Ангина пекторис е заболяване, характеризиращо се с епизоди на силна болка в гърдите или дискомфорт поради остра миокардна исхемия, една от формите на исхемична болест на сърцето. Пристъпите провокират физическо натоварване, стрес или емоционално превъзбуждане (ангина пекторис), но понякога могат да се появят без видима причина (стенокардия в покой или спонтанна). Ангината не е животозастрашаваща, но носи по-висок риск от усложнения като инфаркт на миокарда и внезапна сърдечна смърт.
Разпространението на ангина пекторис нараства с възрастта и се наблюдава при мъжете 3-5 пъти по-често, отколкото при жените. Рисковите фактори са затлъстяване, тютюнопушене, хипертония, захарен диабет и обременена фамилна анамнеза.
Във връзка със заплахата от прогресиране на заболяването, спешната помощ при ангина пекторис трябва да бъде предоставена възможно най-рано, дори в предлекарския етап. Яснотата, навременността и координацията на действията са основната гаранция за бърза регресия на болковия синдром.
Клинична картина
Основните симптоми на заболяването:
- Болка в гръдния кош, която се характеризира като притискане, свиване, парене.
- Разпространение на болката във врата, челюстта, ръцете, раменете или гърба.
- Задух, усещане за недостиг на въздух (сърдечна астма), бледност.
- Внезапна и силна умора.
- Тревожност и тревога.
- Гадене, виене на свят, студена пот.
Важно е да се прави разлика между пристъпите на ангина пекторис и пристъпите на паника, които са сходни по симптоматика. Общи за тези две състояния: болка в гърдите, изпотяване, задух. При паническа атака на първо място са симптомите на учестено дишане и ирационални страхове, парестезия по цялото тяло, а болката в гърдите е с интермитентен, преходен характер, докато при ангина най-честото оплакване е кардиалгия с типични характеристики и продължителност на болезнен епизод.
Спешна помощ при пристъп на ангина пекторис
Алгоритъм на действията:
незабавно спрете всяка дейност, ако се появи болка по време на физическо усилие;
- да осигури почивка и да помогне на пациента да заеме удобна полуседнала позиция, повдигайки главата си;
- попитайте лицето дали има антиангинални лекарства под формата на сублингвални таблетки или спрей; ако има такива, помогнете му да ги приеме;
- когато болката не намалее в рамките на 5 минути след приема на лекарството, трябва да се вземе втора доза;
- ако болката продължи 15 минути или повече или се възобнови след известно облекчение, може да се подозира инфаркт на миокарда. В този случай трябва да се обадите на спешна медицинска помощ;
- при липса на лекарства и подобрение след прекратяване на натоварването и почивката, трябва незабавно да се обадите за медицинска помощ;
- Ако симптомите спрат напълно в рамките на 15 минути след почивка и/или прием на лекарства, лицето може да се върне към нормалните си дейности, ако не е свързано с много стрес и редовно посещава своя доставчик на здравни услуги.
Едно от най-разпространените и ефективни лекарства, които помагат за облекчаване на пристъп на ангина у дома, е нитроглицеринът. Използва се под формата на сублингвални таблетки, капки или спрей. За облекчаване на болката при ангина приемайте 1-2 таблетки от лекарството, 1-2 капки разтвор или 1 доза аерозол на всеки 5-10 минути, но не повече от 3-4 пъти за 15 минути. Състоянието на пациента трябва да се следи, тъй като чести нежелани реакции са понижаване на кръвното налягане, както и виене на свят и главоболие. Противопоказания за употребата на лекарството са закритоъгълна глаукома, артериална хипотония, повишено вътречерепно налягане и мозъчен кръвоизлив.
При прекомерна тревожност на пациента можете да използвате леки успокоителни средства, като "Валокордин" или "Корвалол" (25-30 капки).
Как да облекчим атаката у дома?
На първо място е необходимо да се осигури спокойствие на пациента. Полуседнала позиция с опора под главата и гърба се счита за оптимална, желателно е да се създаде достъп до чист въздух. Необходимо е да се разхлабят дрехите в областта на шията и кръста, за да се улесни дишането. По време на атака трябва да избягвате консумацията на всякакви течности и храна, както и пушенето. Важно е постоянно да успокоявате пациента, защото всяко емоционално пренапрежение може да доведе до влошаване на състоянието и дори до хипотонична криза и колапс. Наложително е да се следят жизнените функции на пациента (сърдечна честота и дишане) и да сте готови, ако е необходимо, за незабавно започване на кардиопулмонална реанимация.
Ако състоянието не се подобри след 15 минути почивка и/или прием на нитроглицерин, е много вероятно пациентът да развие инфаркт на миокарда.. В този случай е необходимо да вземете ацетилсалицилова киселина (при условие, че няма алергична реакция към нея) под формата на таблетка за дъвчене, да я определите и незабавно да се обадите на спешна медицинска помощ.
Необходима е спешна медицинска помощ и при следните условия:
- болка в гърдите се появи за първи път;
- симптомите на ангина пекторис се различават по сила от тези при предишни пристъпи;
- естеството на болката се е променило.
Никога не трябва да транспортирате пациент с болка в гърдите в колата си, тъй като всяко пренапрежение може да влоши състоянието на пациента и ще бъде изключително трудно да се коригира при такива условия.
Заключения
Ангина пекторис е доста често срещано патологично състояние, което се проявява като пристъп на силна болка в гърдите, свързана с остра циркулаторна недостатъчност в сърдечния мускул. Спешната и ефективна помощ на най-ранния етап, която се състои в елиминиране на провокиращи фактори и приемане на антиангинални лекарства, може значително да намали вероятността от усложнения и влошаване на състоянието на пациента.
