Натрупванията на лимфоепителна тъкан в назофаринкса на хората - сливиците и сливиците - са част от имунната система. Но не всички сливици в гърлото официално се наричат правилно жлези. Общо се разграничават 6 бадемовидни образувания, но от тях сливиците са само палатинната двойка. В допълнение към тях има и сдвоени тръбни и несдвоени езикови сливици в гърлото, фарингеални аденоиди. Но, за да се разбере защо са необходими сливиците като цяло и защо са необходими по-специално сливиците, трябва да се разгледа цялата функционалност и задачи на този елемент на имунната система и анатомичната структура на сливиците.
Структурни особености на конструкцията
Наличието в палатинната пореста лимфоепителна формация на множество лакуни обяснява какво представляват сливиците от гледна точка на анатомията. Такива проникващи вдлъбнатини – 10-20 лакуни в една формация – се превръщат в капани за патогенни микроорганизми (вируси, бактерии и др.) и място за „срещане“ на имунната система с потенциалните микробни опасности отвън. Цялата бадемова структура в дълбочина и на повърхността съдържа фоликули. В здраво състояние фоликулите и лакуните произвеждат толкова макрофаги, плазмоцити и лимфоцити, колкото са необходими за унищожаване на инфекцията.
Резултатът от "борбата" е натрупване на гной, в състава на която влизат мъртви клетки и унищожени микроорганизми.
По повърхността сливиците са покрити с капсула - лигавица. От обратната страна те са облицовани със слой от периаминални влакна. При усложнение на ангина, ако гной проникне в тъканта на тъканта и капсулите, се диагностицира перитонзиларен абсцес.
Поради инервирането на образованието, бадемовото възпаление е придружено от болка. Кръвоснабдяването се осигурява от клоните на външната каротидна артерия, която с обостряне на заболяването е изпълнена с инфекция на кръвта, сепсис, развитие на синдром на Лемиер, стрептококов менингит и др.
Други лимфоепителни образувания също имат свои специфични структурни характеристики:
- Фарингеална (сливицата на Лушка). Представлява няколко напречни гънки на лигавицата, покрити с ресничести епител.
- Езиков. Има среден жлеб, който разделя образуванието в средата на две половини. Повърхността е хълмиста с малки вдлъбнатини, в дъното на които се намират каналите на слюнчените жлези.
- Тръба. Различава се от другите с по-малък размер. Те се състоят от дифузна лимфоидна тъкан с малък брой лимфоидни възли.
Така сливиците са своеобразни анатомични капани за биопатогени, които се намират на „първата линия на защита“, за което са необходими лимфоепителни бариери по всички пътища на евентуална инфекция.
Класификация и местоположение
Сливиците - тяхната структура и функция - позволяват да се формира класификация едновременно според няколко параметъра. И така, класификацията с номерация предполага разделяне на:
- сдвоени, които са представени от палатин (1-ви, 2-ри) и тромпет (5-ти, 6-ти),
- несдвоени, включително фарингеалния (3-ти) езиков (4-ти).
Леко натрупване на лимфоепителна тъкан върху задната стена на гърлото, заедно с бадемови образувания, образуват така наречения лимфаденоиден пръстен на Valdeer-Pirogov.
- Палатин. Най-известните сред хората са сливиците-тонзили, чието местоположение може да се определи визуално, като се погледне в отворена уста. Между 2-те палатинови арки в нишите на сливиците, където са разположени сливиците, се забелязват симетрични образувания, които наподобяват два малки жълъда (така се превежда думата „тонзили“ от латински). Между тях има език по оста на симетрия. Свободната повърхност на сливиците са насочени към фаринкса и са покрити с епител. От друга страна, сливиците са слети със стените на капсулата с фарингеалната странична повърхност.
- Фарингеален (назофарингеален). Тези аденоидни вегетации са разположени на форникса на задната стена на назофаринкса. Обикновено те не се виждат в устата, но при значително увеличение могат да висят зад езика. В това състояние увеличените аденоиди силно затрудняват дишането, допринасят за увреждане на слуха и могат да причинят развитие на среден отит.
- Тръба. Недалеч от назофаринкса са тубарни образувания. Тези малки сливици на фаринкса са разположени в областта на фарингеалния отвор - в устата на слуховата тръба и носната кухина. Възпалението им може също да причини развитие на среден отит и увреждане на слуха.
- Езиков. Нечифтова формация в основата (коренът) на езика. Възпалението в тази област причинява болка при преглъщане и опит за говорене.
Функции и задачи
Сливиците при хората се образуват още преди раждането и се развиват активно до 15-16-годишна възраст. След края на пубертета растежът им се забавя и прогресивният процес се заменя с регресивен процес. Сливиците са отговорни за състоянието на местния имунитет, а при малките деца сливиците участват в хемопоезата, а също така допринасят за образуването на ензими, участващи в храносмилането през устата.
Функциите на сливиците като част от имунната система могат да се разделят на бариерни и имуногенни.
