Симптоми и лечение на аурикуларен перихондрит

За инфекциозни заболявания, засягащи перихондриума, има общо наименование на групата - "перихондрит", което е в съседство с индикацията за локализация на възпалението: перихондит на ушната мида. Заболяването може да доведе до некроза на хрущялната тъкан и последваща деформация на ухото. Възпалението е придружено от зачервяване на кожата, подуване, подуване и болезненост.

В по-късните етапи, според характерните прояви, болестта се диагностицира лесно. Въпреки това, в началните етапи може да се обърка или с отематом (натрупване на кръв в перихондриума) - със серозен хондроперихондрит на ушната мида, или с еризипел - с гнойно заболяване.

Причини и механизъм на развитие на заболяването

Сред бактериите - причинители на заболяването - перихондритът най-често се причинява от Pseudomonas aeruginosa, по-рядко от зелен стрептокок, Staphylococcus aureus и други видове. В резултат на инфекция перихондриумът е повреден. Следователно, при самодиагностика, един от характерните признаци, на които се обръща внимание, е възпалителен процес, който се разпространява до всички надрастъци на черупката, но не засяга лоба.

Перихондриумът - перихондриум - е плътна съединителнотъканна мембрана, която покрива по-голямата част от хрущяла (ушна мида, ларинкс, крайбрежна хиалина и др.) и служи за тяхното хранене, благодарение на мрежата от кръвоносни съдове, затворена в него. Долните слоеве на перихондриума, използвайки клетъчни елементи, допринасят за трансформацията на хрущяла в кост.

Инфекцията в перихондриума може да влезе по два начина:

• чрез всякакви щети отвън - първичен тип,
• от вътрешни инфектирани органи с приток на кръв - вторичен тип.

Рискови фактори и превантивни мерки

Превенцията на заболяването корелира с избягване на основните рискови фактори и състояния, които могат да провокират патологично активиране на патогени. Когато навлезе първична инфекция, рисковите фактори включват:

• драскотини от домашни любимци
• ухапвания от насекоми
• измръзване и изгаряния,
• операции с нарушение на режима на стерилитет,
• козметични процедури,
• пиърсинг.

В тази връзка най-бързото и пълно антисептично лечение на наранявания и наранявания, независимо от тяхната степен, се счита за превантивни мерки. Дори малка драскотина изисква прилагането на антисептични правила. Ако все пак е възникнал инфекциозен фокус, той трябва да бъде елиминиран възможно най-бързо.

Вторичната инфекция може да бъде предизвикана от общо намаляване на имунитета, както и от:

• диабет,
• хроничен бронхит,
• бронхиална астма,
• ревматоиден артрит,
• всякакви инфекциозни процеси и усложнения след заболявания (отит, грип, туберкулоза).

В този случай превенцията се свежда до укрепване на имунната система, пълно завършване на лечението, а също и до провеждане на адекватна терапия. Така например, при лечението на гноен среден отит, хирургическата интервенция преди пълното унищожаване на Pseudomonas aeruginosa се счита за нежелана.

Симптоми на перихондрит

В зависимост от формата на перихондит, симптомите могат да бъдат по-слабо изразени (серозен тип) и изразени на фона на бързото протичане на патологичния процес (гноен тип).

Серозната, по-рядка, форма се развива най-често в резултат на проникване на слабо вирулентна инфекция след ухапване, одраскване или изгаряне от насекоми. Проявява се придружено от следните симптоми:

• зачервяване на ухото с характерен лъскав лъскав блясък,
• последователната поява на подуване, оток и подуване, което първо се увеличава, а след това, когато е по-плътно, леко намалява по размер,
• проява на болезнени усещания, които са налице, но не са много изразени,
• повишаване на температурата на кожата, която се повишава на мястото на възпалението.

Гнойната, по-често срещана форма причинява ярки прояви под формата на:

• първо - бугрист и неравномерно подуване,
• след това - разпространението на оток в цялата област на ушната мида, с изключение на лоба (докато бугорката се изглажда и става невидима),
• появата на интензивна локализирана, а по-късно - дифузна болка, която на първия етап се увеличава при палпация, а на втория етап се разпространява в цервикалната, тилната и темпоралната област.

В същото време цветът на кожата се променя - от червен до цианотичен, настъпва трескаво състояние с температура до 39 С, влошават се сънят и апетитът и се появява раздразнителност.

