява по никакъв начин. Въпреки това, с намаляване на имунната защита, възпалението се изостря, което причинява спастична кашлица.
Признаци на трахеит
Какви са първите признаци на трахеит? Суха спастична кашлица и ниска температура са характерни симптоми за развитието на УНГ заболяване. Пристъпите най-често се обострят през нощта и веднага след събуждане. Задушаващата кашлица може да бъде провокирана от дълбоко вдишване, мразовит въздух, смях или писък.
При благоприятен ход на заболяването, след 2-3 дни в бронхите и трахеята, слузта се втечнява и започва да се евакуира от дихателните пътища по време на кашлица. Ако причинителите на инфекцията са пиогенни бактерии, в храчките могат да бъдат открити примеси от гной. След припадъци пациентите се оплакват от усещане за парене в областта на гръдния кош и възпалено гърло.
С напредването на инфекцията се появяват симптоми на интоксикация - мускулни болки, гадене, липса на апетит, слабост, апатия. При пациенти, склонни към алергии, възпалението на трахеята води до силно подуване на лигавицата. В тази връзка могат да се появят признаци на дихателна недостатъчност - инспираторен задух, сърцебиене, хрипове по време на дишане и др.
Ако възпалението не се лекува, инфекцията ще се спусне в трахеобронхиалното дърво и ще причини усложнения. Особено често при тежка патология пациентите развиват пневмония и бронхиолит.
Симптоми на остър трахеит
Признаци на остро възпаление на трахеята се появяват след инфекциозно увреждане на горните части на дихателните пътища. Симптомите на трахеит са неспецифични и са много подобни на тези при ларингит. В началото се появява непродуктивна кашлица, която се усилва при говорене и дълбоко вдишване. В тази връзка пациентите се опитват да дишат плитко, за да не провокират дразнене на лигавиците.
Други прояви на острата форма на УНГ патология включват:
- повишена температура;
- шумно дишане (стридор);
- усещане за парене в гърдите;
- възпалено гърло;
- неразположение;
- дрезгав глас;
- кардиопалмус;
- интеркостални ретракции;
- затруднено преглъщане;
- липса на апетит;
- суха спастична кашлица.
Първоначално кашлицата може да се появи изключително през нощта, но ако не се лекува, пристъпите периодично се появяват през деня. Като правило общото състояние на пациента страда леко. Слузта по време на припадъци практически не се отделя, но 4-5 дни след инфекцията на трахеята кашлицата става мокра. В храчките се откриват гнойни и понякога кървави примеси. Най-често това показва улцерация на ресничестия епител и разкъсване на малки кръвни капиляри в гърлото.
В някои случаи бронхите се засягат едновременно с трахеята, в резултат на което клиничната картина се променя леко.
Пристъпите на кашлица стават по-чести и по-продължителни. Пациентите започват да се оплакват от липса на кислород и тахикардия. Всичко това сигнализира за развитието на трахеобронхит, който може да провокира обструкция на дихателните пътища и бронхопневмония.
Бронхопневмонията, която се развива в напреднала възраст, може да бъде фатална.
Симптоми на гъбичен трахеит
Гъбичните форми на УНГ заболяване се развиват главно на фона на фарингомикоза или тонзиломикоза. Причинителите на инфекцията са опортюнистични гъби, които започват да се размножават активно само ако местният имунитет е намален. Симптомите на възпаление на трахеята зависят от това коя гъбичка е причинила патологичните реакции в дихателните пътища:
| Вид гъбична инфекция | Пътища на заразяване | Клинични проявления |
|---|---|---|
| актиномикоза | гъбична инфекция навлиза в лигавиците на УНГ органите от хранопровода | гъбичките провокират образуването на тумори в дихателните пътища, което води до симптоми на дихателна недостатъчност - задух, сърцебиене, стридор; в местата на локализация на патогени може да се образува белезна тъкан, следователно при актиномикоза често възникват усложнения под формата на стеноза на ларинкса |
| кандидоза | гъбички, подобни на дрожди, проникват в трахеята от устната кухина, ларинкса, стомашно-чревния тракт | освен спастична кашлица и задух, пациентите се оплакват от сърбеж в областта на фаринкса, алергичен обрив по кожата и лигавиците, парене в гърдите и между лопатките, субфебрилитет |
| аспергилоза | инфекцията навлиза в горните дихателни пътища от бронхите | поради алергична реакция към гъбични метаболити се появяват хрема, кашлица и треска; при кашляне в храчките се наблюдават жълти натрупвания, което сигнализира за наличието на гной в слузта; в редки случаи по време на пристъпи се появява бронхиален спазъм, както при бронхиална астма |
При микотично (гъбично) увреждане на трахеята се използват противогъбични лекарства със системно действие. Те инхибират репродуктивната функция на гъбичките, като по този начин намаляват тежестта на възпалението и симптомите на заболяването.
Симптоми на хроничен трахеит
Хроничният трахеит най-често се проявява при неадекватно лечение на острата форма на заболяването. Провокаторите на бавното възпаление на дихателните пътища са бактерии, по-често стрептококи. Спастичната кашлица и субфебрилната температура са основните прояви на бавен трахеит при възрастни.
