Остър гноен риносинузит

Възпаленията на синусите – синузитът – напоследък зачестяват и са един от най-честите видове респираторни заболявания. Това се дължи преди всичко на повсеместната лоша екология, както и на предимно пасивния начин на живот, който по никакъв начин не допринася за укрепване на имунитета. Ако възпалението е усложнено от навлизането на патогенни микроорганизми в носната кухина или синусите, тогава се развива остър гноен риносинуит.

Причини за развитие

Гной с настинка не се появява веднага. Отначало изхвърлянето от носа е напълно чисто и течащо. И дори ако респираторното заболяване е от вирусен или бактериален характер, с навременното и правилно лечение, гнойната форма не се развива. Но мнозина оставят хрема без внимание, вярвайки, че тази неприятност ще изчезне от само себе си.

При човек със силен имунитет защитните клетки на тялото активно атакуват вредните микроби и печелят. В този случай лигавиците от носа се сгъстяват и придобиват млечнобял цвят, а след 3-4 дни напълно изчезват. Но болестта е толкова лесна при липса на лечение, не всички.

Хремата почти винаги е придружена от силно възпаление и подуване на лигавиците, когато е изложена на такива фактори:

силно замърсен въздух;
наличието на хронични респираторни заболявания;
някои нарушения в работата на ендокринната система;
наличието на полипи, кисти и други неоплазми в носа;
силна пролиферация на аденоидите;
постоянно висока температура на околната среда;
злоупотреба с определени лекарства;
наличието на гъбична инфекция в носа;
чести алергични реакции;
продължително пушене, вдишване на химически пари.

При подуване на лигавиците тесните проходи на синусите, през които слузта се оттича в носната кухина, се блокират частично или напълно и се нарушава нормалната циркулация на въздуха. При липса на кислород започват активно да се размножават анаеробни бактерии, отпадъчният продукт на които е гной.

Без изход, гной се натрупва в синусите, засилвайки възпалителните процеси. Течността притиска раздразнените нервни окончания на лигавицата и се появява интензивна болка, която се засилва при спускане или резки завъртания на главата. Локализацията на болката зависи от това кой от параназалните синуси е инфектиран.

При липса на адекватно лечение гнойта под собствено налягане се „притиска“ в носната кухина и може да зарази съседни синуси, да проникне в ухото, да се разпространи по тялото с кръв или чрез лимфния поток. В този случай бързо се развиват много сериозни усложнения, които понякога водят до смърт.

Основните симптоми

Необходимо е незабавно да спрете самолечението на обикновената настинка и да потърсите помощ от лекар, ако откриете три или повече от следните симптоми:

усещане за спукване в предната част на лицето;
силно подуване в областта на носа, бузите, челото;
рязко и значително повишаване на телесната температура;
признаци на обща интоксикация: слабост, гадене, повръщане;
неврологични нарушения: раздразнителност, безсъние;
повишена умора, летаргия;
частична или пълна загуба на миризма;
подуване на клепачите във вътрешните ъгли на очите;
постоянно усещане за гнойна миризма;
обилно гъсто слузесто течение: жълто-зелено или оранжево.

Болката с ясна локализация винаги показва поражението на параназалните синуси. Местоположението му зависи от това къде се намира възпалението. При палпация болковите усещания се увеличават и количеството на гнойния секрет може да се увеличи.

Гнойният синузит дава подуване на бузите и предната част на лицето, силно усещане за пълнота над горната челюст.
При фронталните синуси се засягат фронталните синуси и пациентът изпитва силна болка в средата на главата, която при навеждане става просто непоносима.
Емоидитът се диагностицира с възпаление на една или повече клетки на етмоидния лабиринт, което се проявява като болка и подуване на интерорбиталната част на моста на носа.
Сфеноидитът причинява постоянно инвалидизиращо вътречерепно главоболие и поради специалното разположение на сфеноидния синус е най-трудно диагностициран.

Диагностичен преглед

Разбира се, никой лекар няма да може да постави диагноза само въз основа на субективните усещания на пациента. За да определите истинската причина и точното местоположение на заболяването, ще трябва да се подложите на сериозен диагностичен преглед. Ако не направите всички необходими тестове, тогава може да се елиминира само острия възпалителен процес, а останалата инфекция ще продължи да провокира бавна хронична, от която е много по-трудно да се отървете, тъй като не дава ясни симптоми .

Ако подозирате някой от видовете гноен риносинуит, не трябва да се обръщате към терапевт, а към отоларинголог – той отговаря за подобни заболявания. Той също така ще проведе задълбочен преглед на носа с риноскоп (и, ако е необходимо, ендоскоп) и ще изготви анамнеза въз основа на оплакванията на пациента.

Въпреки това, за да се разбере кои от синусите са засегнати и колко зле, са необходими допълнителни методи за изследване:

общ кръвен тест - ще покаже колко силен е възпалителният процес и общото състояние на тялото;
бактериално засяване на слуз - ще идентифицира причинителя на заболяването, ще определи към коя група микроорганизми принадлежи (вируси, бактерии или гъбички) и дори ще провери за чувствителност към различни лекарства;
Рентгенова снимка - помага да се види наличието на полипи и други неоплазми в синусите, а също и да се определи кои от тях са засегнати;
ендоскопия - въвеждането на ендоскоп с вградена миниатюрна камера в носната кухина ви позволява да оцените състоянието на лигавиците отвътре;
компютърната томография е по-подробен метод за изследване, който ви позволява ясно да определите локализацията на огнища на възпаление;
ЯМР - предписва се в случаите, когато има подозрение за наличие на злокачествени новообразувания или вътречерепни усложнения.

