Д-р Комаровски днес е един от най-авторитетните руски педиатри, на чието мнение се доверяват повечето майки и баби. Към него често се обръщат с прости и трудни въпроси за здравето и развитието на децата. И един от най-популярните въпроси за "родителството" е защо детето периодично кърви през носа си и какво да прави по въпроса.
Външни причини
Важен принцип на работа на д-р Комаровски (жалко, че не за всички наши лекари!) е да лекуваме не симптома, а причината. Освен това кървенето от носа, дори и тежкото, не е заболяване само по себе си. Те непременно са причинени от други неизправности в тялото или от негативното въздействие на външни стимули.
Комаровски предлага да започнете да търсите причините, довели до кървенето от носа на детето, само от външни негативни фактори, тъй като е най-лесно да ги откриете и премахнете.
- Сух въздух в стаята. Най-честата причина за леко кървене от носа. Поради изсъхването на лигавиците в носа се образуват корички, които бебето се опитва да достигне с пръст, откъсва повърхността на лигавицата, надрасквайки я или наранявайки капилярите.
- Неправилна грижа. Мама също може да нарани деликатната детска лигавица, особено ако използва памучни тампони за почистване на носа си. Дори ако памучната вата остане на мястото си, а не в носа (което също се случва доста често!), Можете просто да не изчислите силата на натиск и да повредите лигавицата.
- Топлинен удар. Малчуганът може просто да прегрее на слънце или майката да прекали с неговата „изолация“ през студения сезон. В този случай силното разширение на капилярите води до тяхното разкъсване и кървене от носа, понякога доста обилно.
- Постоянно дразнене на лигавиците, алергии. Под въздействието на външни дразнители лигавиците на носа се възпаляват, стават ронливи, много чувствителни и лесно се нараняват. Дори микротравма може да доведе до факта, че носът ще кърви.
- Медикаменти. Това са не само вазоконстрикторни капки, но и повечето антихистамини, някои антивирусни комплекси (като Coldrex и Gripex). Всички те значително намаляват производството на слуз. Това помага да се отървете от хрема и в същото време изсушава лигавиците.
Веднага след като се елиминира влиянието на външни стимули, кървенето от носа спира и не се появява отново. Ако това не се случи, е необходимо да се подходи по-сериозно към въпроса и да се търсят вътрешни причини.
Вътрешни причини
Невъзможно е да се изброят всички вътрешни причини, които могат да доведат до това, че носът на детето често кърви. Тялото на детето е толкова индивидуално, че ще трябва да ги търсите във всеки конкретен случай. Можем само да посочим като пример няколко групи, на които вътрешните причини са условно разделени:
Претоварване, липса на сън. Защитните механизми на детето работят по различен начин от възрастните. Децата бързо се уморяват от енергична дейност. Детето може да се чувства страхотно, ентусиазирано и да играе дълго време, а след това изведнъж да стане капризно. При силна умора са възможни внезапни скокове на кръвното налягане, които провокират кървене от носа.- ТОРС, остри респираторни инфекции, настинки, алергии – всички заболявания, които причиняват тежка, продължителна или хронична хрема и подуване на носната лигавица. Те водят до тяхното разхлабване и възпаление, а при често кашляне или кихане - и пренапрежение на капилярите, които просто се спукват.
- Нарушения на кръвосъсирването. Това не е задължително наследствено заболяване - хемофилия. Просто е доста рядко. Употребата на определени лекарства, хормоналните нарушения, големи количества витамин С и дори прекомерната консумация на някои билкови чайове могат да доведат до разреждане на кръвта. И се проявява с чести и продължителни натъртвания, образуване на подкожни хематоми, дори и с леки натъртвания.
- Хронични заболявания на дихателната система или други вътрешни органи. На първо място, те водят до рязък спад на имунитета, особено по време на обостряне. Това означава, че детето е по-вероятно да страда от респираторни заболявания, а лигавиците на носа са много уязвими. В допълнение, косвените причини за кървене от носа могат да бъдат: синузит, сърдечна или бъбречна недостатъчност, туберкулоза, менингит, онкология.
Претоварване, липса на сън. Защитните механизми на детето работят по различен начин от възрастните. Децата бързо се уморяват от енергична дейност. Детето може да се чувства страхотно, ентусиазирано и да играе дълго време, а след това изведнъж да стане капризно. При силна умора са възможни внезапни скокове на кръвното налягане, които провокират кървене от носа.Само лекар може да определи точно диагнозата. Той също така ще предпише терапевтичен курс за основното заболяване и ще ви каже какво да правите, така че по време на лечението да кървите от носа по-рядко.
