В редки случаи те спират сами, но повечето пациенти се нуждаят от медикаменти за облекчаване на състоянието.
Често заболяванията, при които сърби гърлото и се появява непродуктивна кашлица, са хронични, така че симптомите се повтарят спорадично.
Как може да се помогне на пациент? Какви немедикаментозни методи и лекарства се използват в процеса на лечение?
Избор на лечение
Лечението, което облекчава симптомите, се нарича симптоматично. Използва се при различни форми на заболявания за бързо облекчаване на състоянието на пациента. Най-ефективно обаче е въздействието върху причината за патологични изменения - както чрез нелекарствени методи, така и с помощта на лекарства. За да се отървете от гъделичкане в гърлото и суха кашлица, трябва да знаете какво ги е причинило.
Усещането за дразнене, сърбеж и суха кашлица се характеризират с:
- алергичен фарингит;
- алергичен ларингит.
Тези заболявания се класифицират като леки респираторни алергии. Свързват се с появата на алергични възпаления в различни части на дихателните пътища – фаринкса и ларинкса. Развитието на симптомите се дължи на контакт с алергени. Пациентът започва да сърби в гърлото, появява се кашлица след ядене на каквато и да е храна, престой в прашна стая.
Алергичните патологии могат да имат хроничен ход, така че дори единични симптоми не могат да бъдат пренебрегнати.
Впоследствие, с повтаряне на епизоди на алергична реакция, състоянието на пациента може да се влоши значително - кашлицата става болезнена, пароксизмална, изключително натрапчива, а сърбежът е придружен от изразено подуване на лигавицата. Когато ларинкса е засегнат, отокът създава пречка за преминаването на въздушния поток и заплашва бързото развитие на респираторни нарушения.
Какво да правим, когато гъделичка в гърлото и суха кашлица - как да се лекува? При заболявания на фаринкса и ларинкса с алергичен характер се използва терапия:
- Елиминиране.
- Лечебни.
- Алерген-специфичен.
Елиминационната терапия е съществен компонент от терапевтичния режим. Алерген-специфичната имунотерапия може да бъде изключително полезна, но целесъобразността на приложението се разглежда за всеки отделен случай.
Елиминационна терапия
Елиминационната терапия се отнася до отделянето на пациента от причинителя на алергена. Съществува концепция за максимално антигенно щадящ режим, което означава, че всички възможни контакти на пациент с провокатори на алергична реакция са сведени до минимум или невъзможни. Тъй като причината за реакцията - алергенът - е елиминирана, пациентът престава да забелязва симптоми.
За да бъде ефективна елиминационната терапия, трябва да знаете какъв е алергенът за пациента. Елиминирането не е лесна задача, тъй като често се оказва, че пациентът е сенсибилизиран (чувствителен) не към един или дори към няколко алергена - броят им може да бъде десетки. Освен това понякога е невъзможно напълно да елиминирате алергена самостоятелно - например, ако пациентът реагира на цветен прашец от дървета, които растат навсякъде. Ето защо е важно да се обсъди въпроса за елиминационната терапия с лекуващия лекар, за да се намери оптималното решение.
Съществува и универсален режим на елиминираща терапия, който е полезен за всички пациенти с алергичен фарингит и ларингит. Включва:
- Елиминационна диета. Това е хипоалергенна диета, чийто основен принцип е отказът от храна с висока и средна степен на алергичност, както и пълното изключване на храни, които причиняват алергии при конкретен пациент. Причинно значимите храни, които трябва да бъдат елиминирани от диетата, се потвърждават с лабораторни методи и обективно наблюдение (водене на хранителен дневник, вземане на анамнеза). Потенциални алергени са цитрусовите плодове, кравето мляко, фъстъците; пълният списък трябва да се провери с Вашия лекар.
- Елиминационни мерки в къщата. Домашните алергени включват прах, пълнители на възглавници от пера, мухъл, меки играчки, косми от домашни любимци. Ето защо е необходимо да се извършва редовно мокро почистване (то не се извършва от самия пациент, а от човек, който не страда от чувствителност към прах), остъклени шкафове, където се съхраняват книги, систематично избиване, прахосмукачка и почистване на килими . Най-добре е да премахнете изцяло килимите, книгите и плюшените животни, тъй като те натрупват прах и трудно се отстраняват при почистване. Естествено напълнените възглавници трябва да бъдат заменени с хипоалергенни синтетични материали. Мухълът също трябва да бъде унищожен.
- Предотвратяване на сезонни обостряния. Това е най-добрият, но не винаги достъпен вариант за пациентите, за да избегнат повторна поява на симптомите. Ако пациентът е алергичен към цветен прашец, той се препоръчва да замине за "по-безопасен" регион, докато цъфтежът спре.
