Вариабилност на сърдечната честота и нейният анализ

Защо се появява променливостта на ритъма и какво представлява тя

С прости думи, вариабилността на сърдечната честота е промени в интервалите между систолите, които се появяват поради влиянието на външни и вътрешни фактори. Този показател се измерва чрез изучаване на продължителността на периодите на сърдечни контракции за определен период от време. Обикновено за това се използват електрокардиографски данни, а именно разстоянието между R вълните (т.е. най-високите пикове на ЕКГ).

В допълнение към измерването на R-R интервалите се използва и изследването N-N - интервалите между нормалните контракции. Това е особено важно, ако пациентът има аритмии.

Известно е, че човекът е отворена система. Т. всякакви промени във външната или вътрешната среда се отразяват във функционирането на органите и клетките. Това е в основата на вариабилността – изменчивостта на жизнените показатели под влияние на определени фактори.

В това отношение сърцето е много чувствителен орган. Работата му зависи много от общото състояние на човек, по-специално от нервната и ендокринната система.

Откривайки промените във функционирането на тялото, нервната система съответно регулира дейността на сърцето. Симпатиковата част увеличава сърдечната честота, увеличава силата на миокардните контракции. От своя страна блуждаещият нерв действа по обратния начин – намалява споменатите показатели.

Известно влияние оказва и дихателната система. Така че, по време на вдишване, парасимпатиковата се инхибира и се появява тахикардия. Напротив, когато издишвате, тонусът на симпатиковата част на централната нервна система намалява. Това явление е в основата на дихателните аритмии.

По този начин анализът на HRV дава възможност да се идентифицират промените в сърдечната дейност и следователно нарушенията в работата на регулаторните системи.

Диагностични методи

Въпреки простотата на техниката, тя обикновено се използва в болнични условия. Това се дължи на факта, че имате нужда от строг контрол върху натоварването на тялото. Само в този случай е възможно да се направят точни заключения за състоянието на сърцето и неговия отговор на различни стимули.

Има няколко начина за диагностициране на променливостта.

В зависимост от продължителността на регистрацията:

• краткосрочни - до 5 минути (използват се за масови или амбулаторни прегледи);
• средна продължителност - до 2 часа (с функционални тестове);
• часове и дневни записи (използвани по време на операции и в отделения за интензивно лечение).

Най-често се използват петминутни записи.

В зависимост от целите има:

• паралелни изследвания (като средство за медицински контрол, например по време на операция);
• специализирана (използва се за изследване на цялото тяло при функционална диагностика).

Що се отнася до методите за собствен анализ, тук също има значителен арсенал.

• Статистическите методи са директни измервания на R-R и N-N пропуските, след което се определят стойности като стандартното отклонение на интервалите или коефициента на вариация.
• Геометричните методи (мониторинг на вариация на сърдечната честота) се състоят в изчисляване на вероятностните характеристики на получените данни и конструиране на графични хистограми.
• Корелационната ритмография е графично изобразяване на последователност от кардиоинтервали. В този случай загубата или, обратно, допълнителните контракции на сърцето стават ясно видими.
• Спектралните методи ви позволяват да определите различните честотни показатели на сърдечната честота. Това дава възможност да се изследва влиянието на регулаторните органи. Въпреки това, трябва да се помни, че наличието на аритмии може значително да изкриви резултатите от този анализ.

Допълнителна тактика на действие

Важно е да запомните, че стойностите на променливостта на сърдечната честота зависят не само от здравословното състояние, но и от много други фактори:

• пол (обикновено по-висок при жените);
• възраст (при по-възрастните хора някои параметри на сърдечната проводна система са намалени);
• тегло (затлъстяването допринася за намаляване на променливостта);
• спортуване (обучен човек има големи резерви за променливост);
• емоционално състояние (влошава работата).

Също така, HRV се влияе негативно от нарушения на съня, хранителни разстройства, прием на определени лекарства и замърсена околна среда. Като цяло всичко, което нарушава функционирането на тялото, особено неговите регулаторни системи.

Променливостта на ритъма е рязко намалена при някои остри патологии:

• исхемична болест на сърцето (включително инфаркт на миокарда);
• артериална хипертония;
• остри нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулти);
• Болестта на Паркинсон.

В по-малка степен показателят намалява при хронични заболявания:

• синдром на претрениране;
• хронична сърдечна недостатъчност в начална степен;
• множествена склероза;
• ортостатична хипертония;
• метаболитни кардиомиопатии (със захарен диабет, инфекциозни и автоимунни заболявания);
• разстройство на приспособяването.

Използването на тази техника по отношение на плода и новородените за оценка на риска от синдром на внезапна смърт може да бъде обещаващо.

Заключения

Изследването на вариабилността на сърдечната честота е прост и надежден начин за изследване на състоянието на най-важните системи от органи.

Ниската цена на техниката позволява да се използва за масови скринингови изследвания с цел идентифициране на латентни патологии в ранните етапи. Широкото използване в спорта и космонавтиката подчертава превантивния характер на това лекарство, което съответства на съвременните тенденции в медицината.

Ако сте установили нарушение на този индикатор, това не означава необходимост от лечение. Опитайте прости средства като спорт и отдих. Въпреки това, вариабилността на сърдечната честота може да бъде драстично намалена при някои остри патологии, като инфаркт на миокарда или инсулт.