Симптоми на рак на гърлото на различни етапи на заболяването

Ракът на гърлото е смъртоносен рак, свързан с образуването на злокачествен тумор във фаринкса или ларинкса. Успехът на лечението на рак зависи от това колко бързо пациентът потърси медицинска помощ. Различните стадии на рак на гърлото изискват различни подходи за лечение. Ето защо е необходимо да се знае какви симптоми на рак на гърлото се появяват на различни етапи на заболяването.

Както знаете, първият етап на развитие на тумора се повлиява най-добре от лечението, но шансовете за благоприятен изход съществуват дори в напредналите стадии на рака. Нека да поговорим за ранните признаци на рак на гърлото, как да определим етапа на развитие на тумора и какво лечение е необходимо на всеки от етапите.

Характеристики на рак на гърлото

Ракът на гърлото и ларинкса, в сравнение с други видове рак, е рядък (около 2-5% от случаите на откриване на рак). Има няколко фактора, които значително увеличават риска от развитие на това заболяване. Между тях:

тютюн за пушене;
консумация на алкохол;
злоупотреба с много горещи храни и напитки;
недостатъчно или небалансирано хранене;
често вдишване на замърсен въздух;
вирусни фактори (например инфекция с човешки папиломен вирус, вирус на Epstein-Barr);
генетични фактори, т.е. наследствена предразположеност към рак.

Повечето пациенти с рак на гърлото са възрастни мъже. Може би това се дължи на по-голямото разпространение сред мъжете на такива лоши навици като тютюнопушенето и алкохолизма. Освен това често мъжете са принудени да работят в условия на лоша вентилация.

Въпреки факта, че заболяването е много рядко, ракът на гърлото заема специално място в медицината и изисква повишено внимание. Опасността от рак на фаринкса и ларинкса се дължи на факта, че гърлото е многофункционален орган. И така, гърлото участва в процесите на дишане, поглъщане на храна и образуване на звуци на речта. При избора на лечение лекарят взема предвид потенциалния риск от увреждане на тези функции и избира най-щадящия вид лечение.

Какви признаци се вземат предвид при определяне на стадия на рак?

При установяване на етапа на развитие на онкологични заболявания се вземат предвид такива ключови показатели като:

Т (от англ. tumor - тумор) - описва размера на злокачественото новообразувание;
N (от англ. node - node) - показва дали раковите клетки са се разпространили в регионални (т.е. разположени в туморната област) лимфни възли;
М (от англ. metastasis - метастази) - определя наличието или отсъствието на ракови клетки в други органи.

На всеки индикатор - T, N и M - се приписва точка по скала от 0 до 4x. Колкото по-голямо е числото, толкова по-изразен е индикаторът. Например Т1 описва тумор, който е по-малък от Т2; M0 показва, че няма метастази, а M3 показва, че има много от тях.

След като оценките се присвоят на показателите T, N и M, лекарят прави заключение за етапа на развитие на онкологичното заболяване. Най-често срещаната класификация включва 4 етапа на развитие на рак, за които ще говорим по-нататък. Възможно е да се оцени степента на развитие на рак само след пълен преглед на пациента.

Размерът на тумора обикновено се определя чрез фарингоскопия (или ларингоскопия, ако туморът се намира в ларинкса). В някои случаи се налага ултразвуково изследване (ултразвук на гърлото, ларинкса) или компютърна томография.

Разпространението на раковите клетки към лимфните възли се доказва от тяхното уголемяване и болезненост.

Може да са необходими и други изследвания - общ клиничен кръвен тест, ехография на лимфни възли и пр. Диагнозата за рак на гърлото трябва да се потвърди с хистологично изследване на фрагмент от засегнатата тъкан.

