Болестите на гърлото най-често се нарушават през зимата, но това се отнася в по-голяма степен за инфекциозна и възпалителна патология. Що се отнася до онкологичния, травматичния или алергичния произход на заболяването, сезонността няма значение.
Сред всички заболявания, когато боли възпалено гърло, трябва да се подчертае:
- възпалено гърло;
- фарингит;
- ларингит;
- фарингомикоза;
- онкологични заболявания;
- склерома;
- ретрофарингеален абсцес;
- травма;
- алергични реакции.
Ангина
Образуването на инфекциозен и възпалителен фокус в палатинните сливици се нарича тонзилит. Много по-рядко има лезия на езиковите, ларингеалните или назофарингеалните сливици. Патогенът се предава по въздух или чрез храна. Патологията може да бъде резултат от разпространението на инфекция от друг фокус, например кариозни зъби или максиларни синуси.
Ангина може да се развие основно или в резултат на прогресиране на инфекциозни заболявания като дифтерия, скарлатина или грип. В 90% от случаите стрептококът се счита за провокиращ фактор, чието активиране се отбелязва на фона на имуносупресия (с ARVI, обостряне на хронични заболявания, онкопатология).
Ангината се характеризира с:
- остро начало;
- болезненост при преглъщане;
- лимфаденит;
- студени тръпки;
- хипертермия;
- неразположение.
Клиничните симптоми включват и прояви на основното заболяване (кашлица, обриви, болки в тялото).
| Видове възпалено гърло | Симптоми |
|---|---|
| Катарална | Признаците на интоксикация се изразяват в умерена тежест, субфебрилна хипертермия и болка при преглъщане. Тясно разположените лимфни възли се увеличават и също са болезнени при палпация. При ендоскопско изследване на гърлото се визуализират хиперемия и подуване на сливиците. Те се увеличават по размер, причинявайки орален дискомфорт. |
| Фоликуларен, лакунарен | Тези форми се характеризират с появата на гнойно течение. При фоликуларен тонзилит се наблюдават зърна на фона на хиперемирана лигавица на сливиците и оток на тъканите. Когато избухне гной, се появява цъфтеж с бяло-жълт оттенък. При лакунарна форма се получава натрупване на гноен секрет в лакуните. На повърхността на сливиците се намират филми, които лесно се отстраняват. При поява на абсцес клинично се наблюдава фебрилна хипертермия, изразен синдром на болка при преглъщане и дискомфорт. Амигдалата се увеличава по размер, повърхността е напрегната и при докосване причинява силна болка. Появява се абсцес поради сливане на гнойни тъкани. абсцесът измества увулата към здравата страна, открива се асиметричен фаринкс, а движението на мекото небце е ограничено. |
| Некротичен | Интоксикацията е рязко изразена, при която човек се притеснява от треска, болка в областта на фаринкса, шията и назофаринкса. С прогресията на заболяването се отбелязват сънливост, повръщане, виене на свят и цефалгия. Зоните на сливиците са засегнати от некротичен процес, който се разпространява в околните тъкани. Плаката, покриваща сливиците, е матова, сиво-зелена на цвят. Филмите стават плътни, когато се импрегнират с фибрин. При опит за премахване на плаката остава кървяща повърхност на раната. Когато некротичната тъкан се отхвърли, повърхността става неравна. |
| Улцерозен филм | От клиничните симптоми си струва да се подчертае затруднено преглъщане, усещане за буца в гърлото, обилно слюноотделяне и неприятна миризма. Върху амигдалата се образуват некротични зони с язви. Регионалните лимфни възли се увеличават от засегнатата страна. Температурата остава в нормални граници или леко се повишава. |
Заболяването с късно лечение може да се усложни от:
- отит на средното ухо;
- синузит;
- флегмон;
- сърдечни лезии (клапни дефекти, миокардит, перикардит);
- артрит;
- бъбречна дисфункция (гломерулонефрит).