Възможно е събиране на слуз от носа по време на риноскопия или ендоскопия. Но в някои случаи, когато синусът е напълно затворен поради силно подуване на лигавицата и е невъзможно да се проникне в него с ендоскоп или сонда, трябва да се направи пункция. В този случай натрупаната в синуса гной се изпомпва едновременно.

Медикаментозна терапия

Невъзможно е да се излекува гноен риносинуит с народни методи. Това трябва да се помни веднъж завинаги и да не се губи време за безполезни опити за самолечение! Всичко това само ще доведе до развитие на сериозни усложнения и ще ускори преминаването на болестта в хронична форма.

Ако откриете гнойно течение от носа - незабавно посетете лекар! Необходимо е да се лекува болестта по изчерпателен начин, като едновременно с това се елиминират причината и симптомите. Само този подход ще даде бърз и качествен резултат.

Следователно, въз основа на резултатите от диагностичния преглед, на пациента се предписват няколко лекарства с различни действия:

За премахване на инфекцията. Антибактериалните лекарства са най-ефективни. Те се избират, като се вземе предвид идентифицираният причинител на заболяването, възрастта и общото здравословно състояние на пациента. В ранен стадий на заболяването най-често се използва "Амоксицилин" или неговите аналози. Това е комплексен препарат с добър противовъзпалителен ефект.Ако той не се справи с инфекцията за 3-5 дни, те използват по-силни антибиотици от тетрациклиновата или цефалоспориновата серия. По-конкретно, видът на лекарството и неговата дозировка могат да бъдат предписани само от лекар.
За облекчаване на отока. Антихистамините работят добре с тази задача. Те не само бързо облекчават отока, но и намаляват количеството отделена слуз, което значително улеснява дишането и помага за възстановяване на нормалната циркулация на въздуха. Добър ефект показаха "Claritin", "Tavegil", "Loratadin" и др. За овлажняване на лигавицата и намаляване на възпалителния процес е полезно да използвате назални спрейове: "Vibracil", "Polydexa" и др. При обилен поток от сополи се използват вазоконстрикторни капки "Отривин", "Галазолин", "Нафтизин".
За активиране на защита. Използват се имуномодулатори и мултивитамини. Те помагат за укрепване на тялото и му помагат бързо да се справи с патогенната микрофлора. За да направите това, можете да приемате тинктури от женшен, елеутерокок, ехинацея или сложни фармацевтични препарати "IRS-19", "Immunal" и др.
За намаляване на възпалението. При силно възпаление и болка е показано използването на лекарства като Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. Те нормализират телесната температура, облекчават болката, облекчават възпалението. Дългосрочната употреба на антипиретици е крайно нежелателна. Веднага щом температурата падне до 38^ОC, те са отменени.

Тази схема на лечение е често срещана. Има много други лекарства, които ще бъдат по-ефективни в този конкретен случай. Следователно самостоятелното предписване на курс на лекарствена терапия за себе си може да не даде очаквания резултат - това трябва да се направи от лекар.

Хирургия

При умерени до тежки форми на гноен риносинуит понякога е необходимо да се прибегне до хирургични методи на лечение, тъй като лекарствената терапия е неефективна. Операцията е необходима при хроничен гноен полипозен риносинуит, който постоянно се обостря. Това заболяване няма да изчезне, докато полипите не бъдат отстранени.

Понякога трябва да направите операцията и при остър гноен етмоидит, тъй като достъпът до някои клетки на етмоидния лабиринт през носната кухина е невъзможен. Те трябва да се отварят отвън, за да се прочистят от гной, да се изплакнат и да се лекуват с лекарства. Извършена на съвременно оборудване, такава операция е нискотравматична и почти безкръвна.

Пункцията на максиларните или фронталните синуси, макар и да не е операция в пълния смисъл на думата, също е инвазивен метод на лечение. До процедурата се прибягва при големи натрупвания на гной, ако не е възможно да се отървете от тях по друг начин. Пункцията се извършва в стационарни условия, под местна анестезия, със спринцовка с дебела игла. След изпомпване на гнойта, синусът се измива старателно и лекарството се излива в него. Понякога се поставя тънка сонда, за да се избегнат повторни пункции. След като гнойът спре да тече, сондата се отстранява и раната заздравява бързо.

За да се избегне операция, на пациента обикновено се поставя синусов катетър. В този случай в възпалената кухина се въвежда сонда, през която под налягане се подава антисептичен разтвор, изтласкващ гнойта навън. След приключване на процедурата лекарството се излива в параназалните синуси. Такива манипулации се извършват само в болнични условия, въпреки че не са операция.

Предотвратяване на гнойна форма

Риносинузитът сам по себе си не е много добра диагноза, така че ако имате хрема за дълго време след настинка и остри респираторни инфекции, трябва да вземете превантивни мерки, за да предотвратите развитието на гнойна форма на заболяването:

редовно изплаквайте носа си с физиологичен разтвор или билкови отвари;
избягвайте течения и резки промени в температурата и налягането на въздуха;
да не се намирате в непосредствена близост до работещ климатик;
откажете цигарите поне до пълно възстановяване;
не посещавайте басейна, не се гмуркайте с глава във водата;
да се откажат от полети на самолети и рязка промяна на климата;
продължавайте да приемате имуностимулиращи лекарства;
използвайте народни средства за пълно излекуване на настинка;
следете температурата и влажността в помещението;
откажете се от активните спортове, особено на улицата през студения сезон.

Ако въпреки всички взети мерки хремата не изчезне напълно в рамките на 2-3 седмици, е необходима консултация с лекар и преглед.

Опасността е, че ако има малко гной, тя може да не изпъква активно навън, а само сутрин да образува зелени корички по носа. Но въпреки това бавен възпалителен процес ще продължи и с течение на времето може да доведе до развитие на усложнения.