Артериалната хипертония е синдром, характеризиращ се с повишено кръвно налягане и увреждане на чувствителните целеви органи. Единствената причина за патологията не е изяснена, следователно в клиничната практика се използват лекарства за прекъсване на връзките на патогенезата. Енап е модерно антихипертензивно лекарство от първа линия, което се използва широко от пациентите поради своята безопасност, ефикасност и удобство.
Инструкции за употреба на лекарството
"Enap" е официалното наименование на лекарството, чието активно вещество е еналаприл, производно на малеинова киселина. Агентът принадлежи към групата на инхибиторите (забавящи работата) на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE инхибитори), чийто механизъм на действие е представен в таблицата.
| Фармакологични ефекти | Ефект върху целевите органи |
|---|---|
| Намален синтез на алдостерон |
|
| Намалено производство на ангиотензин 2 |
|
| Блок за разцепване на брадикинин |
|
Освен това веществото има антифибрилаторно действие и предотвратява ремоделирането (преструктурирането) на миокарда след инфаркт, с вродени или придобити клапни дефекти.
"Enap" се произвежда под формата на таблетки с различни дозировки на активното вещество и комбинация с други средства за удобна употреба и постигане на терапевтични цели.
Показания
Групата на ACE инхибиторите принадлежи към първата линия лекарства за лечение на артериална хипертония. "Enap" е представител на втория клас с удължен ефект (повече от 24 часа) и се предписва веднъж дневно.
Инструментът се използва в терапията:
- есенциална артериална хипертония - постоянно повишаване на показателите за налягане без видима причина (разграничават се само рискови фактори);
- Синдром на Кон и първичен хипералдостеронизъм - ендокринни патологии, характеризиращи се с повишен синтез на алдостерон;
- диабетна нефропатия - нарушение на филтрационния капацитет при патологии на въглехидратния метаболизъм;
- хронична сърдечна недостатъчност - лекарството увеличава силата на изтласкване, без да влияе на честотата;
- вторична артериална хипертония с клапни дефекти;
- Хроничното бъбречно заболяване е група заболявания, характеризиращи се с продължително прогресиращо протичане и намаляване на скоростта на гломерулна филтрация.
"Енап" е лекарство за контрол на артериална хипертония, което действа 1 час след приема. Лекарството не се използва за облекчаване на хипертонични кризи.
Приложение и дозировка
Лекарството се предлага под формата на таблетки с различни концентрации на активното вещество - еналаприлат (2,5-5-10-20 mg). Помощни вещества: магнезиев стеарат, царевично нишесте, натриев бикарбонат, железен оксид жълт и червен (оцветител за таблетки 20 mg), талк и лактоза монохидрат.
Лекарството е предназначено за перорално приложение веднъж дневно, без да се свързва с приема на храна. Изборът на дозата и начина на употреба се съгласува с лекуващия лекар.
"Енап" 5 мг
Енап - 5 mg таблетки са плоски, кръгли, със скосени ръбове. Цвят - бял, без допълнителни примеси, от едната страна - разделителна лента.
Лекарството се предлага в картонена кутия: 20 таблетки в блистери по 10 броя.
Режимът на дозиране е представен в таблицата.
| патология | Доза на лекарството "Enap" 5 mg |
|---|---|
| Артериална хипертония |
|
| Хронична циркулаторна недостатъчност | 4-седмичен режим на коригиране на дозата:
|
| Хронично бъбречно заболяване | Изборът на ефективна доза зависи от филтрационния капацитет на бъбреците (изчислен по формулата):
|
Максималната терапевтична доза от 40 mg е 8 таблетки, чийто излишък е придружен от признаци на предозиране (хиперкалиемия, ортостатична хипотония и други).
Доза 10 mg
Таблетките с доза от 10 mg еналаприлат са червено-кафяви кръгли с белезникави петна отвън в дебелината на продукта. Ръбовете на препарата са скосени, от едната страна на повърхността има разделителен прорез.
