Какво е лакунарно възпалено гърло

Лакунарна ангина при възрастни - какво е това и защо се появява? Това заболяване е клинична форма на остър тонзилит, в повечето случаи с бактериална етиология. Лакунарният тонзилит е вид тонзилит, при който има много плака по сливиците, натрупва се в устията на сливиците или ги покрива с непрекъснат филм. В сравнение с катаралните и фоликуларните форми на ангина, лакунарната е най-трудна - пациентът страда от тежко възпалено гърло, треска и други неприятни симптоми.

Как бързо да подобрим благосъстоянието на пациент с лакунарна ангина? Колко дни трябва да се лекува при възрастни? Ще отговорим на тези и други въпроси в тази статия.

Признаци на лакунарна форма на тонзилит

Лакунарната ангина при възрастни може да бъде умерена или тежка. В почти всеки случай пациентът развива трескаво състояние, появяват се симптоми на интоксикация. Интоксикацията с ангина е отравяне на организма с отпадъчни продукти на бактерии (или други инфекциозни агенти), както и продукти на разграждането на отработени левкоцити и мъртви клетки на лигавицата. Именно в резултат на интоксикация пациентът страда от главоболие, гадене и др.

Симптомите на възпаление на сливиците също са ясно изразени - има хиперемия, обилна плака, болезненост.

Като цяло клиничната картина на лакунарната форма на тонзилит включва симптоми като:

жълтеникаво-бяла плака в лакуните (вдлъбнатините) на сливиците или под формата на непрекъснат филм;
хлабавата плака, свободно прилепнала към сливиците, може лесно да се отстрани с лъжица;
тъканта на сливиците под плаката е зачервена, едематозна, но без зони на некроза и увредени кръвоносни съдове;
болката в гърлото е остра, постоянна, влошава се при преглъщане, отваряне на устата и др.;
лимфните възли на шията са увеличени и болезнени при докосване;
телесната температура се повишава до 38-39C от първия ден на заболяването;
тревожно главоболие;
намален апетит, често и гадене.

Заболяването винаги се развива остро - телесната температура на пациента рязко се повишава, бързо се развива подуване на сливиците, а в гърлото се натрупва плака през деня. Това състояние продължава от 3 до 5 дни.

Защо се развива болестта? Причини и патогени

Причинителят на гнойни форми на ангина (лакунарна и фоликуларна) в повечето случаи е стрептокок. Много по-рядко възпалението на сливиците се причинява от стафилокок. В този случай ангината може да се появи като усложнение на ARVI.

Стрептококова възпалено гърло се развива в резултат на инфекция. Здравият човек може да се зарази със стрептокок по време на близък разговор, ръкуване, споделяне на прибори и др. с болен човек или носител на инфекцията (който няма симптоми на заболяването). Вероятността от стрептококова инфекция се увеличава при определени състояния - при хипотермия, по време на ARVI, с намаляване на имунитета.

Въпреки факта, че стрептококова лакунарна ангина често се развива с хипотермия, тя не се причинява от студ, а от бактериална инфекция.

Стафилококовата ангина, за разлика от стрептококовата, може да възникне при липса на контакт със заразен човек. Причината за това е фактът, че стафилококът е представител на опортюнистична микрофлора. Това означава, че малко количество стафилокок постоянно присъства върху кожата и лигавиците на здрави хора. При хора с нормално функционираща имунна система активността на стафилокока е постоянно инхибирана и не може да причини заболяване. Ако имунната система е отслабена, стафилококите започват да се размножават неконтролируемо. Може да причини инфекция на сливиците (тонзилит), както и други заболявания - възпаление на ухото (отит на средното ухо), фаринкса (фарингит) и др.

Диагнозата "стафилококова ангина" се поставя само въз основа на резултатите от лабораторните изследвания. Външно е невъзможно да се разграничи стафилококова възпалено гърло от стрептококова.

Лечение на стрептококово възпалено гърло

Лакунарна ангина, причинена от стрептококова инфекция, изисква своевременно пълно лечение. Този вид тонзилит е опасен не само по време на острия период на заболяването, но и след възстановяване - често гноен стрептококов тонзилит води до развитие на различни усложнения.

Сред усложненията на лакунарната възпалено гърло могат да се разграничат гнойни (отит на средното ухо, паратонзилит, фарингит и др.) И не-гнойни (ревматични сърдечни заболявания, стави, бъбреци).

Провокаторът на развитието на ревматизъм в повечето случаи е обичайният стрептококов тонзилит, неизлекуван навреме.

Интегриран подход, който включва 3 основни направления, играе важна роля за успешното лечение на ангина:

Първо, е необходимо да се унищожи инфекцията - причината за заболяването. За това се използват антибактериални лекарства със системно действие (антибиотици под формата на таблетки).
На второ място, за да се ускори възстановяването, е необходимо да се действа директно върху мястото на инфекцията. За тази цел се използват антисептични средства под формата на спрейове за гърло, разтвори за изплакване и др.
Освен това при лечението на лакунарно възпалено гърло се използват активно симптоматични лекарства - антипиретични и болкоуспокояващи, които могат значително да подобрят благосъстоянието на пациента.

