Възпалено гърло и треска са типични симптоми на ангина, остри респираторни вирусни инфекции, заболявания на УНГ органи, характеризиращи се с остър ход. Има обаче патологични процеси, които се характеризират с това, че гърлото боли дълго време без температура. Те могат да бъдат причинени както от заболявания на гърлото, така и от патологични процеси, протичащи в други органи и системи. Ако няма температура по време на инфекциозен или възпалителен процес, това показва, че в тялото се развива бавен процес.
При такова развитие на ситуацията въздействието на патогенните микроорганизми се изразява незначително. Следователно тялото не трябва да активира защитни механизми и да предизвиква температурна реакция.
Липсата на хипертермия също показва намален имунитет, което може да се дължи на вродени особености или наличието на съпътстваща патология.
Ако гърлото ви боли повече от месец без температура, това е причина да се консултирате с отоларинголог и да разберете причината за това състояние.
Заболявания на УНГ органи
Най-често такива симптоми са придружени от хронични заболявания на УНГ органи в ремисия:
- тонзилит;
- ларингит;
- фарингит.
Хроничното протичане на тези заболявания предполага, че тяхната продължителност надвишава 3 седмици. В своето протичане те се характеризират с периоди на обостряне и ремисия. Най-често обострянето се забелязва през есенно-зимния период и се причинява от хипотермия. Има обаче и други причини за развитието на тези държави. Провокиращите фактори са
- сух въздух, наличие на опасни химически примеси, дим;
- излагане на патогенни микроорганизми, бактерии, вируси;
- наличието на съпътстваща патология, която има потискащ ефект върху имунитета на пациента;
- травматичен ефект на дразнещи вещества (пикантна храна, топли ястия);
- неправилно използване на медицински инструменти по време на езофагоскопия, бронхоскопия.
Поради влиянието на тези фактори пациентът може да развие една или друга патология на УНГ органите, придружена от синдром на болка в гърлото.
За да се нормализира състоянието на лигавиците, въздухът в стаята трябва да е хладен и влажен. Сухите лигавици водят до образуване на вискозен секрет в носната кухина и гърлото. В допълнение, такива състояния насърчават инфекцията с патогенни бактерии и вируси.
Именно сухият въздух предразполага към проникване и разпространение на патогенни агенти в организма.
Комбинираното въздействие на неблагоприятните фактори води до обостряне на хроничните заболявания на УНГ органите. В този случай най-често екзацербацията е придружена от повишаване на телесната температура.
Ако няма температура, това може да се дължи на следната съпътстваща патология:
- заболявания на ендокринната система, хипотиреоидизъм, захарен диабет;
- онкологични заболявания;
- ХИВ патология;
- продължителна употреба на антибиотици, кортикостероиди, химиотерапевтични лекарства.
В състояние на ремисия заболяването обикновено протича при нормална температура, в редки случаи може да се повиши до 37,3 градуса вечер.
Възпалителният процес с фарингит и ларингит най-често е придружен от оплаквания на пациента от изпотяване, болки в гърлото. През деня наличието на такъв симптом е постоянно, независимо от процеса на преглъщане. Такива пациенти непременно се притесняват от суха, пароксизмална кашлица.
Ларингитът, който протича с увреждане на гласните струни, също се характеризира с такъв постоянен симптом като дрезгав глас. При обостряне на процеса възпроизвеждането на звук може да бъде придружено от увеличаване на болката в гърлото. В такива случаи пациентите предпочитат да прекарват по-голямата част от времето си в мълчание. Отоларингологът, който ще проведе фарингоскопия, ще може да изясни локализацията на лезията при наличие на възпалено гърло.
При хроничен тонзилит естеството на болката е малко по-различно. В този случай пациентите не се оплакват от възпалено гърло и друг дискомфорт в гърлото. Те се притесняват от болката, която се влошава при преглъщане. Обективното изследване на кухината на гърлото позволява да се открият увеличени сливици, в чиито крипти се забелязва мръсна сива плака с неприятна миризма.
Диагнозата се потвърждава и от откриването на увеличени регионални лимфни възли, които са чувствителни при палпация. В зависимост от формата на хроничен тонзилит могат да се появят допълнителни симптоми, като умора, прекъсвания в областта на сърцето и болки в ставите. Промените в лабораторните изследвания са най-характерни по време на обостряне. Ремисията обаче се характеризира и с левкоцитоза, повишена СУЕ и нарушен протеинов метаболизъм.
Откривайки причините за продължително възпалено гърло, е необходимо да се помни за възможен туморен процес, възникващ във фаринкса, ларинкса или щитовидната жлеза. Пациентите описват усещането в гърлото като усещане за чуждо тяло или буца.
Първият признак, показващ поражението на ларинкса, е промяна в тембъра на гласа, неговата дрезгавост, грубост.
Ако проведеното противовъзпалително лечение не даде резултати, е необходимо да се проведе внимателно изследване на тази патология, като се използват хардуерни методи и лабораторна диагностика.
Инфекциозни заболявания
С явленията на продължителен тонзилит протича и заболяване от вирусна природа, инфекциозна мононуклеоза. В някои случаи оплакванията от възпалено гърло са налице в продължение на седмица, в други този симптом се отбелязва в продължение на няколко месеца. Други допълнителни признаци, лимфаденопатия, уголемяване на черния дроб и далака, също могат да присъстват продължително време, като регресират в рамките на шест месеца. В зависимост от тежестта на заболяването, тежестта на клиничните признаци, може да се наблюдава повишаване на температурата през целия период на лечение или по-често възпалено гърло е придружено от нормални температурни показатели.
