Какво да направите, ако в ухото се появи шум, който се чува ясно за пациента и в същото време е невидим за другите? Търсенето на външен акустичен стимул обикновено остава неуспешно. Някои пациенти се оплакват от периодично нарастващ звук, който може да се появи заедно с намаляване на остротата на слуха, други са постоянно смущавани от натрапчиви шумови явления, пречат на съня, почивката и работата. Пулсиращите звуци, които се появяват по всяко време на деня, дори в тишина, съвсем не са безобиден симптом. Разсъжденията зад пулсиращия шум в ушите не трябва да се отлагат. С проблема с шумовите явления в ухото се занимават лекари от различни профили – включително терапевт, отоларинголог, невропатолог, съдов хирург.
Причини
Звуци, чието възприемане не е свързано с наличието на външен източник, обикновено не трябва да се появяват. Защо има пулсиращ шум в ухото ми? Появата на акустични явления, характеризиращи се от пациентите като "пулсация на звука", е типична за следните патологии:
- Гломусно подуване на ухото.
- Артериална аневризма на мозъчните съдове.
- Артериовенозни фистули на мозъчните съдове.
- Хипертонична болест.
- Хронична сензорна загуба на слуха.
Причините за пулсиращ шум в ушите са опасни промени – например в списък за проверка са изброени състояния, които могат да доведат до мозъчни кръвоизливи. Следователно е категорично невъзможно да се игнорира появата на "шум фон".
Характеристика на пулсиращия шум при съдовата патология на мозъка е принадлежността му към обективни акустични явления. Това означава, че звукът, който се чува от пациента, може да бъде чут и от лекаря – с помощта на специален апарат (фонендоскоп) по време на прегледа. Така се потвърждава не само наличието, но и значимостта на симптома. Съдовите нарушения, открити в началните етапи, са много по-лесни за коригиране.
Трябва да се подчертае, че при наличие на артериална аневризма на мозъчните съдове не във всички случаи има шум.
Въпреки че често се отделя като класически симптом, понякога е възможно да се диагностицира аневризма само след нейното разкъсване и появата на ярки клинични прояви.
Пулсиращият шум в ухото не винаги е един и същ, той се различава в зависимост от естеството и формата на патологията, която го провокира. Струва си да се отбележи, че появата на "звуков пулс" в областта на органа на слуха не винаги е характерна само за по-възрастни пациенти и може да се наблюдава и при млади хора и деца.
Нискочестотен шум и пулсация в ухото с гломусен тумор или параганглиом обикновено се появяват от едната страна. Следователно, пулсиращ шум в дясното ухо при откриване на цианотична или червеникава маса, разположена зад тъпанчевата мембрана по време на отоскопия, е достатъчна основа за диагноза.
При хипертония шумът и пулсацията в ушите могат да действат като ранен признак, възникващ в периода на повишаване на кръвното налягане. Пулсиращият звук, който се появява при сензорна загуба на слуха, може да бъде свързан с наличие на тумор, токсични ефекти на лекарства или наследствени заболявания.
Терапевтични тактики
Изборът на лечение за пациенти, които се оплакват от пулсиращ шум в лявото ухо, "фонов звук" в дясното ухо или отбелязват двустранна локализация на акустичните явления, трябва да се определя от първичното заболяване.
Трябва да се помни, че пулсиращият шум в ухото е само симптом, а не независима патология.
Дори ако появата на натрапчив звук е единственият симптом, е необходимо да се търси заболяване, което действа като провокатор. Понякога нивото на шума може да бъде повлияно от компресия на каротидната артерия от засегнатата страна - това е един от клиничните признаци, характерни за наличието на каротидно-кавернозна анастомоза при съдова патология на мозъка. Това обаче е само симптом, който не може да се разглежда като начин за подобряване на състоянието; натиск върху съда може да се прилага само от лекар по реда на прегледа за ограничено време.
По този начин причините и лечението на пулсиращия шум в ушите са неразривно свързани понятия. За да спасите пациента от "звуковия фон", е необходимо да разберете какво е причинило появата му. Преди да използвате каквито и да е методи на терапия, е необходимо да се извърши диагностика, включително както лабораторни, така и инструментални методи.
Характеристики на лечение
Тъй като появата на "фонов шум" провокира различни причини, лечението на пулсиращия шум в ухото и изборът на консервативни или хирургични методи зависи от конкретната клинична ситуация.
Пациентите, които имат гломусен тумор, се нуждаят от операция. В този случай туморната тъкан се отстранява напълно. Продължителността на манипулациите и нивото на риска зависят от много фактори - по-специално от възрастта на пациента, размера на тумора. Лъчевата терапия и химиотерапията се разглеждат като допълнителни и алтернативни методи на лечение, но хирургията остава опция на избор, чиято ефективност е трудно да се оспори.
При артериална аневризма на мозъка е показана неврохирургична корекция на дефекта. Има няколко метода за хирургична интервенция, които са разделени на основните видове - "отворени" и ендоваскуларни. Определянето на вида на операцията е задача на лекуващия лекар, който взема решение след преглед на пациента.
При избора на метод за хирургично лечение се дава предпочитание на най-малко травматичния.
Неврохирургична интервенция е необходима и при наличие на артериовенозна анастомоза на мозъчните съдове. В случай на каротидно-кавернозна анастомоза, частично или пълно изключване на патологичното съединение от кръвообращението се извършва чрез интраваскуларна оклузия.
Алгоритъмът за лечение на пациенти с есенциална хипертония включва предимно консервативни методи на лечение. Единствените изключения са някои видове патологии, водещи до повишаване на кръвното налягане - например реноваскуларна хипертония. В повечето случаи е достатъчна медицинска корекция с помощта на лекарства от различни групи (бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, диуретици и др.).
Корекцията на проявите на хронична сензорна загуба на слуха се извършва с помощта на фармакологични препарати от групата на анксиолитици, ноотропи, коректори на мозъчното кръвообращение. Тези средства не могат да върнат загубената функция на слуховия орган и се използват главно за въздействие върху неприятните усещания, свързани с намаляване на остротата на слуха - по-специално върху "фоновия шум". Най-често използваните:
- Кавинтон.
- фенибут.
- Пикамилон и др.
За да се постигне изчезването на пулсиращия шум в ухото, е необходимо напълно да се елиминира неговата причина. Всички инструкции на лекаря трябва да се спазват внимателно. При извършване на операция е необходимо да се спазват препоръките за предоперативния и следоперативния период.