Отделно трябва да се подчертае опасността от контакт с битова химия, бои и лакове, професионални дразнители. Ако помещението се ремонтира, предразположеното към алергии лице трябва да избягва престоя в него. По-добре е да почистите стаите с възможно най-безопасните средства или да проветрите добре стаята, да завършите всички дейности два часа преди алергичният пациент да се върне в нея.
Елиминационната терапия е най-ефективното, надеждно и предпочитано лечение за алергичен фарингит и ларингит.
Без елиминиране на причинно-значимите алергени, всички други мерки се свеждат само до потискане на реакцията - тоест до намаляване на тежестта на симптомите. Това увеличава риска от развитие на други алергични патологии. Лекарствата са добри за бързо облекчаване на симптомите, но не могат напълно да излекуват болестта.
Медикаментозна терапия
Когато започне да гъделичка в гърлото, трябва да предприемете действия: вече е настъпил контакт с алергена. За алергичен фарингит и ларингит, лекарства като:
- блокери на Н1-хистаминовите рецептори (Цетиризин, Лоратадин, Тавегил, Деслоратадин);
- стабилизатори на мембраните на мастоцитите или кромони (Zaditen, Cromoglycic acid);
- глюкокортикостероиди за системно и локално приложение (преднизолон, дексаметазон, флутиказон);
- антилевкотриенови лекарства (Montelukast, Singular).
Най-често се използват първите две групи лекарства, които също могат да бъдат класифицирани като антихистамини. Блокерите на H1-хистаминовите рецептори ви позволяват да разчитате на бърз ефект, а кромоните са подходящи за продължителна терапия.
Антихистамините обикновено се прилагат симптоматично – при поява на оплаквания. Те предотвратяват патологичните ефекти на хистамина, което клинично се проявява чрез намаляване на сърбежа, кихането и кашлицата. Ако пациентът е в постоянен контакт с алергена и е необходимо продължително приложение на лекарството, предпочитание се дава на форми с удължено действие, чийто ефект след еднократна употреба продължава от 12 до 24 часа.
При лечение на леки форми на респираторни алергии може да се използва курсов прием на кромони.
Обикновено се използва Zaditen, който се предписва дълго време, до 3 месеца. Също така е важно да се спазват правилата за елиминационна терапия. На пациенти, страдащи от респираторни алергии, е показана витаминна терапия (пиридоксин, токоферол ацетат и др.).
Глюкокортикостероидите са хормони на надбъбречната кора. Те не са предназначени за рутинна употреба, показани са само при тежки или остри състояния - например фалшив круп (алергичен ларингит) с развитие на стеноза (стесняване) на ларинкса. Също така, тази група лекарства, подобно на антилевкотриеновите лекарства, се използва при развитието на алергичен фарингит или ларингит в комбинация с бронхиална астма и алергичен ринит.
Алерген-специфична имунотерапия
Алерген-специфичната имунотерапия или ASIT е вариант на патогенетичното лечение на алергии, което се основава на системното въвеждане на причинно-значим алерген в тялото на пациента с последователно увеличаване на дозата. Този метод се нарича още ваксина срещу алергии. Смята се, че в процеса на провеждане на ASIT се извършва своеобразно "обучение" на имунната система, което прави възможно развитието на толерантност (намаляване на тежестта на реакцията) към алергена-провокатора.
При леки форми на респираторни алергии, ASIT е необходима, ако:
- пациентът е чувствителен към специфичен алерген;
- значението на този алерген в развитието на симптомите е потвърдено с лабораторни методи;
- не може да се изключи контакт с алерген (например прашец на дърветата);
- пациентът е противопоказан за фармакологична терапия;
- пациентът отказва да използва лекарства.
С успешното прилагане на метода, лекарственото натоварване се намалява, тъй като пациентът не трябва да приема лекарства, за да спре алергичната реакция. Вероятността от прогресиране на патологията, развитието на нови форми (например бронхиална астма) също намалява. В същото време ASIT ви позволява да получите най-добър ефект в началния период на заболяването.
ASIT не се използва по време на обостряне на симптомите на алергична патология.
Процедурата трябва да се отложи до постигане на ремисия (без симптоми); за спиране на проявите на алергии е препоръчително да се използват антихистамини според препоръката на лекаря.
Лечението на алергичен фарингит и ларингит трябва да бъде предписано от алерголог след поставяне на диагнозата. Струва си обаче да се помни, че много зависи от пациента - никое лекарство не може да замени елиминиращата терапия. Ако алергенът е известен и е възможно да се изключи контакт с него, определено трябва да направите това. Лечението е най-ефективно в началния етап от развитието на патологията, така че не трябва да отлагате посещението при лекар.
