Най-честата лезия на палатинните сливици - възпаление на тъканта на тези лимфоидни образувания се счита за класически тонзилит, или класически тонзилит.
Най-честата лезия на палатинните сливици - възпаление на тъканта на тези лимфоидни образувания се счита за класически тонзилит, или класически тонзилит.За да избегнете приема на ненужни лекарства, да получите представа за същността на заболяването и да прецените необходимостта от спешен преглед на пациента от лекар, трябва да знаете причините и основните признаци, които характеризират възпалението на сливиците в дете.
Защо сливиците се възпаляват
Сливиците са част от имунната система. Те са в състояние да абсорбират бактерии и чужди частици, както и продукти от разпадане на тъканите, които проникват в лакунарния апарат. Различават се сдвоени и несдвоени сливици, като най-големите са сливиците - палатинните сливици, разположени между палатинните дъги от двете страни на фаринкса. Те са ясно видими по време на фарингоскопия (изследване на фаринкса).
Възпалението на сливиците при деца възниква поради инфекция с вируси, бактерии, по-рядко гъбички, което се случва:
- екзогенен;
- ендогенен начин.
Екзогенният път се реализира чрез въздушен механизъм, както и чрез директен контакт (например чрез използване на общи кърпи, прибори за хранене). Ендогенно разпространение на инфекцията е възможно, ако сливиците вече са възпалени (хроничен тонзилит) или има други огнища на хронична инфекция в орофаринкса, носната кухина.
По този начин възпалението на сливиците се дължи на проникването на инфекциозни агенти в тяхната лигавица.
Въпреки че инфекцията е провокатор на възпаление, в действителност степента на имунната реактивност също има значение. Организмът постоянно е изправен пред инфекция и ако имунната система е силна, тя успешно се противопоставя. В същото време възпалението е защитна реакция срещу патогенен агент. Ако първичните защитни механизми не работят и патогенният патоген все пак е проникнал в тъканите и не е унищожен, започва възпалителният процес. В тази връзка не трябва да забравяме за допринасящите фактори, чието присъствие увеличава вероятността от развитие на възпаление:
- Хипотермия.
- Увреждане на сливиците.
- Огнища на хронична инфекция.
- Рязка промяна в климатичните условия.
- Недостатъчна или небалансирана диета.
Най-честите причинители на ангина са вируси (аденовируси, коронавируси, вируси на Коксаки и ECHO), бактерии (бета-хемолитичен стрептококи, стафилококи). В този случай бета-хемолитичният стрептокок е най-опасният от прогностична гледна точка, тъй като причинената от него инфекция е свързана с множество усложнения: гломерулонефрит, полиартрит, ревматизъм.
Симптоми
Ако сливиците се зачервяват, но на повърхността на лигавицата им няма точковидна, филмирана или островна плака, говорим за катарална възпалено гърло. Това е най-леката форма на класически тонзилит, който при децата често се съчетава с възпаление на фаринкса – фарингит. Въпреки това, той се счита за лек само в сравнение с други варианти за хода на заболяването. При малки деца дори катаралната ангина е болезнена, с изразен синдром на интоксикация.
За катарален тонзилит са характерни следните симптоми:
- остро начало;
- възпалено гърло дори при празно гърло;
- повишаване на температурата до фебрилни стойности (38-38,9 ° C).
При по-големи деца и юноши показателите за телесна температура при катарален тонзилит могат да съответстват на субфебрилни стойности (37,1–37,9 ° C), а заболяването се характеризира с умерена интоксикация, общото състояние остава относително задоволително.
Децата, когато са интервюирани, могат да покажат симптоми като:
- Слабост, главоболие.
- Сухота и дразнене, изтръпване в гърлото.
- Възпалено гърло, по-лошо при преглъщане.
Палпацията може да открие леко увеличение и болезненост на регионалните лимфни възли. При катарална ангина няма подуване на шията, движенията на главата от едната към другата страна не са трудни, фокусът на лезията е точно палатинните сливици.
При оценката на състоянието на децата се вземат предвид не само оплакванията, но и обективните общи признаци, тъй като не всяко дете (поради възрастта) може да каже за симптомите, които го притесняват. Пациентите, страдащи от катарална болка в гърлото, стават капризни, могат да изглеждат сънливи, летаргични, не се увличат от играчки и апетитът им изчезва. Понякога поради силна болка децата отказват дори течна храна и вода. Ако е налице тежка интоксикация (повръщане, разстроени изпражнения), съществува риск от дехидратация.
Ако детето има възпалени жлези, тогава катаралната форма на ангина може да бъде заменена с фоликуларна или лакунарна.