При възрастни наличието на такива симптоми може да се дължи и на полово предавани инфекции. Причинителите на сифилис, гонорея, хламидия могат да причинят развитие на възпалителен процес в устата и гърлото, който е придружен от болка и протича без температура. Продължителното наличие на симптоми налага лабораторна диагностика, включваща кръвни изследвания и бактериологично изследване на остъргвания от устната кухина и фаринкса.
Друга рядка причина за развитието на тези симптоми е туберкулозен процес, локализиран в гърлото. Патологичното състояние често се характеризира с продължително субфебрилно състояние в диапазона от 37,2-37,3 градуса. Въпреки това, има много случаи на развитие на болестта без повишаване на температурата.
Болести, които не са свързани с УНГ патология
Патологичните процеси, които могат да се характеризират с продължително възпалено гърло без температура, включват следните заболявания:
- рефлуксен езофагит;
- ангина пекторис и инфаркт на миокарда;
- заболявания на ендокринната система;
- хиповитаминоза;
- анемия и други заболявания на кръвта;
- невралгия и заболявания на гръбначния стълб;
- пародонтит, възпаление на венците;
- СПИН.
Обратното изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода е възможно при различни заболявания на стомашно-чревния тракт, гастрит, езофагит, язвена болест, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. В този случай пациентът има допълнителни оплаквания под формата на оригване, киселини, разстроени изпражнения, периодична тежест в корема.
Що се отнася до възпалено гърло, то е ясно свързано с приема на храна, развива се след обилно хранене и може да се влоши, ако пациентът заеме хоризонтално положение на тялото или се занимава с физически упражнения, особено огъване на торса.
Възпалено гърло може да прикрие патологията на сърцето. Спазъмът на коронарните съдове е придружен от развитие на синдром на болка, който често се локализира зад гръдната кост, но може да се даде на ръката, под лопатката, гърлото. При провеждане на диференциална диагностика на такова състояние е необходимо да се обърне внимание на факта, че този симптом се появява първо на фона на физическа активност. В този случай могат да се отбележат допълнителни симптоми, които показват развитието на сърдечна недостатъчност, задух, цианоза. При по-тежки случаи, подуване на краката.
Сред ендокринните патологии, захарен диабет или хипотиреоидизъм могат да се характеризират с възпалено гърло. Един от първите признаци на високи нива на кръвната захар е сухота в устата и жажда. Тези симптоми могат да се влошат от възпалено гърло. Подобни симптоми се наблюдават при пациенти, приемащи продължително време кортикостероиди. Последствието от това е развитието на синдрома на Иценко-Кушинг, проявяващ се с хипергликемия и други симптоми на нарушен въглехидратен метаболизъм.
При хипотиреоидизъм пациентите често се оплакват от усещане за буца в гърлото, затруднено преглъщане. Лигавиците и кожата са сухи. Има подуване на устните, езика. При тези състояния дори фарингоскопията е сложна.
Възпалено гърло може да се дължи и на недостатъчен прием на витамини в организма. Причината за това е както принудителното гладуване, причинено от екстремни обстоятелства, така и поради анорексия.
Липсата на витамин С в организма е придружена от улцерозно-некротични лезии на устната лигавица, гърлото и сливиците, както и подвижността и загубата на зъбите.
Атрофия на устната лигавица, парене в езика, слабост са характерни за дефицита на витамин В12, което може да се наблюдава при анемия, гастрит.
Дефицитът на витамин А се проявява със сухота и ерозивно увреждане на лигавиците.
Анемии, причинени от обилна менструация, чревно кървене, също са придружени от увреждане на лигавицата на гърлото.
Още по-изразени промени се характеризират с развитието на патологичен процес в гърлото с левкемия.
В резултат на отслабена имунна система това състояние е предразположено към развитие на вторични процеси в гърлото, кандидозен или бактериален стоматит, както и фарингит. Развитието на гъбични инфекции се улеснява от продължително лечение с кортикостероидни лекарства, антибиотици, цитостатици. Повечето пациенти със СПИН развиват кандидоза на лигавиците.
Глософарингеалната невралгия може да се прояви като силна болка. Заболяването се характеризира с пароксизмална болка, която е едностранна. Продължителността му варира в рамките на няколко минути. Започвайки от корена на езика, болката се разпространява в сливиците, гърлото, ухото. Атаката завършва с отделяне на слюнка. Процесът се характеризира с периоди на ремисия и обостряне.
В някои случаи заболяването протича с постоянна болка. То се усилва от различни фактори. Дори процесът на преглъщане може да го провокира. Въпреки факта, че прогнозата на заболяването е благоприятна, процесът на лечение може да отнеме 2-3 години.
Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб може да бъде придружена и от синдром на болка не само в съответния гръбначен стълб, но и в гърлото. Състоянието се влошава при резки движения. Може да има хрускане. Зъбите и пародонтитът също могат да се характеризират с възпалено гърло без температура.
Наличието на тази симптоматика показва хронични процеси в тялото, които трябва да бъдат идентифицирани и лекувани. Терапевтичните мерки, започнати по-рано, са много по-ефективни. Пренебрегваните случаи са по-слабо реагиращи на лечението.
