Ларингоспазъмът е сериозно състояние, което трябва да се лекува незабавно. Това се дължи на важната функция на ларинкса да снабдява организма с кислород и ролята му в осъществяването на жизненоважни процеси. В тази връзка спешната помощ при ларингоспазъм трябва да включва набор от мерки, насочени към поддържане на жизнените функции на тялото.
Ларингоспазъмът е състояние, при което в резултат на рязко стесняване на ларинкса се нарушава пропускливостта на вдишвания въздух от горните дихателни пътища към долните части на трахеята, бронхите и белите дробове. Последица от това е недостиг на кислород в белите дробове и развитие на хипоксия. Процесът се причинява от спастично свиване на мускулните влакна на ларинкса.
Причини за ларингоспазъм при деца и възрастни
Най-често това състояние се развива при деца на възраст под три години. Причините за повишена нервно-рефлексна възбудимост се считат за следната патология:
- рахит;
- хидроцефалия;
- спазмофилия.
Има статистически данни, че развитието на ларингоспазъм е най-характерно при деца, хранени с шише. В тази връзка се препоръчва да се осигури донорско мляко на дете, което е склонно към ларингеален спазъм.
При възрастни механизмът на развитие на ларингоспазъм е малко по-различен. Причината за развитието на това сериозно състояние най-често е спазъм на мускулите на ларинкса в резултат на травматичното му увреждане. Обикновено този механизъм се развива, когато големи парчета храна, кости или протези навлизат в дихателните пътища. Тази ситуация често се случва, когато процесът на храносмилане е придружен от разговор, смях и кашлица.
В резултат на това, вместо да се движи през хранопровода, бучката храна навлиза в ларинкса. Травматичното увреждане на органите е придружено от рефлекторен мускулен спазъм. Луменът на ларинкса рязко се стеснява, което води до развитие на симптоми. За да се определи каква е първата помощ при ларингоспазъм, е необходимо да се изяснят развиващите се симптоми, да се установи каква е опасността от състоянието. Асортиментът от игри в Pin-up казино е доста голям и непрекъснато се попълва с усилията на администрацията. Тук всеки играч може да намери нещо подходящо за себе си: класически и изпитани слотове, актуални новости от водещи доставчици и игри с дилър на живо. Можете да видите пълния каталог на уебсайта на Pin Up Casino https://wvyourway.com: за удобство игрите са разделени на категории. Например нови артикули - администрацията непрекъснато се стреми да зарадва клиентите с нещо интересно. Можете да изпробвате играта, която харесвате в демото.
Признаци на ларингоспазъм
Характерна особеност на това състояние е внезапното му начало.
Основният симптом, който характеризира процеса на стесняване на ларинкса, е затрудненото дишане, което се проявява с инспираторна диспнея, тоест нарушение на вдъхновението.
В същото време задухът по време на пристъп на бронхиална астма има експираторен характер. За нея е характерно дългото и трудно издишване. Тъй като лечението на заболяването се дължи на наличието на определени симптоми, разграничаването на естеството на задух е важно условие, което допринася за правилното провеждане на спешни мерки.
Стесненият лумен на ларинкса допринася за появата на друг признак - шумно дишане, когато задухът се характеризира с хрипове, чути от разстояние. В същото време кожата при децата става бледа. За възрастните в първите минути е по-характерно зачервяването на лицето. След няколко минути пребледнява, както при децата, а след това става цианотичен.
Външният вид на пациента е характерен. Той е развълнуван, налице е паника. Типичната позиция е седнала, отметната назад глава и отворена уста. Отбелязва се наличието на студена лепкава пот. Характерно е участието на спомагателните мускули в дихателния процес, което се проявява чрез прибиране на супраклавикуларните области, междуребрените пространства.
Принципи на лечение
За няколко секунди детето може да не може да диша. Въпреки това, прекомерното натрупване на въглероден диоксид в кръвта, поради недостатъчно снабдяване с кислород, насърчава активирането на дихателната функция. Това обяснява факта, че спазъмът преминава сам, завършвайки с дълбоко вдишване и пълно възстановяване на дишането.
Лечението в този случай е да се осигури достатъчно кислород във вдишвания въздух. Препоръчително е да отворите вентилационните отвори, да разкопчаете яката на дрехите. Предпоставка за бързото нормализиране на ситуацията е създаването на спокойна среда.
