Това заболяване най-често се появява едновременно с вирусна или бактериална инфекция и в повечето ситуации се диагностицира при деца на възраст от шест месеца до шест години.
Основната опасност от стенозиращ ларингит е високата вероятност от тежък оток на фаринкса и трахеята.
Именно отокът може да доведе до остър кислороден дефицит и дори до задушаване.
Причини за заболяването
Трябва да се разбере, че в отоларингологията има различни видове терминология, следователно такава диагноза като фалшив круп има няколко синонимни имена: стенозиращ ларингит при деца, субглотичен ларингит, остър обструктивен или субглотичен ларингит. В медицината обаче най-често се използва терминът "фалшива крупа".
Както показва практиката, децата най-често се разболяват от круп. Това се дължи главно на анатомичните особености на структурата на фаринкса в детска възраст. Също така трябва да се отбележи сезонността на заболяването. По-голямата част от случаите на круп се среща през есенно-зимния период.
Стенозиращият ларингит е заболяване, което се проявява при деца като усложнение в резултат на заболявания на назофаринкса, причинени от различни инфекции. Често вирусите (параинфлуенца, аденовирус), както и бактериални патогени (стафилококи, Haemophilus influenzae) действат като патогенни микроорганизми. В този случай вирусът, попаднал в назофарингеалната лигавица, става причина за развитието на възпалителния процес, което от своя страна провокира повишено производство на слуз, подуване. В резултат на това луменът на ларинкса се стеснява, причинявайки субглотичен ларингит.
По този начин причините за фалшивия круп са, както следва:
- незрялост на основните рефлексогенни зони в назофаринкса на детето;
- отпуснатост на фарингеалната повърхност, малък диаметър на хрущялната тъкан;
- прекомерно разхлабване на тъканта в подглотичната област, откъдето идва и името субглотичен ларингит;
- малък размер на гласните струни;
- малък размер и лумен в ларинкса;
- фуниевиден фаринкс;
- голям брой съдове в лигавицата, както и в субмукозния слой на лимфните образувания, дефицит на еластични влакна;
- повишена възбудимост на мускулите.
Важно! Вероятността от развитие на фалшива крупа при дете се увеличава при наличие на вродени аномалии, чести респираторни заболявания, склонност към алергии, с намаляване на общия имунитет, например след ваксинация.
Симптоми
Най-често фалшивата крупа се предшества от симптоми на обикновено вирусно заболяване, което може да продължи два до три дни: обща слабост, треска, хрема, възпалено гърло. Докато симптомите на директно стенозиращ ларингит често са внезапни и се появяват по време на нощен сън. Основните признаци на фалшив круп:
- дрезгавост;
- суха "кръкаща" кашлица;
- шумно затруднено дишане.
В зависимост от стадия на заболяването, тези признаци имат различна степен на тежест.
- Началният етап се нарича компенсиран. На този етап от развитието на заболяването характерните симптоми на стенозиращ ларингит се появяват само при физическо натоварване. Например, това може да бъде задух, който се появява при вдишване. На този етап на заболяването съотношението на кислорода към въглеродния диоксид в кръвта остава в нормални граници. Атаката може да продължи от няколко часа до няколко дни.
- Вторият етап се нарича субкомпенсиран. В тази ситуация симптомите на фалшивия круп възникват и се засилват дори в спокойно състояние. Дишането става шумно, допълнителни мускули участват в процеса на вдишване / издишване. Поведението на детето е неспокойно, кожата пребледнява, пристъпите могат да се повтарят от три до пет дни.
Важно! За да премине фалшивата крупа при деца без усложнения, е необходимо лечението да започне не по-късно от първите два етапа на заболяването.
- Третият етап на развитие на фалшивия круп се нарича декомпенсиран. На този етап настъпва значително влошаване на състоянието на пациента: има промяна в газовия състав на кръвта, задухът става по-силен, тревожността се увеличава, която често се заменя със сънливост, появява се повърхностна кашлица, дишането е аритмично. Ако на този етап от развитието на стеноза пациентът не получи необходимото лечение, тогава заболяването често преминава в последния етап.
- На четвъртия стадий на остра стеноза на ларинкса настъпва асфиксия - сериозно състояние, което е придружено от често, аритмично, плитко дишане, което често е придружено от периоди на спиране. На този етап може да се развие кома, настъпва значителна промяна в съотношението на кислорода към въглеродния диоксид в кръвта (количеството кислород намалява рязко).
