Болестите на ларинкса в повечето случаи се развиват в резултат на увреждане на лигавицата от инфекциозни патогени или неинфекциозни фактори. Освен ларинкса се засягат и гласните струни, което прави клиничните симптоми по-изразени.
Първо, нека да разгледаме как се проявява остър или хроничен ларингит. Развитието на възпалителния процес в лигавицата на ларинкса се основава на поражението му от вирусни, бактериални или гъбични патогенни микроорганизми. Рискът от заболяване се увеличава при обща хипотермия, употреба на големи количества студени храни, напитки, при продължително пушене и пренапрежение на връзките.
Като се има предвид дълбочината на лезията, има катарална, при която е засегнат мускулният слой, както и флегмонозен тип (с увреждане на хрущяла, периоста). Симптоматично заболяването се проявява:
Заболяванията на ларинкса с прогресия водят до появата на афония, в резултат на което човек може да говори само шепнешком. Треската не е типична за патологията. Постепенно сухата кашлица придобива влажна природа.
Заболяването може да се усложни от стеноза на ларинкса и хронично възпаление.
Особено опасен е ларингитът при децата, при които подуването на лигавицата в комбинация с тесен лумен на дихателните пътища води до задушаване и кислороден глад.
Ларинксът се изследва за диагноза. Заболяванията с ларингоскопия се проявяват под формата на хиперемия, оток на лигавицата и удебеляване на лигаментите. На повърхността се отбелязват парчета храчка, а при грипен произход на ларингит се визуализират кръвоизливи. При лабораторно изследване се регистрира левкоцитоза с неутрофилия (с бактериална лезия) или лимфоцитоза - с вирусна инфекция. За идентифициране на патогенния патоген се предписва бактериологично изследване, материалът за което се събира от повърхността на орофаринкса.
Увреждането на лигавицата от инфекциозни агенти изисква назначаването на антибактериални, антивирусни или антимикотични средства. Показано задължително:
Техните лекарства изискват отхрачващи лекарства (Mukaltin) и лекарства, които намаляват вискозитета на храчките (ACC, Ambrobene). За вдишване е позволено да се използва негазирана алкална вода, Ambroxol или Prospan.
Ако заболяването хронифицира, симптомите безпокоят човека постоянно, но с ниска интензивност. Влошаването на състоянието се наблюдава с обостряне на патологията.
Ларингитът може да бъде не само самостоятелно заболяване, но и проява на други заболявания:
Парализата на ларингеалните нерви възниква поради активирането на пръчката на Лефлер, която отделя дифтерийен токсин. Първоначалните симптоми включват прояви на катарален фарингит:
В бъдеще се появяват нападения, след което състоянието на човека рязко се влошава, развива се фебрилна хипертермия и се забелязва промяна в гласа. Загрубява, съска, кашля постепенно, а задухът и шумното дишане показват развитието на круп.
При диагностиката се използва ларингоскопия, при която има хиперемия, оток на лигавицата, както и белезникави, сиви или зелени филми.
Опитите за самостоятелно отстраняване на филми от повърхността на лигавицата водят до появата на отворена рана и кървене.
Филмите могат да покрият трахеята, което усложнява хода на патологията. Диагнозата се установява въз основа на резултатите от бактериологичното изследване, при което се откриват дифтерийни бацили.
Лечението се извършва веднага след поставянето на диагнозата.
| Група наркотици | Име на лекарството | Действие на лекарството |
|---|---|---|
| Серуми | Антидифтерийно антитоксично | Неутрализиране на дифтерийния токсин |
| Антибактериални средства (цефалоспорини, макролиди) | Цефтриаксон, Еритромицин | Блокиране на синтеза на компонентите на бактериалната стена, както и на генетични компоненти, което предотвратява размножаването на патогенни микроорганизми. |
| Антихистамини | Супрастин, Ериус | Намалява отока на тъканите, производството на възпалителна течност. |
| Хормонални лекарства | Хидрокортизон | Стабилизира клетъчните мембрани, предотвратявайки развитието на отоци, а също така има мощен противовъзпалителен ефект |
| Детоксикация (интравенозна инфузия, перорални сорбенти) | Gemodez, Rheosorbilact, Polysorb, Atoxil | Намаляване на концентрацията на токсини в кръвния поток, ускоряване на тяхното елиминиране, което предотвратява увреждането на вътрешните органи. |
| Барбитурати | тиопентал | Предотвратяване на спазъм на ларинкса. |
За инхалация се използват ензими, хидрокортизон, антибиотици, епинефрин и алкални маслени разтвори. В допълнение към асфиксията, с прогресията на заболяването се увеличава рискът от развитие на абсцес, пневмония, полиневрит с нарушено преглъщане, зрителна функция или движения на крайниците.