В допълнение към фарингоскопията в диагностиката се използва бактериологично изследване, благодарение на което се установява вида на инфекциозния агент.
С помощта на антибиограма е възможно да се изберат най-ефективните антибактериални лекарства, към които са чувствителни патогенните микроорганизми.
Материал от фаринкса (намазка, слуз) е подходящ за изследване.
Фарингит
Болестите на гърлото, чиито симптоми са представени от лезии на лигавицата на орофаринкса, също включват фарингит. В лигавицата на задната фарингеална стена се локализира възпалителен фокус, образуван в резултат на инфекция или влиянието на други негативни фактори.
В повечето случаи причината за патологията са вирусни агенти като риновирус, параинфлуенца или коронавируси. Сред бактериалните микроорганизми трябва да се отбележат стрептококите. В случай на дълъг курс на антибиотична терапия е възможен гъбичен фарингит. Неинфекциозните фактори включват топла храна, студени напитки, замърсяване на въздуха и тютюнопушене.
Симптоматично патологията се проявява:
гъделичкане;- известно загрубяване на гласа;
- възпалено гърло, което може да се излъчва в областта на ухото;
- субфебрилна хипертермия;
- неразположение;
- лимфаденит.
гъделичкане;В зависимост от основното заболяване (с вторичен фарингит) може да има сълзене, болки в тялото, артрит, конюнктивит, запушен нос, ринорея, кашлица или обриви.
Ларинксът с фарингоскопия се визуализира с хиперемия на фарингеалната лигавица и палатинните сливици. Върху оточни тъкани на увулата се забелязва плака.
В случай на хронично протичане пациентът периодично се тревожи за изпотяване и надраскване в орофаринкса. Понякога се наблюдава суха кашлица. При обостряне на заболяването симптомите се засилват, както при остър процес. В зависимост от формата на патологията картината на фарингоскопията се променя.
Лъскавата лигавица може да стане по-тънка, суха (с атрофичен тип) или, обратно, да се сгъсти, да се покрие с гъста слуз и фоликулите се увеличават. При катарален тип има зачервяване, подуване на фарингеалната лигавица, както и на увулата.
Заболяването може да се усложни от разпространението на възпалителния процес в съседните здрави тъкани, в резултат на което се развиват ларингит, трахеит и перитонзиларен абсцес. При наличие на стрептококова инфекция рискът от ревматична треска се увеличава.
С фарингоскопия при прием на отоларинголог се визуализират промени в лигавицата на фарингеалната стена. Също така се предписва бактериологично изследване с анализ на намазка, слуз или храчка. Това дава възможност да се определи вида на патогенните микроорганизми и да се изберат ефективни лекарства.
Ларингит
Появата на възпалителен фокус в областта на ларинкса и гласните струни често се причинява от вирусни патогени. Възможна е и бактериална инфекция. От провокиращите фактори трябва да се разграничат тютюнопушенето, злоупотребата със студени храни, напитки, продължително вдишване на студен въздух и обща хипотермия.
Като се има предвид дълбочината на лезията, се разграничава катарален тип, при който патологичният процес се локализира в субмукозния слой и мускулите. При флегмонозния тип лезията се задълбочава до хрущялните структури и периоста.
С ларингит:
- има повишена температура до субфебрилни числа;
- възпалено гърло;
- наблюдава се гъделичкане;
- гласът се променя, става груб, дрезгав до афония;
- има буца в гърлото;
- суха кашлица (при появата на мокра кашлица се отделя голям обем храчки).
Ларингитът е особено опасен при деца поради високия риск от развитие на фалшив круп и асфиксия.
