Раните в гърлото изглеждат като дълбок тъканен дефект с едновременното наличие на симптоми на възпалителния процес, които включват подуване, болка и зачервяване. Най-важният признак на улцерация, който я отличава от лезии на рани, абсцеси и други нарушения, е загубата на определено количество тъкан. Като правило, с навременна медицинска помощ повърхностните язви се лекуват без последствия. При по-дълбоки тъканни дефекти на тяхно място остават цикатрициални изменения.
Улцерозен некротизиращ тонзилит
Този вид възпалителна лезия на палатинните сливици, наричана още възпалено гърло на Симановски-Плаут-Винсент, е относително рядка. Характерен симптом на такова заболяване е образуването на язва на повърхността на една от сливиците, която има мръсно сивкаво дъно.
Причината за развитието на тази патология е обикновената спирохета на устната кухина и вретеновиден бацил на Винсент. Изброените микроорганизми са част от нормалната микрофлора, която живее по лигавиците на нашето тяло. Те се считат за опортюнистични и обикновено не водят до развитие на клинично напреднали заболявания. За да провокират началото на заболяването и да причинят язви в гърлото, е необходимо влиянието на предразполагащи фактори:
- намаляване на интензивността на имунната система;
- физическо изтощение на тялото;
- липса на витамини;
- рязко намаляване на приема на протеини;
- сериозни хронични патологии от автоимунен характер;
- инфекциозни лезии на зъбите, устата, фаринкса и ларинкса.
Некротичният процес с образуване на язва при този вид ангина засяга предимно една от сливиците. Такава сливица се увеличава значително по размер и се разхлабва. На повърхността има зачервяване и жълтеникаво-сив цвят, който има неприятна миризма. Тази плака е доста просто отделена от тъканите, разкривайки под себе си всъщност язва с разкъсани ръбове и кървящи стени.
В допълнение към образуването на улцерации върху лигавицата, такова заболяване се проявява:
- дискомфорт във фаринкса с затруднено преглъщане;
- усещане за чуждо тяло в гърлото;
- възпаление и увеличаване на близките лимфни възли от засегнатата страна;
- болезненост на лимфните възли;
- появата на неприятна миризма;
- повишена секреция на слюнка;
- разпространението на възпалителни лезии и язви към околните тъкани;
- стоматит.
Важно! Улцерозно-некротизиращият тонзилит се характеризира с тежко увреждане на сливиците, което обаче се съчетава със задоволително общо състояние на пациента. Това несъответствие между тежестта на общите и локалните симптоми е характерен признак за това заболяване.
Лечението на този вид възпалено гърло е доста просто и в преобладаващата част от случаите има добри резултати - болестта преминава без усложнения след 15-20 дни. В същото време раните в гърлото се затварят, а работата на палатинните жлези се възстановява напълно. На пациента се предписва да изплакне гърлото с дезинфектанти, например водороден прекис или калиев перманганат. Пациентът трябва да ограничи максимално контакта с другите и да използва собствените си ястия. Диетата трябва да съдържа много течности, протеинови фракции и витамини. Понякога витамините се предписват като отделни препарати.
Основното нещо при лечението на некротизиращо възпалено гърло е да се предотврати добавянето на бактериална инфекция със стрептококи или стафилококи. В този случай състоянието на пациента рязко се влошава и той се нуждае от хоспитализация с курс на интензивна антибиотична терапия.
Херпетична възпалено гърло
При херпангин, причинен от увреждане на лигавицата на гърлото с вируса на Коксаки, на повърхността на тъканите се образуват язви с белезникав оттенък, обикновено не повече от 2 mm в диаметър. Те са локализирани главно по задната стена на фаринкса, по сливиците, по езика, небцето и небните арки около него. Тази рана се появява най-често в детството. Язвите първоначално се появяват като папули или малки мехури. Но 3-4 дни след появата тези елементи се трансформират в язвени лезии.
В допълнение към появата на язви в гърлото, херпетичната възпалено гърло се характеризира с:
- остро начало на заболяването с рязко повишаване на телесната температура;
- възпалено гърло;
- нарушение на преглъщането;
- влошаване на общото състояние на пациента;
- увеличаване на регионалните лимфни възли;
- възпалителни процеси във фаринкса;
- понякога коремна болка, гадене и повръщане.
Лечението на херпангина се състои в дезинфекциращи и почистващи изплаквания. Ако гърлото е силно възпалено, се препоръчва използването на спрейове с анестетичен ефект. Високата температура трябва да се понижи с антипиретични лекарства. На пациента е показано обилно питие, интензивен прием на витамини и щадяща диета. Антибиотичната терапия се предписва само при прикрепена бактериална инфекция. Ако е било възможно да се предотврати развитието на усложнения, тогава резултатът от херпетичната възпалено гърло е пълно възстановяване на пациента.
