Каква сърдечна честота се счита за нормална в различно време
Така че стандартните рамки за сърдечен ритъм (от 60 до 90 удара в минута) задължителни ли са за бъдещата майка? Все пак сърцето й изпомпва кръв за двама. Може би в този случай не всичко е толкова просто?
Бременността (37 до 42 седмици) се разделя на периоди - триместри, всеки от които включва 3 месеца. При първия се извършва залагането на основните системи и органи на нероденото дете, във втория - тяхното развитие и растеж, а през последния тялото на майката носи формирания плод и се подготвя за раждане. Тъй като задачите на периодите от време са различни, изискванията за дейността на сърцето на бъдещата майка също са различни. Така че, помислете за честотата на пулса при бременни жени според триместъра:
- Първо тримесечие (до 12 седмици, първият ултразвук). Често жената научава за бременност в края на този период (освен ако детето не е дългоочаквано и внимателно планирано и няма щателно наблюдение на най-малките промени в репродуктивната система). Следователно стандартите за сърдечен ритъм не се различават от общото население - от 60 до 90 удара в минута.
- С средата на бременността плодът и неговият контейнер (плацента и мембрани) постепенно заемат все по-голяма част от тялото на бъдещата майка. Това означава, че матката и нейното съдържание вече изискват повече кръвни обеми. За да отговори на нуждите на растящия организъм, сърцето трябва да работи по-усилено. Честотата на ударите за 60 секунди се увеличава с 10-15 от обичайните стойности. (Ако преди бременността пулсът на жената е бил 69-75 в минута, то след четвъртия месец се очаква 75-90). Основното е, че прагът не се превишава сто пъти за шестдесет секунди.
- Трети триместър - решаващ период. Възможно развитие на прееклампсия (повишено кръвно налягане, поява на протеин в урината и оток), страхотен предвестник на еклампсия (припадък, който застрашава живота на детето и майката). Ето защо проследяването на сърдечната честота на този етап е толкова важно. Препоръчително е да не се превишава прага от 100 попадения (15-20 над обичайната скорост), но критичното ниво е 110.
Разбира се, не трябва да чакате последната цифра и да приемете, че индикатор от 114 удара без видима причина е нормален пулс по време на бременност. Физическата активност или тревожността водят до увеличаване на сърдечната честота. Въпреки това, в покой, сърдечната честота бързо пада до 100 и по-малко.
Физиологични особености на сърдечния ритъм при бременна жена
Фактори, влияещи върху сърдечно-съдовата система по време на бременност:
| Фактор | Промяната | Значение |
|---|---|---|
| Обем на циркулиращата кръв | Се увеличава. На 36-та седмица увеличението е 30-50% от първоначалната стойност, основно поради плазмата. При бременност с близнаци количеството течност се увеличава в по-голяма степен. | Поради разреждане на кръвта се появява физиологична анемия (до 100-120 g / l). Но намаляването на вискозитета има благоприятен ефект върху микроциркулацията, подобрявайки кръвоснабдяването и храненето на плода. |
| Метаболизъм | Изгражда интензивността | Осигуряване на енергийните нужди на два организма едновременно |
| Дължина на съдовото легло | Появява се допълнителен утероплацентарен кръг на кръвообращение. Ако една жена е бременна с близнаци, тогава има две плаценти наведнъж и натоварването на сърцето ще се удвои | Хранене на нероденото дете, неговия растеж и развитие |
| Телесно тегло на бременна жена | Натрупване поради наддаване на тегло на бебето и задържане на течности | Сърцето трябва да изпомпва кръв през повече тъкан. Работи по-трудно |
| Размер на матката | Се увеличава | Ограничена подвижност на диафрагмата, повишено интраабдоминално налягане |
| Позиция на сърцето | Става хоризонтален | Функционален шум може да се появи в петото междуребрие по лявата средноключична линия |
Всички фактори водят до такива промени в работата на сърцето:
- Повишен сърдечен дебит (количеството кръв, което влиза в съдовото легло по време на свиването на лявата камера в минута) с 30-40% от нормата в покой. В този случай максималната стойност се достига на 20-24 седмици. особености:
- през първите четири до пет месеца сърдечният дебит се увеличава главно поради увеличаване на ударния обем (количеството кръв, което напуска кухината на лявата камера по време на следващата систола - контракция);
- по-нататъшният сърдечен дебит увеличава покачването на сърдечната честота (проявява се чрез увеличаване на сърдечната честота).
- Увеличаване на минутния обем на кръвта поради влиянието на хормоните, произвеждани от плацентата:
- естроген;
- прогестерон.
Инструментални методи (ехокардиография - ултразвуково изследване на морфологични промени и електрокардиография) показват следните характеристики на сърцето при бременни жени:
- отклонение на електрическата ос на сърцето наляво (поради изместването му от диафрагмата, която се е издигнала в резултат на увеличаването на матката);
- увеличаване на отделните кардиомиоцити и общата маса на сърцето;
- промяна в контурите на вида на митралната конфигурация (забележима дори при рентгенография на органите на гръдната кухина в директна проекция).
