Хипертонична енцефалопатия

Симптоми

Енцефалопатията е цял комплекс от патологични състояния, обединени от разрушителния ефект, който имат върху мозъка: настъпват промени в тъканите му (понякога необратими), нарушават се най-важните функции. Хипертоничната енцефалопатия е мозъчно увреждане, свързано с повишено кръвно налягане.

Дори еднократни случаи на хипертония се усещат: страда цялото тяло, особено тежко е за бъбреците, сърцето и мозъка. Ако налягането се повишава постоянно, рязко, тогава отрицателното въздействие върху тези органи се увеличава многократно. Какво се случва в този случай директно в мозъка?

Съдовата система има способността да се саморегулира, с други думи, съдовете се "настройват" към определени условия: те се стесняват или разширяват според нуждите. Когато кръвното налягане се повиши леко, малките съдове започват да се свиват, за да предотвратят разкъсване на стените. Когато налягането падне под нормалното, съдовете се разширяват.

Хипертоничната криза (рязък скок на налягането до високи нива) води до увреждане на съдовете на мозъка отвътре. Първо се задейства защитен рефлекс, те рязко се стесняват, възниква вазоспазъм и след това парализа, капилярите губят компенсаторната си способност.

Това води до пасивно разширяване на малките съдове, те преливат с кръв и се увреждат, кръвните клетки и плазмата започват да проникват в близките части на мозъка. В такава ситуация може да се констатира мозъчен оток, придружен от увреждане на неговите тъкани и изчезване на функциите.

В допълнение към хипертоничната енцефалопатия, редовното повишаване на налягането може да причини мозъчна хипоксия. В такава ситуация съдовете на мозъка са принудени постоянно да се стесняват, което води до уплътняване на мускулните им тъкани. В резултат на това проходът вътре в съда става много малък, кръвообращението се влошава и с това има липса на кислород. Кислородният глад има много негативен ефект върху функциите на мозъка.

Хипертоничната енцефалопатия е рядко заболяване. Поради високата ефективност на съществуващите лекарствени продукти, артериалната хипертония може да се лекува успешно. Освен това с течение на времето съдовете започват да свикват с постоянно нарастващото налягане, поради което в повечето случаи те не претърпяват патологични промени. Единствената опасност са спазматичните хипертонични припадъци.

Хипертоничната енцефалопатия има две форми на проявление: хронична и остра. Всеки от тях се различава по своите симптоми и протичане.

Остри прояви

Острата хипертонична енцефалопатия се развива с появата на хипертонична криза в рамките на кратък интервал от време. Това е състояние, което възниква при рязко повишаване на налягането. За всеки човек този показател ще бъде различен: за някого повишаването на налягането до марката 140/90 може да бъде критично (това се отнася за пациенти с хипотоничност).

Типични признаци:

• остра болка в задната част на главата;
• пристъпи на гадене или повръщане;
• гърчове, подобни на епилептични, придружени от конвулсии;
• появяват се значителни проблеми със зрението;
• загуба на слуха;
• проблеми с вестибуларния апарат;
• невъзможност за навигация в пространството и времето;
• припадък;
• възможна сърдечна болка, прекъсвания на сърдечния ритъм;
• раздразнителността и възбудата ще бъдат заменени от летаргия и апатия;
• изтръпване и неподвижност на крайниците, намалена чувствителност на лицевите тъкани и езика;
• повишено вътречерепно налягане;
• чувство на страх и безпокойство;
• объркано съзнание;
• халюцинации;
• парализа и пареза.

Последиците от острото развитие на хипертонична енцефалопатия могат да бъдат много сериозни. Често резултатът от тази форма на заболяването е инсулт. Човек може да стане инвалид, да изпадне в кома или да умре. Следователно помощ в такава ситуация трябва да бъде предоставена незабавно. Основната задача на лекарите е да предотвратят развитието на мозъчен оток и да сведат до минимум броя на увредените области на мозъчната тъкан.

Въпреки тежкото протичане на заболяването и животозастрашаващите последици, навременното прилагане на лекарства за намаляване на налягането при хипертонична криза успешно предотвратява развитието на необратими процеси в кората на главния мозък.

Хронични признаци

Когато артериалната хипертония стане постоянен спътник на човек, се наблюдава постепенно увеличаване на патологичните процеси в мозъка. В началния етап хипертоничната енцефалопатия може да има леки симптоми. Първите забележими признаци се появяват, когато пациентът вече не може без лекарства, които понижават кръвното налягане. Има три етапа в развитието на хроничната форма на заболяването.