Афтозен стоматит
Това заболяване получи името си поради факта, че в този случай, в допълнение към възпалителния процес в устната кухина, се образуват афти - малки улцерации с жълтеникаво-сив цвят, понякога заобиколени от зачервяване. Тези язви могат да бъдат единични или множествени и обикновено не надвишават 5 mm в диаметър.
Причините за афтозен стоматит все още не са напълно изяснени. Определена роля в това играят алергични разстройства, автоимунни патологии, инфекциозни лезии, стомашно-чревни заболявания и др. В допълнение към язви на лигавицата, симптомите на афтозен стоматит са:
- болезненост в устата;
- Затруднено дъвчене и говорене
- повишено производство на слюнка;
- лимфаденит;
- повишена телесна температура;
При лечението на афтозен стоматит се използват локални антисептици (хлорхексидин), дезинфектанти и болкоуспокояващи под формата на изплаквания и спрейове, както и противовъзпалителни лекарства и антибиотична терапия за предотвратяване на развитието на бактериални усложнения.
Прогнозата на заболяването е благоприятна - при нормална грижа за устната кухина язви по повърхността на лигавицата зарастват напълно за 5-7 дни без белези.
Контактна язва на ларинкса
Причината за този вид язви най-често е постоянното пренапрежение на тъканите на гърлото и гласните струни. Такова пренапрежение се дължи преди всичко на интензивното използване на гласа. Съответно е характерно за определени професии: учители, проповедници, оратори, диктори и др.
Друг фактор, провокиращ появата на контактна язва на ларинкса, е редовното дразнещо механично въздействие върху лигавицата. Такъв ефект се упражнява например при хронична кашлица с продължителни настинки или пушене на тютюн.
Контактните язви се образуват главно по дълбоките вътрешни повърхности на фаринкса и ларинкса. Следователно подобни образувания стават диагностични находки по време на медицински прегледи - без специални инструменти пациентът няма да може да види такива лезии на гърлото самостоятелно. Въпреки това, причината за посещение на лекар често са клиничните симптоми, свързани с появата на улцерация:
- болезнени усещания, възникващи по време на разговор;
- дискомфорт и затруднено преглъщане;
- внезапна дрезгав глас.
Ракът на гърлото в ранните етапи на развитие има подобни симптоми. За точна диагноза в процеса на медицински преглед понякога се взема биологичен материал от язва от пациент за хистологично изследване под микроскоп.
Лечението на контактна язва включва поддържане на вокална почивка и минимално напрежение на гласните струни в продължение на поне месец и половина. В бъдеще пациентът трябва да помисли за промяна на професията или да се научи да контролира стриктно силата на звука на собствения си глас.
Химично или радиационно увреждане
Язвите по вътрешната повърхност на гърлото често са резултат от излагане на лигавиците на тежки химикали. Това са основно основи и киселини, много от които се използват в ежедневието. Проникването на такива съединения в гърлото на човек почти винаги се случва по погрешка. Обикновено химическото изгаряне е придружено от болезнени усещания с различна интензивност и изисква незабавна медицинска помощ. Лечението в този случай ще бъде специфично и пряко зависи от това какъв вид вещество е довело до появата на химическо нараняване.
Освен това трябва да се помни, че появата на улцерозни лезии по лигавицата е характерен признак за радиационно увреждане на тъканите. На този риск са изложени основно лица, които поради естеството на своята дейност са в постоянен контакт с излъчващи елементи.
Рак на гърлото
Ракът е най-тежкото и животозастрашаващо състояние за пациента, което може да се прояви като язви в ларинкса и фаринкса. Следователно, първото нещо, което трябва да се разбере при откриване на язва на гърлото, е какво е това: една от гореописаните лезии или злокачествена дегенерация на тъканите?
Много често образуването на тумори и язви се предшества от левкоплакия - петна по лигавицата, които имат сивкав оттенък. Това са кератинизирани участъци от епителния слой на лигавицата. Причината за появата на такива петна все още не е напълно изяснена, но интензивното пушене на тютюн играе важна роля в това. Левкоплакия се среща в устната кухина, както и в целия фаринкс и ларинкс.
Това състояние се счита за предраково – на мястото на белезникави плаки може да се появи първично огнище на злокачествено новообразувание. В бъдеще на негово място се образува язва. Лечението на рак на гърлото включва, ако е възможно, хирургична ексцизия на тумора. След това на пациента се предписва специфична химиотерапия и лъчева терапия.