Грипен ларингит
В повечето случаи грипната инфекция е локализирана и засяга горните дихателни пътища, особено ларинкса. Възпалението се проявява в катарална форма, но в тежки случаи е възможен хеморагичен ларингит със субмукозни кръвоизливи. Освен това при фиброзно-ексудативен тип се визуализира язва на лигавицата с фибринови влакна по повърхността й.
При грипен тип ларингит се наблюдават усложнения (абсцес, флегмон в областта на епиглотиса). Причината за развитието на усложнения са бактериалните патогени от стрептококова серия.
Клиничните симптоми са представени:
- силен дискомфорт;
- болки в ставите;
- артралгия;
- главоболие;
- фебрилна хипертермия;
- болка в гърдите;
- суха кашлица, която постепенно придобива влажна природа.
Началото на улцерозно-некротичната форма се проявява с масивен оток, зачервяване на лигавицата и хеморагични обриви. Дисфонията се причинява от увреждане на връзките и обструктивни процеси в дихателните пътища поради оток на тъканите.
При лечението се предписват антивирусни, антипиретични, антихистамини, витамини, муколитици и отхрачващи лекарства.
Морбили ларингит
Токсичният ефект на вируса на морбили се отбелязва върху дихателните пътища. Симптомите са представени от появата на зърнест на лигавицата на ларинкса, екзантема по кожата, петна по бузите, които, сливайки се, стават невидими. Тежестта на интоксикацията се увеличава с появата на кожен обрив.
При форма на морбили върху лигавицата на бузите се визуализират хиперемични петна с неправилна форма. В същото време хипертермията достига 38,6 градуса, тревожни са кашлица, ринорея и признаци на конюнктивит.
С хеморагичния ход на морбили се отделят тежък оток, улцерозни дефекти, които се сливат на места, както и островчета с филми.
На етапа на обриви и прогресиране на заболяването има дрезгав глас, "лаеща" кашлица, провокираща ретростернална болка, както и отделяне на храчки.
Усложненията включват оток, круп и широко разпространено гнойно възпаление.
При лечението на заболяването се използват антивирусни средства, ваксини срещу морбили и витаминотерапия. За локално терапевтично действие се предписват разтвори за изплакване.
Ларингит, дължащ се на варицела
Често ларингитът с варицела е от катарален тип, понякога се проявява като язвена форма. В последния случай хлабавите елементи върху лигавицата се записват едновременно с кожен обрив под формата на мехурчета, предразполагащи към появата на улцерозни заоблени дефекти.
Усложненията са представени от стеноза на ларинкса, разпространение на възпалителна реакция и гноен процес към съседни тъкани.
Ларингит със скарлатина
Възпалението на ларинкса със скарлатина понякога остава незабелязано. На фона на улцерозно-некротичния тип на заболяването се развиват флегмон и перихондрит. При обширни лезии се отбелязва възпаление на трахеята, ларингофаринкса и хранопровода. Чести симптоми са обриви, фебрилна температура и тежка интоксикация. Това се улеснява от имунодефицит (ХИВ), витаминен дефицит или онкопатология.
За борба с бактериалния патоген се предписва антибактериално лекарство, например Amoxicillin, Sumamed или Cefaxime. Локално прилагани разтвори за изплакване.
Коклюшен ларингит
Най-опасните инфекции включват магарешка кашлица, която се характеризира с пароксизмална кашлица. Заболяването се развива в резултат на бактериална инфекция на човек чрез въздушни капчици.
Най-често магарешката кашлица засяга деца на възраст 5-7 години, с последващо развитие на стабилна имунна защита.
Честите пристъпи на кашлица увеличават нарушението на мозъчния, белодробния кръвоток, поради което органите не получават достатъчно кислород и се развива тяхната дисфункция. След възстановяване кашлицата продължава дълго време, поради свръхотзивчивостта на дихателния център.
Трябва да се подчертаят клиничните признаци:
- пароксизмална кашлица;
- периодът, предшестващ пристъп на кашлица, който се характеризира с тревожност, възпалено гърло, тежест в гърдите;
- хрипове при дишане поради стесняване на глотиса.
Честите пристъпи водят до увеличаване на дихателната недостатъчност, лицето става подпухнало и има пареза на гласните струни. Човекът се притеснява от дрезгав глас и дисфония. Сред усложненията се фокусираме върху възпаление, оток на белодробната тъкан, ателектаза, хипертония и хипоксично увреждане на мозъка.
Диагнозата се основава на идентифицирането на инфекциозен агент в слузта, отделяна по време на кашлица. Лечението включва правилно хранене, разходки на чист въздух, антибактериални, муколитични средства за перорално приложение или инхалация.
За намаляване на възбудимостта на кашличния център се предписват антипсихотици и успокоителни.
