Нормални показания на сърдечната честота при дете

Характеристики на сърдечната честота в детството

Пулс - трептене на стените на кръвоносните съдове (артерии), разпространяващо се от аортата в отговор на промените в количеството кръв и налягането вътре в нея по време на сърдечния цикъл. Тези шокове са синхронни със систолата на вентрикулите и обикновено са равни на сърдечната честота. Основният метод за определяне на честотата и ритъма на пулса е палпационно изследване на големите артерии (радиални, каротидни, феморални, подколенни).

Индикаторите на пулса пряко зависят от работата на сърцето, което в детството се различава от възрастен по анатомични и физиологични особености.

Органът на новороденото има голяма маса спрямо тялото. Освен това размерът на вентрикулите е по-малък от предсърдията. В резултат на това при всяка контракция малко количество кръв се изхвърля в аортата. Следователно, за да осигури необходимия приток на кръв, сърцето е принудено да работи по-бързо.

През първите три години от живота масата на миокарда се увеличава 3 пъти, а до 15-годишна възраст - с 10. При момчетата размерът му е по-голям, отколкото при момичетата. В същото време различните части на сърцето растат неравномерно:

• до 2 години - предимно предсърдия;
• 2-10 години - всички отдели;
• от 11-годишна възраст - предимно вентрикулите.

При децата е оптимално да се изследва пулсът по време на сън или почивка, тъй като сърдечната честота на тази възраст е силно лабилна и може да бъде значително ускорена от вълнение, минимално физическо натоварване, движения, след събуждане, при повишена температура поради заболяване .

Техника за палпация на пулса на радиалната артерия:

1. Сърдечната честота се определя на двете ръце едновременно.
2. Хванете ръцете на пациента в областта на ставата на китката, така че показалецът, средният и безименният пръст да са върху радиалната артерия.
3. Детето трябва да е спокойно, отпуснато, ръцете да са на нивото на сърцето без напрежение.
4. С помощта на върховете на три пръста леко натиснете артерията към радиуса и оценете основните параметри.

Характеристики на открития импулс:

1. Синхронизация на двете ръце (ако индикаторите са еднакви, по-нататъшно изследване се извършва от едната ръка);
2. Честота (не по-малко от минута поради висока вариабилност на ритъма). До две години сърдечната честота се определя само с аускултация на сърцето.
3. Ритъм. При здрави малки деца се наблюдават физиологични аритмии, свързани с дишането (при забавяне на дишането ритъмът се възстановява).
4. Напрежение, пълнота. Тези показатели показват промени в кръвното налягане, клапния апарат на сърцето, силата на неговите контракции и обема на циркулиращата кръв.

Важно е при паралелно изследване на пулса да се измери сърдечната честота чрез аускултация (в сърцето).

Поради много силна симпатикотония недоносените бебета се характеризират с висока лабилност на пулса (от 120 до 200 удара / мин.). Сърцето се нуждае от по-продължителна адаптация, по време на която:

• миокардната контрактилитет се подобрява;
• разходите за енергия се намаляват;
• нивото на кръвното налягане се повишава;
• пътищата на ембрионалния кръвен поток (дуктус артериозус и овалния прозорец) са затворени;
• намалено съпротивление на кръвния поток в периферните съдове.

Таблица с норми по възраст

Таблица на сърдечната честота за деца от 0 до 18 години:

Лекар, лекуващ деца, има процентилна таблица на нормите на сърдечната честота по възраст на работния си плот и, ако е необходимо, сверява показанията с тези, получени по време на прегледа.

Нарушенията на сърдечния ритъм в детска възраст се характеризират с:

• разпространението на функционални аритмии (без органично увреждане на миокарда);
• връзка на нарушения на ритъма с вродени сърдечни дефекти;
• нарушения в образуването на импулси;
• пароксизмални припадъци;
• бързо развиваща се сърдечна декомпенсация и циркулаторна недостатъчност.

0-5 години

Първите месеци след раждането сърдечната честота на бебето е същата като в утробата. Високата честота на пулса се дължи главно на симпатиковата инервация на сърцето.

Едногодишно дете се характеризира със синусова аритмия (ускоряване на пулса при вдишване и забавяне при издишване). Това е резултат от повишаване на тонуса на блуждаещия нерв и интензивността на кръвоснабдяването на миокарда по време на определени фази на дишане.

Поради високия пулс за новородени и малки деца е характерно скъсяване на работния цикъл (всички промени в миокарда по време на една систола и диастола). При бебета той намалява поради фазата на релаксация на вентрикулите. В резултат на това кухините нямат време да се напълнят с голямо количество кръв. Следователно, поради тахикардия, тялото на новороденото е напълно снабдено с кислород и хранителни вещества.

