Характеристики на пулса при пациенти със и след инфаркт

Защо пулсът е важен параметър при тези пациенти?

За обективна оценка на контрактилната функция на сърцето се използват инструментални методи, но в ежедневието най-простият и достъпен вариант е анализът на пулса в периферните артерии. Пулсовата вълна се придвижва от аортата към дисталните части на долните крайници, което помага да се оцени кръвоснабдяването в различни части на тялото.

Анализирайте пулса по следните показатели:

• честота;
• ритъм;
• амплитуда (сила);
• пълнене;
• волтаж.

Инфарктът на миокарда е придружен от некроза (смърт) части от мускулните влакна на сърцето и заместване с белег на съединителна тъкан, която не е способна да се свива. Намаляването на работната площ на органа води до промени в пулса при инфаркт на миокарда. По своя характер се определя степента на компенсация и резервния капацитет на сърцето. Проследявайки сърдечния ритъм, е лесно да се предскаже количеството на кислородните нужди на тялото, което трябва да се сравни с възможностите на мускула.

Поради тази причина сърдечната честота е един от ключовите параметри на сърдечно-съдовата система преди, по време и след инфаркт: подобен индикатор определя качеството и количеството на енергийната подкрепа за миокарда.

Характеристики и свойства на сърдечния ритъм при инфаркт

Качествените и количествените показатели на пулса при пациентите зависят от местоположението и размера на лезията. Пулсацията на радиалната артерия се променя леко с фокални или субендокардни варианти на лезии на сърдечния мускул. Трансмуралният ("транс" - през, "мурус" - стена) инфаркт се характеризира със значително нарушение на хемодинамиката.

Основните промени в свойствата на кръвообращението се осъществяват чрез намаляване на качеството (ниска фракция на изтласкване) и увеличаване на количествените показатели.

Нисък пулс със сърдечен удар се характеризира с:

• малка амплитуда на пулсовата вълна;
• бавно пълнене на артерията;
• недостатъчно напрежение на съдовата стена.

Тези промени възникват поради намаляване на съкратителната сила на миокарда, с помощта на което кръвта се "изхвърля" от кухината на лявата камера. Колкото по-малка е засегнатата област, толкова по-висока е сърдечната честота.

Ускореният сърдечен ритъм при инфаркт на миокарда (тахикардия) е компенсаторна реакция. Задействането на механизма се осигурява от нарушение на киселинно-алкалния баланс на кръвта: дефицитът на кислород и хранителни вещества причинява дисфункция на метаболитните процеси, в резултат на което се натрупват неокислени метаболити. Дразненето на хеморецепторите в съдовата стена активира центровете на мозъка, увеличавайки скоростта на дишане, сърдечната честота и кръвното налягане.

Какво е субмаксимална честота?

По време на рехабилитационния период на кардиологичните пациенти се препоръчват неинтензивни упражнения (ходене, джогинг), които се характеризират с преобладаващо натоварване на сърцето, подобряване на хемодинамичните параметри и възстановяване на функциите на тялото.

При избора на интензивността на упражненията в процеса на рехабилитация специалистите по физиотерапия използват взаимосвързаните показатели за субмаксимален пулс и ниска аеробна мощност:

• ниската аеробна мощност определя нивото на натоварване, при което се консумира по-малко от 50% кислород (в сравнение с максимума);
• субмаксималната пулсова характеристика изразява сърдечната честота, при която регулаторните системи се напрягат в рамките на физиологичните норми, без нарушаване на компенсацията.

Стойността на субмаксималната честота на контракциите при пациентите зависи от продължителността на времето след инфаркт, състоянието на пациентите, възрастта и пола (миокардът на млади мъже без патологии увеличава силата и издръжливостта със скорост от 170 удара в минута; за 60-годишна жена, 3 месеца след инфаркт, тази стойност е 90 -120 удара).

Как да коригираме ситуацията и да постигнем необходимите показатели?

Задоволителен пулсов параметър след инфаркт на миокарда е необходим за намаляване на прекомерното натоварване на увредените мускулни влакна и създаване на условия за адекватно кръвоснабдяване на органи и тъкани. Компенсаторните реакции на съкращението на мускулите на съдовата стена и ускореното сърцебиене осигуряват нормално функциониране с идеално възстановяване. Въпреки това съпътстващата патология, нерационалната терапия, късната или неадекватна рехабилитация нарушават процеса на възстановяване и адаптиране на сърцето за работа в нови условия.