Диагностика
Първата точка в схемата на диагностичния преглед Комаровски поставя кръвни изследвания: общи и специални, които определят броя на тромбоцитите и 
скорост на съсирване на кръвта. Освен това кръвните изследвания помагат да се види цялостната клинична картина, да се провери за активни възпалителни процеси и да се оцени текущото здравословно състояние на детето.
Тогава всичко е индивидуално. Комаровски обаче използва индивидуален подход във всички случаи без изключение. Но ако детето е здраво според данните от теста, става необходимо да се консултирате с УНГ специалист. Именно той може внимателно да прегледа носа на бебето и да каже, че особеностите на анатомичната структура на носа не са причина за често кървене от носа.
Например, много често носът започва да кърви поради изкривяването на носната преграда. Това става причина за изсушаване на лигавиците или застой на слуз в носа. А това от своя страна провокира хронични възпалителни процеси, водещи до атрофия и свръхчувствителност на лигавиците, когато дори при среден натиск върху тях започва да тече кръв.
Вашият отоларинголог може да ви помоли да направите рентгенова снимка на носа, за да се уверите, че няма полипи или гнойни инфекции на синусите. Те също могат да провокират кървене. И докато не се излекува основното заболяване, проблемът няма да бъде решен. Понякога дори се налага хирургично отстраняване на обрасли полипи.
Ако проблемът не бъде открит от страна на УНГ, следващият в списъка са консултации с ендокринолог и допълнителни изследвания, с помощта на които се определя състоянието на хормоналния фон на бебето. Ако е необходимо, може да се коригира чрез прием на подходящи лекарства. 
Но това трябва да се прави само под строг лекарски контрол, в противен случай последствията могат да бъдат непредвидими.
Когато детето често кърви при интензивни физически натоварвания, то не ги понася добре, започва да се задушава, изпитва болка в гърдите, виене на свят, може да загуби съзнание, проблемът трябва да се търси в сърцето или белите дробове. В този случай е препоръчително да направите рентгенова снимка на гръдния кош и електрокардиограма или ултразвук на сърцето и да се консултирате с пулмолог и/или кардиолог.
Много рядко, но и това се случва, стига се до онколога. Злокачествените тумори обикновено започват да се проявяват много преди да се появят редовни кръвотечения от носа.
Дори в ранен стадий на тяхното развитие имунитетът рязко спада, детето започва да се разболява често, отслабва, апетитът изчезва, появява се слабост и кожата побледнява. Но тези симптоми често се пренебрегват, приписвани на капризи и изменението на климата. Но колкото по-рано се открие тумор, толкова повече са шансовете за положителен резултат.
Лечение и профилактика
Д-р Комаровски е категорично против всяко самолечение. Детето трябва да се лекува от педиатър. И дори да сте привърженик на използването на традиционни методи, трябва да направите това след консултация с Вашия лекар. Въпреки това, ако кървенето от носа е изолиран случай, тогава е достатъчно да го спрете и да наблюдавате бебето. Ако не се повтори през следващите няколко дни, можете да се успокоите и да предприемете обичайните превантивни мерки:
- укрепване на имунитета с помощта на гимнастика и процедури за втвърдяване;
- осигурете на бебето висококачествена натурална храна, богата на витамини и минерали;
два пъти годишно (за предпочитане извън сезона) за превантивни цели, дайте курс на мултивитамини;- прекарвайте поне един час на ден с детето на чист въздух (когато е здраво и метеорологичните условия позволяват);
- опитайте се да премахнете всички възможни алергени и химически дразнители от стаята на бебето;
- уверете се, че в стаята на детето не е твърде горещо, поддържайте умерена влажност;
- лекувайте докрай всички респираторни заболявания, като спазвате дозировката на лекарствата, предписани от лекаря;
- да не вземат собствени решения относно предписването на антибиотици и вазоконстрикторни капки за нос на дете;
- осигурете на бебето възможност за добър сън и спокойна дневна почивка.
два пъти годишно (за предпочитане извън сезона) за превантивни цели, дайте курс на мултивитамини;Тези превантивни мерки ще допринесат за цялостното укрепване на тялото на детето, а здравото бебе обикновено кърви от носа само поради нараняване. Но никой не е имунизиран от тях. По-добре е да оставите носа да кърви от удряне на топка, отколкото от сериозни хронични заболявания.