В ранна детска възраст най-често срещаните:

1. Суправентрикуларна хетеротопна тахикардия. Това е високочестотен предсърден ритъм, който възниква поради необичайно възбуждане на миокарда. При 30-50% от децата на възраст от 1,5 години настъпва спонтанно възстановяване поради узряването на структурите на сърдечната проводна система.
2. Идиовентрикуларен ритъм. Наблюдава се при деца с вродени сърдечни дефекти и увреждане на миокарда.
3. Предсърдно мъждене.
4. Атриовентрикуларен блок II-III степен.
5. Вентрикуларни аритмии.

5-10 години

На тази възраст сърцето продължава интензивно да набира маса, капацитетът на вентрикулите се увеличава, което осигурява голяма фракция на изтласкване. Регулирането на ритъма от блуждаещия нерв узрява. В резултат на това сърдечната честота постепенно се забавя, като се поддържа необходимия минутен обем на кръвта. И честотата на пулса при 5-годишно дете вече варира от 80 до 115 удара в минута.

Нарушенията на ритъма най-често се свързват с патологията на автоматизма на синоатриалния възел, разпространението на ектопични центрове на възбуждане и непълни проводни блокове.

При деца на тази възраст често се срещат следните:

1. Суправентрикуларна тахикардия (по-близо до шест години).
2. Синдром на болния синус.
3. Непароксизмална тахикардия.
4. Атриовентрикуларна блокада I-II степен.
5. Екстрасистолни аритмии.

10-18 години

С порастването сърдечната честота при децата намалява. В юношеството хормоналните промени, дължащи се на пубертета и скокове в растежа, и дисбалансът между отделите на вегетативната нервна система причиняват нарушения на функционалния ритъм. Това са преходни състояния, които се характеризират с липса на органична патология на пътищата в сърцето.

Основните нарушения на пулса на тази възраст:

1. Синусова тахия, брадикардия.
2. Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.
3. Екстрасистола.
4. Ускорен извънматочен ритъм.
5. Предсърдно трептене.

Кога да потърсите медицинска помощ - тревожни симптоми

Въпреки че повечето нарушения на ритъма в детска възраст не са опасни, съществува риск от внезапни пароксизми с бързо развитие на сърдечна недостатъчност, които представляват реална заплаха за живота на детето и изискват незабавен комплекс от спешни мерки.

Нарушенията на пулса показват различни заболявания:

1. Вродени сърдечни дефекти.
2. миокардит.
3. Кардиомиопатия.
4. Артериална хипертония.
5. Ревматизъм.
6. Вегетативни дисфункции.
7. Интоксикация.
8. Тумори на сърцето.
9. Интракраниална хипертония.
10. Ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм).
11. анемия.
12. Висока температура.
13. Генетични патологии.

Обхватът на симптоматични прояви на аритмиите е невероятно широк - от асимптоматични разстройства до клинична смърт.

Децата от първите две години от живота не могат да обяснят какво точно ги тревожи. Следователно, основните признаци на нарушение на сърдечната честота, които бебето дава, са:

• тревожност, плач;
• летаргия, сънливост;
• задух, мокра кашлица (в тежки случаи с пенлива храчка);
• загуба на съзнание;
• побеляване на кожата, понякога с цианотичен оттенък;
• изпотяване;
• повишено уриниране.

Ако родител постави ръката си върху областта на сърцето на бебето, то ще почувства бърза, твърде бавна и неравномерна пулсация.

При по-големи деца симптомите са:

• сърцебиене;
• усещане за прекъсвания, избледняване в работата на сърцето;
• диспнея;
• нарушение на съзнанието;
• страх, уплаха, депресивни състояния;
• повишена умора;
• главоболие, световъртеж;
• кардиалгия.

Сърдечната честота на всяко дете е относителна. Тази възраст се характеризира с функционални отклонения от заложените. Синусовата брадикардия (намаляване на сърдечната честота с 15% в сравнение с нормата) се развива при здрави деца с конституционална ваготония или спортисти.

Често при редовна среща с педиатър не се откриват нарушения на ритъма. Ето защо, за да определи адаптацията на сърдечно-съдовата система към възрастовите стандарти в училище или спортни клубове, лекарят провежда специални стрес тестове. Изводът е да се сравни сърдечната честота в покой и веднага след дозирана физическа активност (клякания, навеждания, велоергометър), след една и пет минути. Получените резултати се заместват във формулата: крайният коефициент съответства на групата по физическо възпитание.

Всички деца с упорита аритмия са освободени от физическо възпитание и спорт. На дете с епизодични разстройства е показана подготвителна група през цялата година, след това основна.

Заключения

Често родителите са загрижени за учестеното сърцебиене на бебето, като бъркат това за патология. Педиатърът ще обясни какъв трябва да бъде пулсът на детето в зависимост от възрастта и навреме ще забележи отклоненията.

За деца с аритмии е разработена програма за диспансерно наблюдение и рехабилитация за предотвратяване на пароксизми и намаляване на тежестта на пристъпите. Осигурява специален дневен и учебен режим, благоприятен психологически микроклимат в семейството, балансирано хранене и дозирана физическа активност.