1. Първият етап се характеризира със следните симптоми: постоянна умора и слабост, виене на свят, забравяне, разсеяно внимание, шум в ушите, често главоболие. Обикновено хората не придават голямо значение на тези симптоми, като ги бъркат с възрастови характеристики или ги смятат за резултат от безсъние и проблеми в работата. Дори консултацията с лекар не спасява ситуацията: като правило не се предписва подходящ преглед и възникващата патология остава незабелязана.
2. На втория етап заболяването прогресира. Вече е възможно да се забележи нарушена координация на движенията, признаци на унищожаване на интелигентността, промени в емоционалното състояние на пациента. Работоспособността намалява, умората се увеличава, човек губи желание да прави нещо, има затруднения при организирането на каквито и да било самостоятелни действия.
3. Третият етап е най-неприятен. Съществуващите симптоми се засилват, към тях се добавят конвулсивни припадъци и се развива болестта на Паркинсон. В същото време болен човек не може без външна помощ, той трябва да се грижи. Пациентът не помни нищо, напълно губи ориентация във времето и пространството, социалните умения и когнитивните способности избледняват.

Ако успеете да „хванете“ болестта на ранен етап, можете да забавите влошаването на патологичните признаци за дълго време. Вече няма да е възможно да се направи това на втория и третия етап.

Класификация на нивата на налягане

Системното кръвно налягане е силата на притока на кръв към стените на кръвоносните съдове. Разграничаване на налягането във вените, капилярите и артериите. Обичайно е да се измерва налягането в областта на преминаването на артерията поради лекотата на процедурата.

Налягането, измерено със специален уред (тонометър) на ръката е периферно, параметрите му са по-високи от това на централното кръвно налягане, което се записва в аортата.

Горната цифра в показанията на устройството е систоличното налягане или сърдечното налягане, се появява по време на периода на съкратително движение на сърдечния мускул и освобождаването на кръвта към съдовете. Високото показание означава повишен сърдечен ритъм и сила.

Долният параметър е диастоличен или налягането, което се образува в съдовете.Оправят го, когато сърцето е във фаза на покой. Показанията показват силата на съдовото съпротивление.

Стойностите, показани от тонометъра, могат да варират през деня. Колебанията в налягането възникват под влиянието на различни причини: настроение на човек, физическа активност, лекарства, позиция на торса, хранене, време на деня, условия на процедурата. В напреднала възраст систолната честота може да бъде надценена. Някои хора може изобщо да не забележат, че кръвното им налягане се е повишило, така че е важно да държите ситуацията под контрол и да си вземете собствен апарат за кръвно налягане за това.

Таблицата изброява показанията за всички нива на кръвно налягане.

За диагностициране на хипертоничната форма на енцефалопатия е необходим преглед от невролог. Той трябва да открие първите симптоми на заболяването, които се появяват на ранен етап. Пациентът трябва да бъде прегледан и от други тесни специалисти: кардиолог, ендокринолог, терапевт, нефролог, офталмолог. Диагнозата се усложнява от факта, че хипертоничната енцефалопатия е сходна по своите прояви с други патологични състояния (церебрален тумор, инсулт).

За да получи по-точна картина, лекарят ще трябва да прегледа пациента, използвайки различни методи:

• измерване на кръвно налягане;
• лабораторни изследвания (кръвен тест - биохимичен и общ, анализ на урината);
• електроенцефалография;
• ехокардиография;
• компютърна и магнитно-резонансна томография на мозъка;
• офталмоскопия;
• гръбначна пункция.

В ранния период на заболяването ЯМР и КТ няма да могат да разкрият никакви патологии при пациента. На втория етап тези изследвания вече ще покажат зоните на исхемия (лакуни).

Лечение

Ако диагнозата се потвърди, особено когато става дума за остра хипертонична енцефалопатия, е необходимо пациентът да бъде настанен в болница и да му се окаже спешна помощ. Първата стъпка трябва да се направи за премахване на хипертонична атака. Важно е налягането да намалява постепенно, рязък спад в него само ще влоши ситуацията, особено в случай на хронична хипертония.

Следните лекарства ефективно нормализират кръвното налягане: Диазоксид, Нитроглицерин, Хидралазин. Използвайте също ганглийни блокери ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamine") и диуретици.

Пациентите с хронична форма на заболяването трябва да приемат метаболитни лекарства, витамини, ноотропи. Използват се следните лекарства: "Тренал", "Аспирин", "Дипиридамол". Такива пациенти трябва да използват антидепресанти, лекарства, които имат седативен ефект.

За да се увеличи ефективността на терапевтичните средства, пациентите трябва да спазват диета с ниско съдържание на холестерол и напълно да се отърват от лошите навици.

За да се избегне развитието на заболяване като остра хипертонична енцефалопатия, е необходимо да се лекува хипертония своевременно. Всеки хипертоник трябва да има свой уред за измерване на кръвно налягане у дома и да може да го използва. Внимателното внимание към сигналите, изпращани от тялото, както и спортът, устойчивостта на стрес, положителните емоции и доброто хранене ще помогнат да се предпази съдовата система от патологични промени и да се намали вероятността от проблеми. Да си здрав не е толкова трудно.