- Бариера. Задачата се свежда до унищожаване на микроорганизми, които са влезли в устната кухина с дъх, храна или вече са вътре, което е възможно при кариес, хроничен тонзилит, пародонтит, гингивит. Тук макрофагите, произведени във фоликулите, играят активна роля.
- Имуногенни. Т- и В-лимфоцитите, зреещи във фоликулите, произвеждат антитела (различни имуноглобулини), които са отговорни за имунния отговор.
В зависимост от пътя на инфекцията и отслабването на местния имунитет, действителната стойност на сливиците може да варира. Така че тубарните образувания, например, "защитават" органите на слуха, вестибуларния апарат и от тях, в по-голяма степен, отколкото от други сливици, зависи колко голяма е вероятността от ушни заболявания и колко бързо ще се възстанови апаратът след предишна заболяване на ушите.
Сливиците също могат да повлияят на тембъра на гласа, придавайки на речта характерен нюанс. Ето защо хората, чиято професия е свързана с гласообразуваща функция, трябва да вземат предвид този факт, когато се наложи отстраняване на сливиците. Много певци и диктори се опитват да избегнат операцията, залагайки на консервативни методи.
Хипертрофираните сливици или увеличените аденоиди също могат да причинят характерните "френски местоимения". Известен е обаче поне един щастлив случай на трансформация на тембъра след претърпяно възпаление. Актьорът Василий Ливанов придоби известния си разпознаваем глас, който озвучава ролите на Гена Крокодил, Карлсън, Шерлок Холмс и други персонажи, веднага след като получи тежко възпаление.
Развитието на хипертрофия на сливиците, хроничен тонзилит, паратонзилит, хъркане, хипертрофия на фарингеалната сливица е свързано с патологии в сливиците.
Принудителното отстраняване на сливиците намалява имунната защита на организма, но в някои случаи - например при ревматоиден артрит - дори отстраняването им не елиминира патологията със 100%, тъй като автоимунният възпалителен процес може да се поддържа сам.
Причини и симптоми на възпаление
Най-честата причина за възпаление на лимфоепителни образувания е бактериална и вирусна инфекция и в по-малка степен гъбична инфекция. В допълнение към хронично огнище на инфекция и неизправности в периферията на имунната система, анатомичните особености на орофаринкса могат да причинят възпаление.
Така кривината на преградата провокира "неправилно дишане", в резултат на което студеният въздух няма време да се затопли, а микроорганизмите, присъстващи в него, не се филтрират от други защитни механизми.
В тази връзка можете да дадете няколко превантивни съвета, за да избегнете инфекция:
- Когато сте в контакт с болен човек, стойте на безопасно разстояние, достатъчно, за да предотвратите инфекция от въздушни капчици, и избягвайте да използвате заразени предмети от бита.
- Избягвайте хипотермия, недостиг на витамини, недохранване.
- Следете състоянието на зъбите и устата си.
Симптомите на инфекция на сливиците могат да се появят след няколко часа и се проявяват в:
- характерно гъделичкане,
- разпространение на болка, която пречи на преглъщането,
- забележимо увеличаване на размера на жлезите и аденомите,
- общо неразположение с повишаване на телесната температура,
- проява на дрезгав глас с разпространение на възпалението в глотиса.
Някои симптоми са специфични и зависят от формата на тонзилит. При катаралната форма възпалителният процес засяга само външната обвивка на сливиците, което води до зачервяване и подуване, но не винаги е придружено от повишаване на температурата. При липса на правилно лечение катаралната форма преминава в стадия на лакунарно или фоликуларно заболяване. В първия случай в лакуните се натрупва гной, наподобяващ тапи. Във втория - при преглед се забелязват бели-жълти точки, което показва развитието на абсцеси. Флегмонозното възпаление е придружено от разпространение на инфекциозния процес извън сливиците и води до развитие на абсцес. Лечението му се провежда в болница.
Възпалението на аденоидите, най-често, е симптоматично различно от възпалението на езиковата сливица. В първия случай:
- затруднено дишане през носа
- има слузесто и гнойно течение от носа,
- вероятно появата на болка в ушите,
- температурата често се повишава.
В случай на възпаление на езиковите сливици:
- функцията на преглъщане е нарушена,
- има болка и дискомфорт в гърлото,
- се регистрира висока температура,
- болката се засилва при опит за движение на езика (при изпъкване на езика или по време на говорене).
Острият възпалителен процес, който се проявява в лимфоепителни образувания, доста бързо се заменя с хронична форма, поради което се препоръчва да започнете лечението веднага щом се появят първите симптоми. Екзацербациите на хроничния тонзилит могат да се появят няколко пъти годишно, с повишен риск от инфекция на сърцето, ставите и бъбреците. При подходяща терапия ангината в остра форма се лекува за седмица и половина, а лечението на хронична форма може да отнеме няколко месеца. Има обаче вродени дефекти (напр. третата жлеза), които се считат за безопасни и не изискват специално лечение.