Рак на гърлото - етапи на заболяването

Ракът се развива постепенно. Туморът нараства по размер и раковите клетки се разпространяват в други органи на тялото. Обикновено има 4 основни етапа в развитието на онкологичния процес в гърлото:

Така нареченият рак с нулев стадий е малка колекция от злокачествени клетки, които не се простират извън лигавицата на фаринкса / ларинкса. На този етап няма симптоми на заболяването, поради което се нарича още "предклинично". Ракът от стадий 0 се открива случайно при изследване на фаринкса или ларинкса от отоларинголог (например за профилактични цели). Трябва да се отбележи, че лечението, започнато в предклиничния етап, води до пълно възстановяване в почти 100% от случаите.
Първият етап е малък тумор (до 4 см), раковите клетки не излизат отвъд засегнатия орган (фаринкс или ларинкс). Няма метастази, лимфните възли не са засегнати. Пример за описание на рак от стадий 1 според TNM класификацията - T1, N0, M0.
Вторият стадий се характеризира с по-голям размер на тумора (около 7 см), отколкото при първия. Въпреки това, няма данни за разпространението на тумора в лимфните възли или съседните органи. Пример - T2, N0, M0.
Ракът на гърлото на етап 3 е голям, рядко малък тумор. Особеността на този етап е, че раковите клетки могат да се разпространят в близките органи или лимфни възли. Това заплашва значително влошаване на състоянието на пациента и трудности при лечението. Примери са T2, N1, M0 или T1, N2, M0.
Четвъртият етап от развитието на рака е свързан с разпространението на раковите клетки в близки и отдалечени органи (т.е. възникват метастази). В този случай размерът на тумора може да бъде малък или голям. Засегнати са един или повече лимфни възли. Пример - T 1-4, N 1-4, M1-4.

Ракът прогресира с различна скорост при различните хора. В някои случаи малкият тумор е инертен с години, а в други много бързо се появяват метастази и състоянието на пациента бързо се влошава.

Скоростта на развитие на рака до голяма степен се определя от характеристиките на имунната система на пациента, както и от неговата възраст. Известно е, че при младите пациенти заболяването прогресира по-бързо, тъй като в младостта човешките клетки, включително раковите клетки, се делят много по-често. Това води до бърз растеж на тумора и метастази.

Симптоми на рак в ранен стадий

Ранните заболявания в ранен стадий обикновено се определят като рак на стадий 1 или стадий 2, които се характеризират с малки тумори и отсъствие на ракови клетки в лимфните възли и други органи. На ранните етапи може да бъде присвоен код T1-2, N0, M0. В такива случаи често е възможно да се направи без операция, ограничавайки се до радиация или химиотерапия.

Понякога ракът в "ранен стадий" се нарича тумор с увреждане на един близък лимфен възел, ако може да бъде отстранен хирургично с минимална вреда за здравето на пациента.

По този начин, ранен стадий на рак се отнася до тумори на етап 1-2, които имат благоприятна прогноза за лечение.

Всъщност, при навременно посещение при лекар, вероятността от благоприятен изход при лечението на рак на гърлото надвишава 90%. Какви са признаците, които трябва да послужат като причина да се свържете с клиниката?

Най-важният признак, който ви позволява да диагностицирате рак на гърлото в най-ранните етапи на развитие, е промяната в гласа. Този симптом обаче се появява само ако туморът засяга гласните струни.

Ако гласът ви се е променил без видима причина и не се възстанови в рамките на 2 седмици, свържете се с вашия отоларинголог.

Други симптоми, които могат да се появят при ранен стадий на рак на гърлото, включват:

възпалено гърло, което притеснява дълго време;
дискомфорт при преглъщане;
усещане за чужд предмет в гърлото;
затруднено дишане;
кашлица;
болка в ухото;
умора, слабост.

Намирането на някой от тези симптоми не означава, че имате рак на гърлото. Най-вероятно тези нарушения са причинени от други фактори - настинки, преумора и т.н. Ако обаче подобни симптоми ви притесняват дълго време, трябва да се консултирате с лекар и да разберете тяхната причина.

Рак III стадий

От третия стадий симптомите на рак на гърлото стават по-изразени. Но въпреки значителното прогресиране на онкологичния процес, пациентът все още може да не осъзнава наличието на тумор. Какви са характеристиките на рак в трети стадий?

Следните са най-честите симптоми:

уголемяване и болезненост на лимфните възли на шията;
гнила миризма от устата;
неприятен вкус в устата;
възпалено гърло, понякога в носа;
постоянна суха кашлица;
появата на кръв в слюнката, хемоптиза;
постоянно усещане за чуждо тяло в гърлото;
нарушение на акта на преглъщане (човек често се задушава по време на хранене, не може да поглъща твърда храна);
загуба на тегло (причината може да бъде както лош апетит, така и дискомфорт при преглъщане);
дрезгав глас или загуба на глас.