Тестовото действие е кратък рязък натиск върху ухото, при който инфилтратът (клетъчни клъстери с включвания на кръв и лимфа) започва да осцилира. Това колебание показва натрупването на гной и началото на процеса на гнойно омекване на тъканта, което на по-късни етапи води до отлепване на перихондриума и топене на хрущялната рамка.

За подобряване на диагностиката и диференцирането на хематома от перихондрит, както и на серозната форма от гнойната, се извършва диафаноскопия (трансилминация). Същността на метода е в трансилюминирането на тъкани (кисти и околокожни образувания) със светлинен лъч. Прозрачната течност, когато е полупрозрачна в тъмна стая, ще има червеникав оттенък, мътна - няма да блести. Болестта се определя от цветната реакция:

• светложълт цвят се придава от серозната форма,
• затъмнение - гнойно,
• червен цвят се вижда с хематом.

Лечение на възпаление

Трябва да се избягват алтернативни методи за лечение на перихондрит на ушната мида, тъй като при късно диагностициране и ненавременно започване на антибиотична терапия, неблагоприятната прогноза описва необратима деформация на ушната мида. Медицинската терапия може да се провежда във физиотерапевтичен, медикаментозен и хирургичен формат.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури (включително у дома) се извършват само при серозен перихондрит и по време на периоди на затихване на обостряне. При гнойна форма те са противопоказани. В допълнение към лазерна терапия, ултравиолетово лъчение, микровълнова и UHF, рентгенова терапия (по-рядко), на пациента се предписва адекватно хранене и максимална почивка. Физиотерапевтичните мерки обаче се предписват само в допълнение към антибиотичната терапия.

Медикаментозно лечение

Това лечение взема предвид два фактора:

• необходимостта от локална и системна антибиотична терапия,
• при избора на лекарството трябва да се вземе предвид вида на патогена: срещу Pseudomonas aeruginosa се използват тетрациклин, окситетрациклин, стрептомицин, еритромицин и др., тъй като тази бактерия е нечувствителна към пеницилин.

Пероралното приложение на антибиотици като част от общата терапия е възможно по следните схеми:

1. Левофлоксацин 250 mg (1/ден) за 10 дни + Азитромицин 500 mg (един час преди хранене) за 5 дни.
2. Амоксицилин + клавуланат 625 mg (3 / ден преди хранене).
3. Еритромицин 250 хиляди единици на среща (4-6 / ден).

За да облекчите болката, можете да приемате противовъзпалителни нестероидни лекарства и аналгетици.

Схеми на методите на инжектиране:

1. Цефотаксим 2 / ден, 2 g, интравенозно в продължение на 10 дни.
2. Стрептомицин, 2 / ден, 250 хиляди интрамускулно.

При локална антибиотична терапия се използват мехлеми с 2% мупироцин (10 дни), 1% полимиксин М (5-10 дни). Освен това се използва 10% разтвор на сребърен нитрат (лапис) или 5% тинктура от йод, но не заедно, тъй като под въздействието на йод лаписът се утаява. Борна киселина на прах, която се издухва в ушния канал, е особено ефективна срещу Pseudomonas aeruginosa, но борната киселина може да се използва и в разтвор под формата на компрес.

При серозната форма често са достатъчни консервативни методи. По правило вече на третия ден има значително облекчение и подобрение на състоянието, но е важно да не се заблуждавате от това, да завършите курса. В случай на гнойна форма, хирургическата интервенция може да бъде отменена само в ранните етапи.

Хирургия

Основата за хирургическа интервенция е флуктуацията и влошаването на нагнояването. За да се отклони малко количество гной, на местата на разкриване се използват разрези с дренаж. При значително възпаление се извършва следната последователност от действия:

1. Прави се широк разрез успоредно на контура на ушната мида, за да се избегне деформация при последващо образуване на белег.
2. Отстраняват се гной, гранулация и некротична тъкан.
3. Поставя се гумен дренаж.
4. Три пъти на ден раната се измива с антибиотици и антисептици.
5. Антисептичните превръзки с мехлем се сменят няколко пъти на ден (при необходимост).
6. След спиране на отделянето дренажът се отстранява и върху ухото се поставя стегната превръзка и тампонада, за да се предотврати стесняване на ушния канал.
7. Пациентът се наблюдава от лекар до пълно възстановяване.