Ако при катаралната форма лезията е повърхностна и в патологичния процес участва само лигавицата, лакунарната и фоликуларната форма се характеризират с натрупване на гноен ексудат съответно в лакуните и фоликулите на сливиците.
Тези видове ангина се характеризират с тежък ход, висок риск от усложнения при деца от всяка възраст.
Фарингоскопска картина
Под фарингоскопската картина се разбират характеристиките на лигавицата на фаринкса и сливиците, които се разкриват по време на обективно изследване. Фарингоскопията е най-простият диагностичен метод, който ви позволява да сравните общите симптоми и оплаквания с признаците на наблюдаваните промени, за да потвърдите или отречете диагнозата ангина.
В случай на катарална възпалено гърло може да се види:
- зачервяване и подуване на сливиците, арки;
- леко увеличение и разхлабване на сливиците;
- сухота на лигавицата на езика, белезникаво покритие на повърхността му.
Водещи признаци са зачервяване и възпалителен оток, поради което сливиците стават малко по-големи. Ако сливиците на детето са били големи преди появата на симптоми на тонзилит (хипертрофия), тогава при преглед те са значително увеличени, изглеждат като овални издатини от двете страни на фаринкса.
При класическата форма на тонзилит палатинните сливици могат да се възпалят само от двете страни. В някои случаи в началото на заболяването се допуска разлика в измененията на лявата и дясната сливица - лакунарен или фоликуларен тонзилит от една страна и катарален от друга. Обикновено процесът скоро става гноен и в двете жлези.
Възпалените сливици при дете са болезнени, но натискът върху тях с катарална форма не води до отделяне на гной. Също така в лакуните на сливиците няма тапи, което би могло да показва хроничния характер на възпалителния процес (хроничен тонзилит).
Сухота на езика и насипно, белезникаво или жълтеникаво покритие на повърхността му не са специфичен признак на тонзилит, а по-скоро характеризира наличието на възпалителен процес в орофаринкса и повишаване на телесната температура. Същата плака може да се появи при много инфекциозни заболявания (например при фарингит); нейното откриване не е необходимо за установяване на диагноза класическа ангина.
Характерна особеност на изолирания ход на ангина е липсата на оток и зачервяване на лигавицата на фаринкса, мекото небце.
Ако тези области все пак са засегнати от възпалителния процес, те също говорят за наличието на фарингит.Тонзилофарингитът, комбинация от възпалено гърло и възпаление на фаринкса, е често срещан при малки деца. При малки деца може да се наблюдава частичен оток на мекото небце с ангина.
Диагностични характеристики
Диференциалната диагноза е прерогатив на лекаря, който в процеса на нейното прилагане оценява оплакванията, данните от обективния преглед, като ги комбинира в обща картина. Независимо от това, родителите и другите възрастни, които се грижат за дете, трябва да могат да разграничават класическата възпалено гърло, ARVI (остра респираторна вирусна инфекция) и възпалено гърло с дифтерия - достатъчно е поне да подозират диагнозата, за да се предотврати сериозно заплаха за малкия пациент във времето.
Смята се, че бактериалната възпалено гърло се отличава с липсата на изразен ринит, докато при малките деца възпалено гърло обикновено се причинява от ринофарингит, възпаление на лигавицата на назофаринкса. Ако при изследване на детето е трудно да се диша през носа поради оток, има обилно течение от носа, задната стена на фаринкса е зачервена главно, а не сливиците - с голяма вероятност пациентът не страдат от възпалено гърло, но ARVI (остра респираторна вирусна инфекция). Струва си да си припомним, че при ARVI както арките, така и сливиците стават червени само по краищата. На повърхността им няма набези.
Сравнението на симптомите на дифтерия и класическата ангина е препоръчително за лакунарна форма - в същото време дифтерията може да започне като обикновен тонзилит, а характерните плаки се появяват само след 2-3 дни. Ето защо, ако възпалените жлези при дете със субфебрилна температура са покрити с наслагвания с мръсно жълт или сив цвят, които се простират отвъд сливиците, се отстраняват трудно и лигавицата кърви след отстраняване на плаката, вероятността от дифтерия трябва да бъде обмисля и спешно се консултира с лекар. Важно е да знаете, че хрема с дифтерия на орофаринкса, като правило, не се случва.
Зачервяването на сливиците, което дава основание да се мисли за възпалено гърло, е безусловна индикация за посещение при лекар. Детето не се нуждае от спешна помощ (ако няма хипертермичен синдром, непоносима болка, многократно повръщане), но е необходима рутинна консултация с педиатър в поликлиника за потвърждаване на диагнозата и предписване на терапия. В някои случаи е необходимо лечение в болнични условия. С бактериалната етиология на ангина, антибиотиците не могат да бъдат избегнати.