Ларингитът може да се развие като самостоятелно заболяване или да бъде симптом на друго инфекциозно заболяване.
| Болест | Симптоми | Диагностика | Усложнения |
|---|---|---|---|
| Дифтериен ларингит | Субфебрилна/фебрилна температура, болка при преглъщане, ринорея, запушен нос, силно неразположение, бледност на кожата. | Ларингоскопия (зачервяване, подуване на лигавицата, трудно отстраняеми зелени, сиви плаки). Бактериологично изследване (за определяне на вида на инфекциозния агент). | Крупа, която се характеризира с фебрилна хипертермия, дрезгав глас, афония, шум, задух, кашлица. |
| Грип | Ретростернална дискомфорт, фебрилна хипертермия, кашлица, болки в ставите, артралгия, хрема, възпалено гърло, тежко неразположение, главоболие, фотофобия. | Ларингоскопия (зачервяване на лигавицата, точковидни кръвоизливи, фибринови отлагания). | Гнойни усложнения (абсцес, дифузен флегмон в областта на епиглотиса). |
| Корева | Появата на зърна по задната фарингеална стена, петна по устната лигавица (бузите), които не се визуализират след съединяване. Регистрират се и екзантема по кожата, фебрилна температура, възпалено гърло, безсъние, кашлица, ринорея, запушен нос, конюнктивит. | Ларингоскопия (подуване, зачервяване на лигаментите), лабораторни изследвания. | Крупа, пневмония с бактериален произход. |
| Ларингит с варицела | Субфебрилна температура, силно неразположение, везикули по устната лигавица, кожа, сърбеж. | Ларингоскопия (зачервяване, подуване на лигаментите, в случай на язвена форма се отбелязва разязвяване), лабораторно изследване. | Гнойни усложнения, причинени от вторична инфекция. |
| Ларингит със скарлатина | Обривни прояви, фебрилна хипертермия, тежко неразположение. | Ларингоскопия, лабораторни изследвания. | Гнойни усложнения (флегмон), инфекциозни и възпалителни процеси в околните тъкани (перихондрит, трахеит, езофагит, фарингит). |
| Коклюш | Кашлица под формата на гърчове, възпалено гърло, тежест в гърдите, затруднено, шумно дишане, дрезгав глас. | Ларингоскопия, лабораторна диагностика. | Нарушение на двигателната активност на гласните струни, ателектаза, пневмония, дихателна недостатъчност. |
При неефективна терапия рискът от хронизиране на инфекциозния и възпалителния процес се увеличава. При хронично протичане на пациента почти постоянно се тревожат изпотяване, дискомфорт, лека дрезгав глас, както и кашлица, която се усилва сутрин. При излагане на негативен фактор (пренапрежение на връзките, студен въздух, напитки) се наблюдава обостряне на хроничния процес. Симптоматично екзацербацията се проявява с клинични признаци на остър ларингит.
Особено често хроничният ларингит се развива при хора, свързани с публично говорене (вокалисти, диктори, учители). Диагнозата се основава на симптоми и ларингоскопска картина:
- с катарален тип се регистрира изразено подуване и зачервяване на лигавицата;
- с широко разпространен хипертрофичен процес се разкрива подуване и удебеляване на ръбовете на лигаментите. При ограничен процес има запълнен лумен на ларинкса с гъста слуз и симетрични възли;
- с атрофичен тип се разкрива сухота, изтъняване на лигавицата, както и слуз и корички по повърхността.
Фарингомикоза
Гъбични заболявания на гърлото, симптомите на които се появяват на фона на продължителна антибиотична терапия, се наричат фарингомикоза. Обикновено размножаването на гъбичките се отбелязва с имуносупресия с обостряне на хронична патология, рак, настинки или инфекциозни заболявания. Има няколко вида:
- псевдомембранозен, който се характеризира с появата на белезникав цъфтеж;
- еритематозен (зачервяване на лигавицата с лакирана гладка повърхност);
- хиперпластична - проявява се с образуването на белезникави плаки, които трудно се отстраняват от повърхността;
- ерозивни и улцеративни (разязвяване на повърхностна локализация).
При фарингомикоза гърлото боли, дразнене, парене, надраскване притеснения, които се влошават при хранене. Болезнените усещания могат да се разпространят в областта на долната челюст и ухото. Отчитат се и локален лимфаденит, главоболие, субфебрилитет и неразположение.