От първия ден на заболяването и до изчезването на симптомите е необходимо да се спазва режим на легло и да се въздържате от контакт с други хора.

Антибиотична терапия

Гнойната лакунарна ангина, причинена от стрептокок, се лекува с антибиотици. Streptococcus е чувствителен към повечето пеницилинови антибиотици. Лекарствата от първи избор са Amoxicillin, Amoxiclav, Ospen, Phenoxymethylpenicillin. Избраното лекарство се приема три пъти на ден, един час преди хранене. Дозировката се изчислява индивидуално, въз основа на възрастта и теглото на пациента. Продължителността на лечението трябва да бъде 10 дни.

В някои случаи стрептококът е резистентен към избрания антибиотик. Как да разберем, че лекарството не действа при инфекция? Обикновено ефективният антибиотик помага за нормализиране на температурата и намаляване на болките в гърлото още след 2-3 дни от лечението.

Подобряването на благосъстоянието на пациента на 2-3 дни от лечението не е причина за преждевременно прекратяване на курса на антибиотици.

Не забравяйте, че курсът е проектиран по такъв начин, че пълното унищожаване на инфекцията се постига с трикратно използване на определена доза от антибиотика в продължение на 10 дни. Не трябва да нарушавате предписания курс на лечение - това може да доведе до усложнения.

Когато стрептококът е устойчив на пеницилини, се предписват други антибиотици - цефалоспорини или макролиди. Например, макролидният антибиотик азитромицин (сумамед) е много ефективен. Безспорното предимство на азитромицин е, че продължителността на курса на лечение с този антибиотик е само 5 дни.

Лечение на стафилококово лакунарно възпалено гърло

Лакунарната ангина може да бъде причинена както от стрептококови, така и от стафилококови инфекции. Ако тонзилитът не се повлиява добре от стандартното лечение (антибиотик + антисептици и противовъзпалителни средства), трябва да подозирате наличието на стафилококова инфекция на сливиците. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се преминат някои тестове, на първо място, бактериологично засяване на намазка от гърлото, което позволява откриване на стафилококови клетки в плаката върху сливиците.

Лечението на стафилококова лакунарна възпалено гърло се различава значително от стрептококова.Първо, антибиотиците, които са ефективни срещу стрептокока, могат да бъдат безполезни в борбата срещу стафилокока.

Стафилококовата лакунарна ангина трябва да се лекува не с антибиотици, а със специални антистафилококови лекарства от биологичен произход.

Сред антистафилококовите лекарства може да се разграничи "стафилококов бактериофаг". Това лекарство съдържа вируси, които са активни само срещу бактерии (те не представляват заплаха за хората). "Стафилококов бактериофаг" - локално лекарство. Използва се за напояване на сливиците.

"Антистафилококова плазма" е друго лекарство, активно използвано за лечение на стафилококови инфекции. "Антистафилококова плазма" съдържа антитела срещу стафилококи. Веднъж попаднали в кръвта, антителата активират имунната система, ускорявайки откриването и унищожаването на стафилококовите клетки.

Антибиотиците за стафилококов тонзилит се предписват в изключителни случаи, когато ангината протича в тежка гнойно-некротична форма.

При избора на антибиотик трябва да се има предвид, че стафилококът е устойчив на влиянието на много антибактериални лекарства. За да изберете ефективен антибиотик, се препоръчва да се определи чувствителността на стафилокока към различни антибиотици с помощта на бактериологична култура.

Допълнителна терапия

Процедури, които улесняват благосъстоянието на пациента, се използват активно при лечението както на стрептококов, така и на стафилококов лакунарен тонзилит. Много внимание се отделя на изплакването на гърлото - тази процедура почиства сливиците от остатъци от храна, гной, бактериална маса, ускорявайки възстановяването. За изплакване можете да използвате:

солен разтвор (чаена лъжичка готварска сол на чаша топла вода);
разтвор на сода (чаена лъжичка в чаша вода);
топла вода с добавка на прополис или тинктура на хлорфилипт;
инфузии от лечебни билки с антисептични свойства (лайка, борови насаждения, невен, евкалипт и др.).

Можете да гаргарате гърлото си 4-5 пъти на ден. Не забравяйте да правите гаргара преди лягане, след събуждане и след всяко хранене. След изплакване не яжте, не пийте и не говорете в продължение на 20 минути.

Напояването на сливиците със спрейове за гърло има антисептичен и аналгетичен ефект. Подобен ефект имат и много таблетки за гърло - Strepsils, Septolete, Faringosept. Някои таблетки за смучене имат имуномодулиращ ефект, например Tonsillotren, Imudon.

Локалното лечение допълва, но не може да замести системното антибиотично лечение.