Пристъпите се появяват предимно през нощта с обилно отделяне на слузесто-гнойни храчки. Както вече споменахме, при хронично възпаление се наблюдава или хипертрофия, или изтъняване на ресничестия епител. И двете форми на заболяването представляват опасност за здравето и могат да провокират усложнения.
Симптомите на хроничен трахеит могат да се влошат от следните провокиращи фактори:
- тютюнопушене;
- вдишване на прах;
- алергия;
- хипотермия;
- токсично отравяне.
По време на периоди на обостряне клиничните прояви на заболяването не се различават от симптомите на остър трахеит. Бавното възпаление на дихателните пътища води до тежка интоксикация на организма.
Поради натрупването на токсични вещества в тъканите, състоянието на пациента се влошава с времето, засилват се гаденето, главоболието, миалгиите (мускулни болки) и др. Възможно е напълно да се премахнат проявите на заболяването при приемане на антимикробни лекарства, по-специално сулфатни лекарства. Средно целият курс на лечение отнема 10-14 дни, при спазване на всички препоръки на УНГ лекаря.
Локални прояви на трахеит
При остро протичане на заболяването се наблюдава оток, инфилтрация и хиперемия (зачервяване) на ресничестия епител. На повърхността на трахеята се образува вискозна слуз, която с времето се втечнява и се евакуира от дихателните пътища при принудително издишване, т.е. кашлица. В случай на вирусна инфекция на дихателните пътища в храчките могат да се открият следи от кръв, което показва хеморагичен обрив по стените на дихателната система.
По правило при атрофичен трахеит вътрешната повърхност на гърлото става сивкава.
Лигавиците се образуват корички, които дразнят гърлото и предизвикват спазматична суха кашлица. При хипертрофичната форма на заболяването се наблюдава силно разширение на кръвоносните съдове, в резултат на което ресничестият епител придобива яркочервен цвят.
Ако вземем предвид факта, че трахеитът най-често се развива на фона на други респираторни заболявания, съпътстващите локални прояви включват:
- подуване на небните арки;
- зачервяване на ларинкса;
- болезненост на лимфните възли;
- лека хипертрофия на жлезите.
Бързото разпространение на бактериални и гъбични инфекции може да доведе до развитие на лимфаденит. При гъбична инфекция на дихателните пътища не е изключено образуването на бяла извита плака по стените на фаринкса. Във връзка с алергични реакции по кожата могат да се появят точни обриви, провокиращи сърбеж или парене.
Субглотичен трахеит
Ако възпалението се наблюдава само в горната част на трахеята, т.е. директно на границата с ларинкса, пациентите са диагностицирани с субглотичен трахеит. Симптомите на заболяването са идентични с тези при остър ларингит. Възпалението на лигавиците най-често се показва от:
- дрезгавост на гласа;
- затруднено дишане;
- усещане за парене в гърлото;
- Лаеща кашлица;
- афония.
В инфекциозния процес често участват гласните струни, в резултат на което възникват гласови нарушения. При липса на терапия гласът може да изчезне напълно или да спадне с няколко тона. Интензивните гласови натоварвания по време на обостряне на заболяването могат да причинят необратими процеси, водещи до афония. За да се предотвратят усложнения, пациентът трябва стриктно да спазва гласова почивка.
Възпалението на гласните струни и ларинкса увеличава риска от стенозиране. Подуването на глотиса води до дихателна недостатъчност и развитие на фалшив круп. Пристъпите на задушаваща кашлица, придружени от хиповентилация на белите дробове, могат да провокират припадък и остра асфиксия, т.е. задушаване.
Дори при преглед от УНГ лекар, не винаги е възможно да се разграничи субглотичният трахеит от ларингит. Въпреки това, патологиите се лекуват по същия принцип, следователно, с навременното приложение на лекарства, възпалението бързо регресира и пациентът се възстановява.
Симптоми при бременни жени
Трахеитът при бременни жени в повечето случаи се развива на фона на остри респираторни вирусни инфекции и хиповитаминоза. Намаляването на имунната защита на организма води до размножаване на патогенни агенти и в резултат на това възпаление на горните или долните части на дихателните пътища. Основните симптоми на развитието на УНГ патология при бъдещи майки включват:
- неразположение;
- гадене;
- субфебрилно състояние;
- липса на апетит;
- възпалено гърло;
- спастична кашлица;
- стомашни болки;
- запушване на носа.
Пристъпите на кашлица водят до високо кръвно налягане и тонус на матката, което може да доведе до спонтанен аборт в ранна бременност.
Ако възпалението не се овладее, то може да доведе до анормално развитие на плода. Факт е, че бактериалните и вирусни инфекции са в състояние да преодолеят плацентарната бариера и да заразят тялото на детето. Пренебрегваното респираторно заболяване може да подкопае здравето не само на бъдещата майка, но и на нейното дете.
Трудността се крие във факта, че инфекцията бързо се спуска в долните дихателни пътища, провокирайки развитието на пневмония и бронхит. За да предотвратите сериозни последици, трябва да потърсите помощта на специалисти, когато се появят първите признаци на възпаление на УНГ органите.