В по-късните етапи състоянието на плода се определя чрез слушане на работата на собственото му сърце с помощта на акушерски стетоскоп (използват и инструментален метод - кардиотокография). Допустимият диапазон е 110-170 удара в минута. Ако при тахикардия или брадикардия в тялото на майката дейността на сърдечно-съдовата система на детето не е нарушена, всичко е наред.
Как да идентифицираме проблема навреме
Брадикардията води до леко замайване и дори загуба на съзнание. Този тип аритмия включва честота под 60 удара в минута. Но ако бъдещата майка е спортист и е имала нисък пулс преди бременността, тогава няма за какво да се притеснявате: в този случай това е вариант на нормата. Брадикардията е сравнително рядка.
Тахикардията е опасна, дори ако не надвишава критичните стойности, описани по-горе, но е придружена от следните симптоми:
- влошаване на здравето;
- слабост;
- замъгляване на съзнанието;
- гадене;
- главоболие;
- задух, не поради физическо натоварване.
Понякога тахикардията не е свързана с бременността и съпътстващите промени в тялото. И възниква в резултат на ARVI (остра вирусна инфекция), на фона на повишаване на температурата (дори субфебрилното състояние опасно засяга детето, особено непосредствено преди раждането) поради интоксикация. В този случай те се борят с вируса, а не с промяната в сърдечния ритъм. Сърдечната честота трябва да е обяснима дори при бременна жена. Не трябва да отписвате резките скокове в сърдечния ритъм за хормонални промени в тялото.
За да се идентифицира навреме опасна патология, описаните симптоми се съпоставят с възможно нарушение на ритъма и се прави паралел между клиничната картина и текущата честота на пулса.
За да контролирате сърдечната честота, трябва да знаете местата, където артериите преминават близо до кожата (където могат лесно да се усетят). Желателно е наблизо да има твърди костни елементи (при натискане на съдовете към тях е по-лесно да се уловят вибрациите на стените по време на пулсовата вълна).
Сайтове за изследване на пулса:
| Артерия | Място на палпация | Методология | Особености |
|---|---|---|---|
| Лъч | Жлеб между стилоидния израстък на едноименната кост и сухожилието на брахиорадиалния мускул | Показалецът и средният пръст се поставят върху палмарната повърхност на китката на другата ръка. Място на закрепване - близо до основата на първия пръст (палец) | Палпацията на пулса на радиалната артерия е стандартът за клинично изследване на пациента |
| Сънлив | На нивото на горния ръб на ларинкса, на мястото на бифуркация (бифуркация) на общата каротидна артерия | Поставете два пръста на границата на горната и долната трета на шията, между стерноклеидомастовидния мускул и ларинкса (на нивото на адамовата ябълка) | Ако силно натиснете каротидната артерия от двете страни, се задейства каротидният рефлекс, което води до рязък спад на сърдечната честота и загуба на съзнание |
Когато е твърде трудно да се открие пулсацията на стените на артериите, се взема предвид сърдечната честота, направлявана директно от ударите на сърцето. За да направите това, намерете лявото пето междуребрие и в пресечната му точка с условния перпендикуляр, спуснат от средата на ключицата, два пръста се прилагат от една и съща страна на тялото (среден и показалец). В този момент треперенето на върха на сърцето се усеща по-добре.
Опростен алгоритъм: поставете дясната ръка под основата на лявата гърда, като се наведете леко напред.
Тъй като гърдата е изложена на хормони по време на бременност и размерът й се увеличава, е трудно да се намери избутването на върха. Поради това се дава предпочитание на наблюдението на пулса на съдовете.
Ако периферната артерия е била осезаема преди бременността (няма вродени аномалии на нейното преминаване) и през втората половина пулсът върху нея е престанал да се усеща, това е тревожен знак. Тази ситуация е типична за силен оток - един от симптомите на прееклампсия (прееклампсия). Необходимо е да кажете на лекаря за това и да се придържате към препоръките, предписани от него (обикновено те не включват медицинска корекция и в началото се ограничават до промени в диетата).
Заключения
Пулсът при бременни жени през третия триместър най-силно се различава от средните стойности в популацията, надвишавайки ги с 15-20 удара в минута. Но това е малка цена за съвместното съществуване на два организма в едно тяло. Такива промени са физиологични и научно обясними.
Струва си да се тревожите, когато сърдечната честота се е променила внезапно и без видима причина. Ако бъдещата майка в осмия месец на бременността се изкачи пеша по стълбите до петия етаж и в същото време пулсът скочи до 100 и падна до 75 след кратка почивка, това е норма. И ако до 115, тя има главоболие, пациентът лежи в леглото - те се обръщат към лекаря.
