Кървенето (хеморагията) се счита за най-сериозното състояние в медицинската практика. Един от най-често срещаните и относително безопасни варианти за патология е назален (епистаксис) - неспецифичен признак на различни заболявания. Появата на кръв от носа най-често се записва след наранявания или по време на хипертонична криза (внезапно повишаване на кръвното налягане). Механизмът на развитие е свързан с увреждане на целостта или освобождаване на елементи чрез нарушена пропускливост на съдовата стена. Понякога обаче това явление възниква на фона на ниски стойности на тонометъра и също изисква медицинска помощ.
Какво се случва с съдовете на носната лигавица при ниско налягане?
Спадът на показателите на кръвното налягане е придружен от намаляване на съдовия тонус, разширяване на лумена, изтъняване на стената и нарушение на кръвоснабдяването във всички части на тялото. Назалната лигавица има много добра васкуларизация за:
- прочистване (трофизъм на клетките на лигавицата поради доставката на хранителни вещества до ресничестия епител);
- затопляне (циркулацията на топла течност през съдовете, разположени повърхностно, осигурява повишаване на температурата на въздуха, който идва отвън);
- регулиране на лумена: разширяване през лятото и стесняване през зимата. Увеличаването на съдовата пропускливост причинява подуване на лигавицата, за да се намали притока на студен въздух.
Съдовете на носната лигавица са разположени повърхностно и са податливи на фактори на околната среда. Понижен тонус на стените, дилатация (разширяване на лумена), забавяне на притока на кръв е придружено от характерни симптоми на сухота и дискомфорт. Освен това някои хора имат кървене от носа с ниско кръвно налягане.
Причини за кървене с хипотония
Хипотонията е патологично понижение на кръвното налягане под 110/70 mm Hg. Началото на това състояние може да бъде свързано с патология на нервната, ендокринната или сърдечно-съдовата система. Развитието на кървене от носа на фона на ниско кръвно налягане се случва в пъти по-рядко, отколкото при хипертония.
Основните причини за появата на патологията и механизмът на развитие са представени в таблицата.
| Рисков фактор за кървене | Механизъм за развитие |
|---|---|
| нараняване | Механичното увреждане на целостта на съдовата стена причинява появата на кръв от ноздрите. При хипотония не се развиват компенсаторни реакции на спазъм на гладката мускулатура и кръвоизливът продължава по-дълго, отколкото на фона на нормално налягане |
| Вегето-съдова дистония | Нарушаването на инервацията на артериалната или венозната стена е придружено от патологично намаляване на тонуса и повишена съдова пропускливост. При силно емоционално въздействие, прегряване - появява се кръв |
| Тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити, по-малко от 150 * 109 / L) | Тромбоцитите са отговорни за коагулационната функция и трофиката (храненето) на съдовата стена. При недостатъчен брой клетки пропускливостта на последните за еритроцитите се увеличава. Полученото кървене се характеризира с продължителност и бавна коагулация. |
| Чернодробно заболяване | Нарушаването на синтеза на протеини за коагулация на кръвта от хепатоцити допринася за появата на епистаксис |
| Злокачествени новообразувания | Онкологичните патологии са придружени от потискане на функциите на черния дроб (синтезиращ протеин), костния мозък (хемопоетичен) и ендотела на съдовата стена |
Появата на кървене от носа при пациенти с хипотония е чест симптом на предходна загуба на съзнание, поради което е необходима медицинска помощ.
Как да се справим с проблема?
Бавното съсирване на кръвта и липсата на бързо самоунищожение са характеристика на назалните кръвоизливи при пациенти с хипотония.
Алгоритъмът за спиране на кървенето предполага:
да постави пациента. Лежалото положение насърчава притока на кръв към фаринкса и стомаха, а напълно вертикалното (изправено) - бързо спадане на общото налягане.- успокойте пациента - силното вълнение влошава състоянието;
- наклонете главата си надолу. Медицинските специалисти не препоръчват да го хвърляте обратно, тъй като е невъзможно да се оцени тежестта на кървенето поради навлизане на течност в фаринкса и стомаха;
- използвайте плътна тампонада. Салфетка от марля или памучна вата се сгъва в плътна турунда, която се навлажнява в 3% разтвор на водороден прекис и се вкарва в кървящата ноздра. Механичното притискане на кръвоносните съдове (при хипотония няма склонност към вегетативен спазъм) и химичните реакции с пероксид допринасят за бързото спиране на епистаксиса;
- след спиране на остро състояние често се използват деконгестанти - вазоконстрикторни лекарства (например оксиметазолин). Средствата са противопоказани при пациенти с хипертония.
да постави пациента. Лежалото положение насърчава притока на кръв към фаринкса и стомаха, а напълно вертикалното (изправено) - бързо спадане на общото налягане.Замятането на главата назад с масивна загуба на кръв е придружено от риск от задавяне с течност.
Ако тези методи са неефективни, се препоръчва да се извика екип на линейка, тъй като при наличие на сериозна кръвна патология е необходима специфична лекарствена терапия.
Възможно ли е да се предотврати такова състояние и как да го направя?
Появата на кървене на фона на ниско кръвно налягане най-често е признак на съпътстваща патология. Можете да предотвратите развитието на епистаксис:
лечение на основното заболяване (в зависимост от патологията - хормонална терапия, кръвни продукти, цитостатици и други лекарства, предписани от лекаря);- укрепване на съдовата стена с витаминни препарати (например аскорутин - комплекс от витамин С и Р);
- рационално хранене с достатъчно съдържание на микроелементи и витамини;
- редовна физическа активност, която повишава тонуса на гладкомускулните клетки на съдовата стена;
- използвайте овлажнители, тъй като пресушаването на лигавицата допринася за развитието на кървене.
лечение на основното заболяване (в зависимост от патологията - хормонална терапия, кръвни продукти, цитостатици и други лекарства, предписани от лекаря);Често назални кръвоизливи се появяват при пациенти, които приемат разредители на кръвта (аспирин, клопидогрел, варфарин и други). За да се предотврати развитието на патологията, използването на средства трябва да се извършва само по показания с разрешение на лекар.
Заключения
Развитието на кървене от носа на фона на ниско налягане е признак на некомпетентност в клетъчния състав на кръвта, коагулационната система или патология на съдовата стена. Отличителна черта на хипертоничния епистаксис е липсата на склонност към самоунищожение поради намален съдов тонус. Навременната помощ предотвратява развитието на масивна загуба на кръв, но честите епизоди на кръвоизливи изискват консултация и задълбочен преглед от лекар.