Въз основа на това пулсът се счита за важен индикатор за периода на възстановяване. Коригира честотата и силата на тъканното кръвопълнение с помощта на сложна комбинация от лекарствени и нелекарствени методи на терапия.

Приемане на лекарства

Сърдечната честота след инфаркт се променя и в двете посоки. Тахикардията е нормална физиологична реакция на миокарда по време на адаптационния период. Въпреки това е необходимо внимателно проследяване на параметрите на пулса, тъй като превишаването на субмаксималната стойност води до повторна исхемична атака.

За намаляване на сърдечната честота се използват следните лекарства:

• бета-блокери: Бисопролол, Метопролол, Карведилол;
• блокери на натриевите канали: Ritmonorm, Allapinin;
• сърдечни гликозиди: Дигоксин, Коргликон;
• блокери на калиеви канали: "Кордарон", "Садогексал";
• успокоителни: "Novo-Passit", екстракт от валериана.

Брадикардията е намалена сърдечна честота по време на сърдечен удар, което показва развитието на декомпенсация на функциите на сърдечно-съдовата система. Последиците от това състояние са остро или хронично гладуване на системи и органи, преди всичко на миокарда.

За медикаментозна корекция на брадикардия използвайте:

• блокери на холиновите рецептори: "Атропин";
• бета-адреномиметици: Изадрин, Изопреналин;
• стимуланти: "Кофеин-натриев бензоат", "Аскофен", "Цитрамон" (не се предписва за продължителна употреба);
• фитопрепарати: Зеленин капки, тинктура от глог.

Лекарят предписва лекарства след преглед на пациента.

Корекция на начина на живот

Нелекарствените методи определят 90% от ефективността на постинфарктната рехабилитация на пациентите. Модификацията на начина на живот елиминира нарушенията на ритъма чрез комплексен ефект върху неврохуморалната регулация.

На пациентите се препоръчва:

1. Отървете се от лошите навици - пиене и пушене. Никотинът в цигарите повишава кръвното налягане, като допълнително натоварва сърцето.
2. Отслабнете наднорменото тегло. Увеличаването на процента на мастната тъкан изисква допълнително кръвоснабдяване.
3. Яжте разумно. Диетата на сърдечно болните съдържа голямо количество протеини (месо, риба, ферментирали млечни продукти), сложни въглехидрати (зърнени храни, бобови растения, картофи), витамини и минерали (пресни и сушени плодове, зеленчуци). Ограничете употребата на сол, мазни и пържени храни.Изключете кафето и силния чай. Дневната потребност на човека от енергия е 2500 kcal.
4. Физическа дейност - сутрешната гимнастика, плуването, джогингът повишават общия тонус на мускулите и по-бързо възстановяват функциите на сърцето.

Симптоми на бдителност и усложнения

Инфарктът на миокарда през първите месеци от рехабилитацията е придружен от пулс с висока честота и ниска амплитуда, които са причинени от наличието на дефект в мускулната тъкан на сърцето. Извършва се мониторинг на сърдечната честота, за да се предотвратят усложнения.

Стойността на пулса характеризира реакцията на сърдечната проводяща система към промени в процента на кислород в тъканите. Патологичното често сърцебиене след инфаркт е придружено от следните клинични симптоми:

• болка в областта на сърцето;
• недостиг на въздух;
• цианоза или зачервяване на кожата;
• периферен оток;
• нарушение на съзнанието.

Такива състояния са причинени от повтаряща се исхемична атака, остра сърдечна недостатъчност или други причини.

Поражението на значителна част от миокарда е придружено от разширяване на сърдечната кухина и нарушения в ритъма на контракциите. Увеличаването на обема на камерите на орган с хипокинезия се характеризира с развитие на тромби (кръвни съсиреци) в областта на намалена контрактилна функция. Предсърдното мъждене допринася за отделянето им от стените на сърцето и движението по кръвния поток. Инсултът е едно от усложненията, които възникват в резултат на запушване на артериите в мозъка от тромб.

Заключения

Промените в качествените и количествените показатели на пулса при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда, са важна характеристика на възстановителния процес. Коригира ритъмните нарушения при такива пациенти с лекарства в комбинация с промени в начина на живот.

Отговорното отношение на пациентите към здравето и редовното проследяване на характеристиките на сърдечната честота помагат за рехабилитация и диагностициране на възможни усложнения в ранните етапи.