Емоционалният фон в развитието на това състояние при дете е решаващ. Поради несъвършени невро-регулаторни механизми, ларингоспазъмът при дете може да бъде предизвикан от стрес, уплаха, писъци. Създавайки атмосфера на емоционално напрежение през този период, родителите могат да влошат курса. В повечето случаи е възможно облекчаване на ларингоспазъм чрез осигуряване на спокойствие и достъп до кислород. При ларингоспазъм при дете, причинен от емоционална възбуда, са показани и разсейващи процедури, като пръскане на лицето със студена вода, прищипване на носа.
Използването на амоняк трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като има случаи, когато вдишването на лекарство във висока концентрация е придружено от влошаване на симптомите.
Най-често ларингоспазмът отзвучава в рамките на няколко минути, след което детето се успокоява и заспива. При тежки случаи състоянието се характеризира с по-дълъг ход, симптомите се увеличават, пациентът може да загуби съзнание. Той развива конвулсии, възниква спонтанно уриниране и дефекация. При недостатъчно снабдяване с кислород към тялото се развива остро нарушение на дишането и сърдечната дейност.
Това състояние е изключително опасно, тъй като дългосрочният дефицит на кислород може да доведе до развитие на необратими процеси в организма. Трудно е да се облекчи спазъм на мускулите на ларинкса у дома. Лечението на такива пациенти трябва да се извършва в интензивни отделения, където може да се осигури изкуствена вентилация на белите дробове.
В момента има единствените лекарства, които могат да облекчат спазмите на набраздените мускули, мускулните релаксанти. Тези лекарства в диапазона от няколко секунди до минута могат да осигурят развитието на желания ефект, да облекчат спазмите. Използването им обаче е възможно само под наблюдението на специалист. Преди пристигането на линейка, в този случай, е необходимо да се предприемат всички възможни мерки за осигуряване на вентилация на белите дробове.
Тъй като при възрастни състоянието може да бъде причинено от проникване на чуждо тяло в ларинкса, помощта при ларингоспазъм трябва да бъде насочена предимно към отстраняване на причината. Можете да опитате да премахнете болта за храна, като използвате коремно налягане. За да направите това, трябва да застанете зад пациента, да го хванете за торса под диафрагмата и да извършите стискащи и бутащи действия. В някои случаи у дома се опитват да отстранят чуждо тяло с помощта на пръсти. В този случай обаче съществува риск от натискането му по-дълбоко, причинявайки пълно блокиране на дихателната междина.
В лечебните заведения манипулацията за отстраняване на чуждо тяло се извършва с помощта на ендоскопски устройства с помощта на инхалационна анестезия. Ако е технически невъзможно да се извърши такава операция през дихателните пътища, чуждото тяло се отстранява чрез трахеостомията.
Някои експерти смятат, че тези пациенти не са транспортируеми и цялата реанимация трябва да се извършва на място. Повечето от опонентите им са съгласни, че пациентът трябва да бъде транспортиран в болница, но винаги в седнало положение, за да не се премести чуждото тяло по-дълбоко. По време на движението жертвата трябва да бъде изкуствено вентилирана.
Кониотомия
При липса на възможност за незабавно приложение на мускулни релаксанти и прехвърляне на пациента на механична вентилация, единственият възможен начин за предотвратяване на смъртта на пациент от задушаване е кониотомия. За процедурата пациентът се поставя върху твърда повърхност, главата се връща назад. На следващия етап е необходимо да се палпира коничният лигамент, който се намира между щитовидния и перстневидния хрущял.
Именно на това място се случва дисекцията, осигуряваща достъп на кислород до долните части на ларинкса и трахеята. Ако такава дисекция не е достатъчна за въвеждането на дихателна тръба, тогава подлежащият крикоиден хрущял или дори щитовидната жлеза се дисектира.
При извършване на кониотомия трябва да се има предвид, че дисекцията на щитовидния хрущял може да доведе до нараняване на гласните струни и загуба на глас.
Лечението на продължителен ларингоспазъм, характеризиращ се с пълна липса на проходимост на ларинкса, трябва да се извърши в следващите 7-9 минути. В противен случай в тялото ще настъпят необратими промени.
