Сърцето боли и дава на лявата ръка: защо и какво да правя

Колко опасна е болката в сърцето

Болката е естествена реакция на тялото, предназначена да го предупреди за развитието на определена патология. Липсата на подходящ механизъм за човек би станала фатална, тъй като няма да усетим нищо и може да умрем от домашни наранявания. Но какво означава болка в областта на сърцето? Подобен симптом тревожи всеки човек и е причина за безпокойство. И с добра причина. Според статистиката заболяванията на сърдечно-съдовата система уверено са водещи в общата смъртност на населението на цялата планета.

Ето защо е много важно да се разграничи навреме причината за болката в гърдите, за да се избере адекватен метод на лечение. Пренебрегването на симптома е противопоказано поради риск от развитие на необратими промени в миокарда, които могат да бъдат фатални.

Възможни последици от сърдечни заболявания, придружени от болка в сърцето:

• некроза (смърт) на отделни клетки или цели области на миокарда;
• прогресиране на сърдечна недостатъчност;
• образуването на сърдечни аневризми, които представляват сакуларни издатини на една от стените му;
• застой на кръв в белите дробове с добавяне на симптоми като кашлица, задух, влошаване на общото здравословно състояние и др.;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Въпреки това, не се паникьосвайте преждевременно. Болката в сърцето не винаги е признак на инфаркт на миокарда. Съществуват редица други патологии, които могат да имат подобна клинична картина, но с по-благоприятна прогноза.

Етиология

Болката или дискомфортът в областта на гръдния кош е причина да посетите лекар. Това е особено вярно за пациенти с висок риск от развитие на сърдечен удар или други форми на коронарна болест на сърцето (ИБС).

Фактори, допринасящи за появата на съответния симптом:

• атеросклеротична коронарна артериална болест;
• наднормено тегло (можете да изчислите индекса на телесна маса тук);
• тютюнопушене;
• хронични възпалителни процеси в тялото (тонзилит, синузит и др.);
• заболявания на периферната нервна система.

Тези фактори са механизмите, които задействат патогенетичния механизъм на развитие на болката. В зависимост от индивидуалните особености на всеки организъм се наблюдава различна интензивност на симптома.

Механизми на болка в гърдите:

• исхемия - несъответствие между необходимостта от кислород за работата на основната "помпа" в човешкото тяло и обема на нейния прием;
• възпалителен процес от бактериален, вирусен или гъбичен произход;
• травматично нараняване;
• неврологични проблеми.

В зависимост от механизма на възникване на неприятния симптом, неговият характер и оплакванията, към които се обръща пациентът, ще се различават. Лекарят трябва бързо да разбере ситуацията, за да потвърди или изключи животозастрашаващи диагнози с избора на оптималния метод за лечение на човек.

Например, ако пациент дойде при мен на среща и се оплаква, че болката в сърцето му излъчва в лявата ръка, аз го разглеждам преди всичко като потенциален кандидат за инфаркт на миокарда. Първо, трябва да изключа тази диагноза и едва след това може да се извърши по-нататъшна диференциация в по-спокоен режим.

Чести заболявания

Най-опасната и често срещана причина, провокираща болка в областта на гръдния кош с миграция към ръката, е инфаркт на миокарда. Патологията е форма на коронарна болест на сърцето и отнема милиони животи по целия свят всяка година.

Характерни признаци на сърдечна болка, които всеки трябва да помни:

• изразена интензивност (в 80% от случаите);
• усещане за натиск или парене. Пациентите понякога казват, че са „стъпили на гърдите“ от слон;
• продължителност повече от 30 минути;
• изтръпване или ирадиация (разпространение) в лявата ръка, лопатката, съответстваща на половината на шията или челюстта.

Пациентите с подобни клинични симптоми винаги се насочват спешно за специфична диагностика (ЕКГ, кръвен тест за тропонин I, Ехо-КГ, коронарография) за верификация на сърдечния удар и провеждане на подходящо лечение.

В допълнение към сърдечен удар, болката в гърдите често е резултат от следните състояния:

1. Стабилна, вариантна и нестабилна ангина. Принципът на развитие на симптомите е същият като при сърдечен удар, но без миокардна некроза.
2. Перикардит. Поради възпаление на външната обвивка на сърцето на фона на бактериална, вирусна или гъбична инфекция се дразнят специфични рецептори, което води до появата на симптом.
3. Гръден ишиас. В този случай болката в сърцето е локализирана в малка област и има пронизващ характер. Забележително остава изтръпването на ръцете и пръстите, което се развива поради притискане на нервните окончания, които излизат от дупките в съответната част на гръбначния стълб.
4. миокардит. Болката е по-слаба. Изтръпването на ръцете в този случай е много по-рядко.
5. Вегетосъдова дистония (VVD) (за повече подробности относно това състояние вижте видеоклипа по-долу). Пациентите с тази диагноза почти винаги се оплакват от сърдечна болка. Симптомът може да бъде придружен от миграция към ръката, но тежестта на клиничните симптоми е по-ниска от исхемичната болест на сърцето.

Навременното диагностициране на причината за остра болка ще подобри прогнозата за пациента и ще предотврати развитието на усложнения като сърдечна недостатъчност, фатални аритмии и разкъсвания на миокарда.

Редки заболявания

Описаните по-горе заболявания остават най-честите причини за остра гръдна болка с изтръпване на ръката. В моята практика обаче имаше пациенти, които с подобни (почти) симптоми не са страдали от коронарна артериална болест или VSD.

Редки кардиологични патологии:

1. Синдром на разбито сърце (Takotsubo). Патологията е придружена от рязко намаляване на функцията на миокарда на фона на стрес. Клиниката наподобява инфаркт, но фатални усложнения не се развиват.
2. Механични повреди. В този случай има ясна причинно-следствена връзка между гръдната травма и нейните симптоми.
3. Онкологична патология. Сърдечните тумори са редки. Въпреки това, с нарастването на неоплазмите в перикарда може да се появи съответна клинична картина.