Диагнозата се състои от фарингоскопия. По време на изследването се откриват огнища на гъбични лезии, подуване на лигавицата на задната фарингеална стена и плака, която може да се разпространи към езика, бузите и хранопровода. Също така се предписва микроскопско и културно изследване, благодарение на което е възможно да се идентифицира видът на патогенните микроорганизми.
Плаките имат изпечена консистенция, лесно се отстраняват от повърхността, в някои случаи се открива язва. Ако възпалено гърло е засегнато от плесени, филмите се отстраняват трудно и имат жълтеникав оттенък. В този случай трябва да се направи диференциация с дифтерия.
Често патологията има хроничен ход с чести екзацербации. Усложненията включват паратонзиларен, ретрофарингеален абсцес, сепсис и образуване на инфекциозни огнища в различни органи (бели дробове, бъбреци).
Подуване на гърлото
Понякога възпалено гърло с доброкачествени или злокачествени лезии на орофаринкса. Факторите, предразполагащи към онкопатология, включват тютюнопушене, неправилна устна хигиена, генетика, хронични инфекциозни и възпалителни огнища и замърсен въздух.
Симптоматично патологията се проявява:
- гъделичкане;
- наличието на буца в гърлото;
- затруднено дишане;
- назален глас.
При фарингоскопия се регистрира хиперемия, подуване на небните арки и задната фарингеална стена. От най-честите патологии се откриват папиломи, фиброми, тератоми, ангиоми, аденоми, неврогенни тумори и кистозни образувания.
В диагностиката се използват фаринго-, ото-, риноскопия, рентгенография и томография. В трудни случаи се налага ендоскопска биопсия, но често се извършва хистологичен анализ върху вече отстранения материал чрез операция.
Наранявания на гърлото
Травматичното нараняване възниква при удар, нараняване, излагане на остър предмет, химичен или термичен фактор. Всички наранявания могат да бъдат разделени на външни, свързани с външното действие на травматичния фактор, и вътрешни.
Когато се появи съобщение между външната среда и гърлото, рискът от инфекция, образуване на абсцес, флегмон и медиастинит се увеличава. Вътрешни увреждания възникват при консумация на горещи напитки, при излагане на пара или химикал. Понякога е възможно увреждане на гърлото по време на медицински процедури.
Признаците на нараняване включват повърхност на раната, кървене, силна болка и нарушение на гласа.
При масивно кървене е възможна дихателна недостатъчност, която се дължи на навлизането на кръв в дихателните пътища.
В зависимост от разпространението на патологичния процес е възможно увреждане на околните тъкани. От усложненията си струва да се отбележи стеноза на ларинкса поради посттравматичен оток, пареза на ларинкса, нарушение на артикулацията и дисфагия (с увреждане на нервните окончания).
В диагностиката се използват фарингоскопия, ларингоскопия, рентгенография, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.
Алергии
Висок риск от алергично увреждане на орофаринкса се наблюдава при хора, склонни към чести алергии и с бронхиална астма. Когато лигавицата на гърлото влезе в контакт с алерген (прашец, пух, вълна), се развива алергична фарингопатия.
Отокът на лигавицата се причинява от освобождаването на течната част от кръвта от кръвоносните съдове под въздействието на имунни компоненти.В допълнение към симптомите на гърлото, има клинични признаци на алергия:
- кихане;
- ринорея, запушен нос;
- сърбяща кожа;
- обрив;
- възпалени очи;
- диспептични разстройства.
При генерализирана алергична реакция е възможно спадане на кръвното налягане, повишена сърдечна честота и бронхоспазъм.
Болестите, свързани с лезии на гърлото, са доста разнообразни. Независимо от симптомите, трябва да сте внимателни към здравето си. Ако няма ефект от използваните народни рецепти, се препоръчва да се консултирате с лекар.