Симптомите, наблюдавани при рак, могат да варират в зависимост от местоположението на тумора, неговия размер, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Например, ако туморът се намира в горната част на фаринкса, болката в гърлото е по-силна при преглъщане, а ако е в ларинкса, при говорене.

На третия етап от развитието на рак има риск от развитие на сепсис в засегнатата област. Освен това пациентът може да се задави с храна или кръв. По този начин третият етап от развитието на рак на гърлото изисква спешна медицинска помощ.

Четвърти стадий на рак

Клиничната картина на рак на гърлото IV стадий е много подобна на стадий III. Общите симптоми стават по-изразени - постоянна умора, повишаване на телесната температура до 37-37,5C, загуба на тегло. Местните симптоми също се влошават. Пациентът страда от постоянно болки в гърлото, не може да се храни и говори нормално.

Характеристика на четвъртия етап е образуването на метастази. Те могат да бъдат намерени в кръвоносните съдове, меките тъкани и вътрешните органи.

Метастазите значително усложняват лечението. Първо, не винаги е възможно да се идентифицират навреме, и второ, за да се спре този процес, е необходимо да се даде на цялото тяло силен фармакологичен ефект - няколко курса на химиотерапия.

Този етап се нарича терминал. Но не си мислете, че рак на гърлото в стадий 4 е смъртна присъда. Въпреки тежестта на заболяването, правилното лечение води до успешен изход в повече от 25% от случаите.

Ранно лечение на рак

Ракът на гърлото 1 и 2 стадий се повлиява добре от терапевтично лечение – лъчева и химиотерапия. В сравнение с операцията, терапевтичното лечение е по-щадящо.

Въпреки това, продължителните курсове на лъчева или химиотерапия значително вредят на тялото, така че ако туморът е голям, той се отстранява и след това пациентът преминава курс на химиотерапия или лъчева терапия.

Химиотерапията е метод за лечение на рак с помощта на фармацевтични продукти, които имат цитостатичен ефект. Те забавят клетъчната пролиферация и освен това унищожават най-активно размножаващите се клетки. На първо място, ракът страда от това (раковите клетки се делят много често), както и клетките на кожата, косата, ноктите, чревната лигавица, хемопоетичните клетки. Ето защо по време на химиотерапия пациентите се оплакват от гадене, умора, косопад и др. Предимството на химиотерапията е нейното въздействие върху целия организъм. Това играе голяма роля в случаите, когато има подозрение за наличие на метастази в други органи.

Лъчевата терапия включва излагане на тумора на рентгенови лъчи. Облъчването инхибира растежа на клетките, тяхното възпроизвеждане, води до развитие на необратими процеси в раковите клетки, което в крайна сметка води до тяхната смърт. Лъчевата терапия има някои странични ефекти като язви в устата, тъпота или загуба на вкус, мирис и умора.

Ако туморът е достигнал значителен размер и има данни за разпространение на ракови клетки в лимфните възли или органи, се използва комплексно лечение, включващо няколко направления.

Първо, туморът се отстранява хирургично. В зависимост от неговия размер и местоположение са възможни няколко варианта за операция:

Отстраняване на злокачествени клетки. Операцията е възможно най-нежна, извършва се с лазер или чрез изстъргване. Неговото изпълнение е възможно, ако туморът не е проникнал в дълбоките слоеве на ларинкса / фаринкса.
Частично отстраняване на меките тъкани. Когато се отстрани част от ларинкса, говорът на човек може да се промени, да се появят дихателни шумове и други усложнения. Съвременната медицина е в състояние да коригира такива последствия, след като ракът отстъпи и човекът се възстанови.
Отстраняване на ларинкса или част от фаринкса. Процедурата има тежки последици – загуба на глас, проблеми с дишането и т.н. Независимо от това, подобна операция може да спре онкологичния процес и да спаси живота на човек.

На второ място, раковите клетки в лимфните възли се унищожават. Ако са засегнати един или повече близки лимфни възли, те също се отстраняват хирургично. Не се препоръчва премахването на голям брой лимфни възли (това може да доведе до повече проблеми с имунната система в бъдеще). Ако раковите клетки засягат множество лимфни възли, те се облъчват, но не се отстраняват.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятен е изходът. Въпреки това пациентите с диагностициран рак в напреднал стадий не трябва да губят надежда, тъй като медицината се развива, а степента на преживяемост при рак в стадий 3-4 непрекъснато расте.