Препарати за и след инфаркт на миокарда

Лекарства за лечение на инфаркт на миокарда

Преди да пристигне в болницата, не винаги е възможно да се определи дали пациентът има сърдечен удар, поради което често се прави "работна диагноза": остър коронарен синдром със или без елевация на ST сегмента... На пациента трябва да се даде легнало положение с леко повдигната глава, да се осигури чист въздух, да се помогне да се успокои.

Списъкът на лекарствата, използвани за облекчаване на остро състояние при инфаркт на миокарда:

1. "Нитроглицерин" (антиангинален, вазодилатиращ ефект) под езика в таблетки от 0,5-1,0 mg или 1-2 дози в аерозол. Ако е необходимо, действието се повтаря (ако налягането (BP) не е много ниско) след изтичане на продължителността на предишната таблетка (на всеки 5-10 минути). При силен болков синдром се инжектира 2,0 ml 1% разтвор на "нитроглицерин", като се разрежда в 500 ml 0,9% NaCl или 5% глюкоза. Разтворът се инжектира интравенозно под контрола на кръвното налягане и пулса. Спрете инфузията при систолно налягане <90 mm Hg. Изкуство.
2. Ацетилсалицилова киселина ("Аспирин", ASA) - дъвчете доза от 160-325 mg. Можете да прилагате "Клопидогрел" 300 mg при пациенти под 75-годишна възраст. Пациенти след тази възраст - 75 mg.
3. Кислородът се подава в обем от 2-4 литра в минута.
4. β-блокерите се предписват на всички при липса на противопоказания (брадикардия, артериална хипотония, застойна сърдечна недостатъчност). Използват се неселективни вещества: "Пропранолол" - 20-40 mg; "Метопролол" - 25-50 mg перорално или интравенозно бавно в струя; "Есмолол" - 250-500 mg болус (спринцовка във вена), последвано от инфузия със скорост 50-100 mcg на килограм телесно тегло в минута.
5. Блокери на калциевите канали (Верапамил, Дилтиазем) се предписват, ако има противопоказания за β-блокери.
6. При остри нарушения на ритъма се използват антиаритмични лекарства: "Cordaron" - 5 mg на kg телесно тегло интравенозно, като се разрежда 5% глюкоза с 250 ml. Влезте за 20-120 минути.
7. Наркотични аналгетици (необходимо е облекчаване на болката, за да се избегне болезнен шок): "Морфин хидрохлорид" се използва в количество от 1,0 ml 1% разредено вещество в 20 ml 0,9% NaCl (инжектирайте 4-10 ml, фракционно); "Promedol" - по същата схема; с респираторна депресия дайте "Налоксон" (0,1-0,2 mg на всеки 15 минути).
8. Антикоагуланти: нефракциониран хепарин в доза от 60 IU на килограм тегло на пациента трябва да се разреди в 20 ml 0,9% NaCl и да се приложи интравенозно; "Еноксапарин" - подкожно 0,1 ml на 10 kg телесно тегло; Фондапаринукс - 2,5 mg подкожно.
9. При емоционална и психомоторна възбуда можете да използвате транквилизатор "Диазепам".

Лекарства, използвани в болнични условия

В болницата пациентите се подлагат на реперфузия (възстановяване на нормалното снабдяване на сърцето с кислород), като се използват тромболитични средства. Също така, през първите 12 часа след появата на симптомите на сърдечен удар, пациентът може да бъде подложен на перкутанна коронарна интервенция (стентиране), което се счита за най-доброто лечение в този случай.

За тромболиза използвайте:

1. "Стрептокиназа" - 1,5 милиона IU IV за 30-60 минути. (противопоказан, ако не е бил използван преди това).
2. "Alteplase" - 15 mg IV болус (0,75 mg на kg телесно тегло се прилага за 30 минути, след това 0,5 mg / kg за 60 минути, общата доза е не повече от 100 mg).
3. "Tenekteplaza" - прилага се в/в болус: 30 mg при пациент с тегло под 60 kg; 35 mg за 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg, ако масата е> 90 kg.

Пациент, на когото е предписана тромболиза, се нуждае от антитромбоцитни средства: ацетилсалицилова киселина, Brilinta или Clopidogrel, както и антикоагуланти: Enoxaparin, нефракциониран хепарин. Ако е необходимо, лекарите продължават да използват лекарства, използвани за инфаркт на миокарда на доболничен етап: нитрати, антиаритмични средства, бета-блокери.

Какво да пием след инфаркт?

Лекарства след инфаркт на миокарда, използвани като продължителна или постоянна терапия:

1. Антитромбоцитна и/или антикоагулантна терапия. Антитромбоцитни средства: Аспирин (ASA) трябва да се приема ежедневно в доза от 75-100 mg / ден; "Клопидогрел" - 75 mg / ден в продължение на 12 месеца.
2. Ако тези лекарства са противопоказани, се препоръчват антикоагуланти: Варфарин (подлежи на постоянно наблюдение на анализа за INR), Ривароксабан, Дабигатран. Непременно се предписват при предсърдно мъждене, тромб в лявата камера и наличие на изкуствени клапи.
3. Понякога се използват комбинации от антикоагуланти и ниски дози ASA, "Клопидогрел".
4. β-блокерите и АСЕ инхибиторите ("Perindopril", "Ramipril") се предписват независимо от нивото на кръвното налягане и състоянието на лявата камера.
5. Задължителна липидо-понижаваща терапия (намаляване на холестеролните фракции): "Аторвастатин", "Розувастатин". Лечението със статини се започва веднага след поставянето на диагнозата, като се започва с максимално допустимите дози и постепенно се намаляват с течение на времето.
6. При сърдечна недостатъчност се използват диуретици: "Torasemide" в дневна доза от 10 mg.

Колко време да приемате хапчета

Медикаментозното лечение на инфаркт на миокарда трябва да продължи по време на рехабилитация след него. Това предотвратява прогресирането на исхемията, като по този начин увеличава преживяемостта и намалява смъртността. Приемът на лекарства предотвратява усложненията и повторната поява на гърчове, а лекарства като бета-блокери и АСЕ инхибитори дори се борят с произтичащите от това последици от заболяването.

Заключения

Фармакологията непрекъснато се движи напред. Терапията и лекарствата за сърдечен удар се подобряват, а преживяемостта на пациентите се увеличава. Правителството редовно въвежда законопроекти, които осигуряват ползи за лечението на остра исхемия, тъй като рискът от втори епизод зависи от факта на постоянната употреба на хапчета. Но трябва да се помни, че най-добрият начин за справяне с патологията е нейната превенция, която включва отказ от лоши навици, правилно хранене, спорт, добър сън и почивка и редовни медицински прегледи.