Назначаването на "Enap" 10 mg за различни заболявания е представено в таблицата.
| патология | Доза "Enap" (10 mg) |
|---|---|
| Есенциална артериална хипертония | Средна терапевтична доза: 1-2 таблетки 1 път на ден. Корекция на дозата 2 седмици след предписване или промяна на режима |
| Синдром на Кон (в предоперативния период) | 2 таблетки веднъж дневно |
| Хронична сърдечна недостатъчност | Средна терапевтична доза - ½ таблетка / ден |
| Хронично бъбречно заболяване | При скорост на гломерулна филтрация над 30 ml/min: ½ -1 таблетка на ден. По-ниският креатининов клирънс изисква избор на лекарства с по-ниско съдържание на еналаприл |
„Enap HL“ и „N“
Лечението на умерена артериална хипертония включва избор на ефективна комбинация от лекарства. Най-ефективна е комбинацията от АСЕ инхибитори и диуретици.
Компанията KRKA произвежда лекарството "Enap N" и "Enap NL", които съдържат фиксирана концентрация на еналаприлат и хидрохлоротиазид (тиазидна серия диуретици).
Формулярът за освобождаване е представен в таблицата.
| Име на лекарството | Концентрация на еналаприл (mg) | Концентрация на хидрохлоротиазид (mg) |
|---|---|---|
| "Enap N" | 10 | 25 |
| "Enap HL" | 10 | 12,5 |
| Enap HL-20 " | 10 | 12,5 |
Установяването на режима на приемане зависи от тежестта на патологията и наличието на съпътстващи заболявания. Средната терапевтична доза е 1 таблетка на ден.
Комбинацията от АСЕ инхибитор с диуретик се счита за най-ефективна при лечението на хипертония при възрастни хора.
Противопоказания
"Enap" се отнася до група от ACE инхибитори, които действат върху рецептори, разположени в съдовете на цялото тяло. Употребата на лекарството е ограничена при пациенти с:
- алергични реакции към активните и спомагателните компоненти на лекарството (включително други представители на групата);
- анафилактичен шок или ангиоедем на Quincke в анамнезата;
- диабетна нефропатия (ХБН стадий 3 и повече);
- бременност (активните метаболити на лекарството проникват през хематоплацентарната бариера и нарушават транспорта на кръвта между майката и детето);
- деца под 6 години;
- чернодробна недостатъчност;
- хиперкалиемия, причинена от рабдомиолиза, CKD, изгаряне или синдром на катастрофа.
Препаратите с включване на хидрохлоротиазид нарушават метаболизма на глюкозата, поради което са противопоказани при пациенти със захарен диабет.
Странични ефекти
Нежеланите последици от приема на лекарството се дължат на ефекта върху метаболизма на глюкозата, калия, спадане на кръвното налягане и нарушение на разграждането на брадикинин.
Най-честите нежелани реакции при назначаването на "Enap" са представени в таблицата.
| Реакционна група | Симптоми и синдроми |
|---|---|
| Хематологични (кръвни нарушения) |
|
| Имунната система |
|
| ендокринни |
|
| Сърдечно-съдови |
|
| Дихателни |
|
| Диспепсичен |
|
Честите признаци включват слабост, виене на свят, мускулна болка и нарушение на съня. Страничните ефекти са редки (с изключение на кашлицата) и се изравняват чрез коригиране на дозата и избор на заместител.
Пациентите със значителна бъбречна дисфункция изискват внимателно проследяване на нивата на калий в кръвта поради високия риск от интоксикация и спиране на сърцето по време на диастола.
Аналози, налични на руския пазар
Еналаприл е популярна активна съставка, която се използва за лечение на хипертония и се предлага под различни търговски наименования.
Препарати с подобен състав, регистрирани в Русия:
- Берлиприл (Германия);
- Ednit (Унгария);
- Renitek е оригиналното лекарство;
- Енам (Индия);
- Brumipril (Белгия) се предлага в капсули;
- Enalapril Hexal (Германия);
- Енафарм (Русия).
Изборът на лекарството зависи от индивидуалната чувствителност и финансовите възможности на пациента. В случай на неефективност на лекарството се препоръчва избор на заместители от групата на АСЕ инхибиторите или други лекарства от първа линия на антихипертензивна терапия.
Заключения
Лечението на артериалната хипертония е отворен въпрос, при който изборът на лекарство зависи от възрастта на пациента, продължителността на патологията и наличието на съпътстващи заболявания. "Енап" е едно от най-предписваните лекарства, които се използват при терапевтична практика. Удобната употреба, продължителността на действие, ефикасността и безопасността са основните предимства на лекарството. Назначаването на режима и дозировката на лекарството се извършва от лекуващия лекар с последваща корекция след 10-12 дни.
