Въпреки развитието на медицинската наука и постоянното изобретяване на нови лекарства и методи за лечение, инфарктът и инсултът все още са на първо място по смъртност, включително сред населението в трудоспособна възраст. Причината за това е постоянното влошаване на околната среда, некачествената храна и ниската физическа активност. Разбирайки спешността на проблема, искам да ви кажа какви са тези заболявания от гледна точка на лекар, а също и да очертая разликата между инфаркт и инсулт.
Характеристики на заболяванията
Ако кръвообращението е нарушено в някой орган, тогава възниква локална или широко разпространена тъканна некроза (некроза) поради липса или недостатъчно снабдяване с хранителни вещества и кислород. Този процес се нарича сърдечен удар. Не всеки знае, че тази патология засяга не само сърдечния мускул, но и други органи (мозък, бели дробове, бъбреци, черва). Но само промените в миокарда настъпват бързо и изискват спешна хоспитализация.
Инсултът е остър процес на мозъчно-съдов инцидент, който е придружен от типични неврологични симптоми. Той може да бъде:
- Исхемичен. Появява се в определена област поради припокриването на лумена на съда. По произход се разделя на тромбоемболичен, хемодинамичен и лакунарен. Второто му име е мозъчен инфаркт.
- Хеморагичен. Появява се в резултат на нарушение на целостта на съдовата стена с последващо освобождаване на кръв в тъканта.
Сърдечният удар е широко понятие; може да засегне много органи. Инсултът има няколко вида и причини за възникване, но страда само мозъкът.
Прилики и разлики
Острите съдови нарушения имат общи причини. Най-често проблемът възниква в резултат на:
- тромбоза;
- емболия;
- атеросклероза;
- хипертония;
- диабет;
- системни заболявания със съдови лезии.
Фактори за развитие: затлъстяване, злоупотреба с мазни храни, стрес, лоши навици и физическо претоварване. Развитието на инсулт може също да провокира анемия, хемодинамични нарушения, интоксикация, травма на черепа, изтъняване на съдовата стена.
Основните прилики и разлики в симптомите и методите за спешна помощ в случай на нарушен кръвен поток в жизненоважни органи могат да бъдат представени графично под формата на таблица:
Инфаркт на миокарда | Удар | |
Знаци | Болка зад гръдната кост, излъчваща под лявата лопатка, в ръката или долната челюст, нарушение на ритъма, скокове на налягането, задух, слабост, паническа атака и страх от смъртта. | Изтръпване на тялото, загуба на контрол, пареза и парализа, нарушено зрение, слух, преглъщане, координация. Гадене и повръщане, без облекчение, силно главоболие, летаргия. |
Основни изследвания за диагностика | Биохимия на кръвта с дефиниции на маркери за некроза, ЕКГ, ЕхоКГ. | Коагулограма, CT или MRI на мозъка, енцефалография, лумбална пункция |
Първа помощ | Дайте "Нитроглицерин", "Валидол", "Корвалол", "Аспирин". Поставете или поставете в легло с висока табла. | Поставете на хоризонтална повърхност, в случай на загуба на съзнание, обърнете главата си на една страна. Не трябва да се дават лекарства. |
Възможни усложнения | Нарушения на ритъма и проводимост, аневризма, сърдечна недостатъчност, сърдечна руптура, кардиогенен шок. | Постоянна или преходна пареза (или парализа), намалени интелектуални способности, загуба на паметта, кома. |
Методите за превенция на двете заболявания не се различават много. Препоръчително е да се разхождате на чист въздух, да следите теглото си, да спазвате диета, да спортувате ежедневно с умерено темпо и без претоварване. Също така е важно постоянно да се следи кръвното налягане, нивата на захарта, да се приемат разредители на кръвта и статини, за да се нормализират нивата на холестерола.
Експертен съвет
Обръщам внимание на факта, че при оказване на първа помощ е много важно да се разпознае патологията навреме. По-нататъшният живот на пациента зависи от правилността на действията на човека в близост.
- При инфаркт има силна болка в областта на сърцето. Тя може да дава отляво към ръката, под лопатката, в челюстта и цялата половина на главата, стомаха. Атипичните форми се проявяват под формата на нарушения на ритъма (пулсът става чест и неравномерен), изразен коремен дискомфорт или задух, подобен на астматичен пристъп.
- Инсултът е придружен от нарушено съзнание, нестабилност на походката, силна болка в главата. Ако помолите пациента да вдигне ръката си, най-често той няма да може да направи това. Когато се опитате да се усмихнете или да изпънете езика си, ще забележите пристрастие на една страна. Този симптом ви позволява доста точно да определите това остро състояние. За мозъчно увреждане също са характерни нарушения на говора, гадене и повръщане и неравномерно разширяване на зениците.
Кое е по-опасно за хората
Вероятността от усложнения и смърт е висока и в двата случая. Но честотата и преживяемостта зависят от пола. Сърдечен удар с увреждане на сърдечния мускул в средна възраст е по-чест при мъжете, след 50 години тази разлика се изглажда.
Факт е, че при млада жена високото ниво на естроген я предпазва от развитието на атеросклероза, а по време на менопаузата хормоналният фон се променя. Смъртността от миокардна некроза остава по-висока при силния пол. Инсултът при жените се развива по-рядко, но при тях е по-често фатален.
Няма смисъл да говорим кое е по-опасно: инсулт или инфаркт. Прогнозата и изходът от всяко от тези заболявания зависят от много фактори:
- възраст и пол;
- степента на необратимо увреждане на органната тъкан;
- наличието на съпътстващи заболявания;
- бързина и коректност на спешната помощ.
Вероятността за смърт на пациент в първите часове на остра съдова патология е еднаква и в двата случая. Но в този смисъл аз и моите колеги смятаме сърдечния удар за по-опасен. Миокардната некроза се развива много бързо и лекарите просто нямат време да стигнат до пациента. Въпреки това, след инсулт отнема много повече време за възстановяване и по-често води до тежка инвалидизация: прогнозата за качеството на живот е по-неблагоприятна.
Случай от практиката
В болница е приет пациент с оплаквания от слабост, силна болка в гърдите и тежест в главата. В същото време се отбелязват замайване, задух, посиняване на назолабиалния триъгълник, високо кръвно налягане и повишена сърдечна честота. ЕКГ показва признаци на остра миокардна исхемия на задните базални части на сърцето. При приемане на ЕЕГ не са открити аномалии, липсват патологични симптоми от страна на нервната система. Кръвен тест показа повишаване на миоглобина, тропонина, ALS и AST и нивата на холестерол с ниска плътност.
Диагноза: Остър едрофокален миокарден инфаркт. Хипертония II степен.
Проведено е лечение (кислородна терапия, интравенозни нитрати на капково, хепарин, бета-блокери, диуретици, успокоителни). След 3 седмици интензивна терапия състоянието се подобрява, динамиката е положителна на кардиограмата и се отбелязва образуването на белег. Изписан под наблюдението на кардиолог по местоживеене. Препоръчва се вторична профилактика на заболяването, постоянен прием на "Аспирин", "Нитроглицерин" при поява на болка, "Бизопролол", "Аторвастатин" за цял живот, диета с ограничени мазни храни.