Антраксен ларингит
В допълнение към кожни, белодробни и чревни форми на патология се разграничават лезии на горните дихателни пътища. Инфекциозният произход на заболяването го прави заразен и се отнася до тежки патологии. Засягат се предимно лимфният апарат и кожата.
Тази форма на ларингит се характеризира с изразен оток на лигавицата на ларинкса и признаци на флегмонозно възпаление. Диагнозата се потвърждава въз основа на резултатите от бактериологичното изследване.
Лечението се основава на въвеждането на специфичен гама-глобулин, назначаването на антибактериални и хормонални средства. При тежко увреждане на ларинкса може да се наложи трахеостомия.
Ларингит със сап
Заболяването се характеризира с развитие на сепсис с образуване на гнойни огнища в кожата, лигавиците, костно-ставния апарат и вътрешните органи. Патологията е рядка. В точката на проникване на патогенния патоген се появява ограден лилав туберкул, след това пустула, пълна с кърваво течение.
Язвените дефекти, които остават след отваряне, са покрити със зелено покритие. Седмица по-късно се появяват вторични пустули и язви с преобладаваща локализация по лицето. В мускулите се появяват абсцеси, както и фистули, през които се отделя гной. Освен това пациентът се тревожи за:
- трескава треска;
- миалгия;
- цефалгия;
- обилно изпотяване;
- диспептични разстройства.
При диагностиката се използва рентгенография, където се откриват признаци на дребноогнищна пневмония. При палпация на корема се установява спленомегалия. Картината на ларингоскопията е представена от дълбоки болезнени улцерозни дефекти, които затрудняват преглъщането. Потвърждаването на диагнозата се извършва въз основа на серологични, микроскопични и бактериологични изследвания.
При лечението се използват антибактериални средства, витаминотерапия, антихистамини и детоксикиращи лекарства.
Травматично нараняване
В зависимост от действието на травмиращия фактор се разграничават външни и вътрешни наранявания на ларинкса. Опасността от патологично състояние е да се получи комбинирано нараняване (трахея, фаринкс), което води до дихателна недостатъчност, кървене и смърт.
Какви са, според класификацията, наранявания на ларинкса? И така, има проникващи, непроникващи, нарязани, нарязани, термични, куршумни, тъпи и химически видове.
Нараняванията на ларинкса се проявяват с нарушена дихателна функция, която се развива непосредствено след излагане на травматичен фактор или поради инфилтрация, оток и образуване на хематом в тъканите.
Също така типично:
- нарушение на гласа;
- нарушение на преглъщането;
- болков синдром;
- кашлица;
- кървене, хемоптиза.
Нараняванията на ларинкса се диагностицират въз основа на резултатите от рентгеново изследване, ларингоскопско изследване, ултразвук и компютърна томография.
Терапевтичната тактика се определя след установяване на тежестта на нараняването на ларинкса. Пациентът се нуждае от кислородна терапия, проходимост на дихателните пътища за адекватно снабдяване с кислород, поставяне на назогастрална сонда за хранене и терапия с течности.
Лекарството включва използването на антибактериални, болкоуспокояващи, противовъзпалителни и деконгестанти. Хормоналните и антибактериалните лекарства се прилагат чрез вдишване. При необходимост се извършва хирургична интервенция.
Алергичен ларингит
Неинфекциозните лезии на лигавицата се причиняват от развитието на алергична реакция от локален или системен характер. Болестта се развива поради контакт на лигавиците с прах, вълна, пух или цветен прашец.
Острата форма се наблюдава при краткотрайно излагане на провокиращ фактор, след което симптомите могат да бъдат спрени в следващите няколко часа. Що се отнася до хроничното протичане, то е придружено от продължително персистиране на клинични признаци на алергия, въпреки провежданата терапия.
Клиничните симптоми включват:
- затруднено преглъщане;
- затруднено дишане;
- дрезгав глас;
- наличието на буца в гърлото;
- сухота, изпотяване;
- пристъп на кашлица;
- болка при преглъщане;
- ринорея, хрема.
При тежка степен на алергия рискът от задушаване се увеличава поради намаляване на лумена на дихателните пътища на фона на масивен тъканен оток.
В диагностиката се използват ларингоскопия, алергични тестове и имунологични изследвания. При лечението се използват хормонални, антихистаминови, алкални инхалации и спазмолитици. Извън екзацербацията се провеждат тестове за алергия, за да се установи причината за заболяването и да се предотврати повторното му развитие. Предпоставка за лечение е елиминирането на провокиращия фактор, в противен случай симптомите ще продължат, само с по-малка интензивност.
При вторична инфекция е показана антибиотична терапия, приемане на антипиретични, муколитични средства и изплакване с антисептични разтвори.
Независимо от причината за развитието на ларингит, лечението трябва да се извършва своевременно. Това ще предотврати усложнения и ще предпази хората наоколо от инфекция.