Първа помощ и лечение
Лечението на дете в случай на стеноза трябва да се извършва в болнични условия. В крайна сметка самолечението с фалшив круп може да бъде неефективно и да доведе до сериозни последици. Въпреки това родителите имат възможност сами да окажат първа помощ на дете в случай на атака, облекчавайки неприятните симптоми:
- успокойте детето, не се паникьосвайте, защото вълнението води до спазъм на гласните струни, изостряйки стенозата;
- освободете областта на шията от тесни дрехи;
- повдигнете горната част на тялото, като поставите допълнителна възглавница под главата;
- предлагайте на пациента топла напитка, за предпочитане алкална (Borjomi, Polyana Kvasova или разтвор на сода за хляб, приготвен в размер на 5 mg сухо вещество на литър преварена вода);
- проветрете стаята, като отворите прозореца;
- овлажняване на въздуха със специално устройство, бутилка със спрей, контейнери с вода, мокро почистване, влажност в помещението над 50% се счита за норма;
- можете да използвате разсейващи процедури, например да изпарите краката си (което ще помогне за изтичането на кръв от областта на гърлото);
- ако детето има повишена телесна температура (над 38 градуса), е необходимо да се даде антипиретик, например парацетамол или ибупрофен;
- за да намалите отока, можете да използвате антихистамини в необходимите дози (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- ако имате пулверизатор, можете самостоятелно да правите алкални инхалации с минерална вода или физиологичен разтвор, такива процедури овлажняват лигавицата на фаринкса и допринасят за втечняването на храчките;
- при тежки стадии на фалшив круп се препоръчва да се извършват инхалации с хормонални лекарства (преднизолон, дексаметазон), които могат бързо да намалят отока на лигавицата и да премахнат мускулния спазъм;
- за да намалите отока, можете също да използвате инхалации с всякакви вазоконстрикторни капки, показани за употреба от дете, или просто да ги капнете в носа;
Важно! Вдишването над пара с фалшив круп е нежелателно - това може само да влоши състоянието на детето, осигурявайки допълнителен прилив на кръв към назофарингеалната област, като по този начин увеличава отока.
- за намаляване на мускулния тонус на назофаринкса се използват спазмолитични лекарства (No-shpa, Papaverine).
Когато се опитвате сами да помогнете на дете с фалшив круп, трябва да сте наясно с някои противопоказания. Така че при остър стенозиращ ларингит е невъзможно:
- използвайте антитусивни лекарства без назначаване на специалист, в противен случай съществува риск от усложнения поради прекомерно количество слуз, натрупана в дихателните пътища;
- вдишвайте или разтривайте детето, като използвате инфузии и етерични масла с остра миризма, както и поставете горчични пластири върху горните дихателни пътища, тъй като тези процедури могат да причинят мускулен спазъм в гърлото, което само ще влоши задушаването;
- ако детето е предразположено към алергии, в периода на боледуване не трябва да се използват пчеларски продукти, цитрусови плодове, защото това може само да влоши състоянието на големия.
След хоспитализация лечението на фалшивия круп е насочено предимно към възстановяване на затрудненото дишане - облекчаване на отока. За тази цел се използва интравенозно приложение на хормонални лекарства. Ако остър ларинготрахеит се е развил на фона на вирусно заболяване, тогава се провежда лечение с антивирусни лекарства (Groprinosin), също се използват муколитични и отхрачващи лекарства (Erespal, Lazolvan). Ако фалшивата крупа е възникнала на фона на бактериална инфекция, в този случай антибиотиците от групата на макролидите или от пеницилиновата серия, например Sumamed, Augmentin, са включени в общата терапия на ларингит.
Ако детето е в тежко състояние в по-късните етапи на стеноза, тогава към горните мерки, извършвани в болнични условия, се добавят следните:
- използване на специална маска с подаване на овлажнен кислород;
- интравенозно приложение на хипертоничен разтвор на натриев хлорид за бързо облекчаване на отока;
- интравенозно приложение на калциеви препарати;
- капкомери с хормонални лекарства;
- лекарства за поддържане на сърдечната функция, диуретици (Furosemide) за отстраняване на излишната течност, успокоителни (Valerian, Persen, Novo-passit) за намаляване на нервността;
- ако лекарствата не са имали желания ефект и не е било възможно да се възстанови нормалното дишане, те прибягват до хирургическа интервенция: интубация или трахеотомия (инсталиране на дихателна тръба).
Профилактика
Фалшивият круп е опасно заболяване, особено в детска възраст. Следователно, навременното прилагане на превантивните мерки значително намалява риска от ларинготрахеит, особено в случаите, когато детето има предразположение към появата на симптоми на фалшив круп при инфекциозни заболявания. В този случай родителите трябва да знаят основните начини за предотвратяване на стеноза, както и методите за бързо облекчаване на първите симптоми на заболяването.
Сред превантивните мерки в този случай са:
- балансирана диета, активен начин на живот;
- правилно редуване на времето за сън и събуждане;
- закаляване: ходене бос, плуване;
- предотвратяване на вирусни заболявания, което се състои в ограничаване на посещенията на детето на многолюдни места (магазини, обществен транспорт) и приемане на антивирусни лекарства, витамини, особено по време на сезонни епидемии;
- навременно лечение на хронични заболявания;
- поддържане на достатъчно ниво на влажност в помещението, навременно изхвърляне на прах, проветряване, разходка на чист въздух.
