Какво е максиларен синузит (синузит)

Едно от най-честите заболявания на дихателната система е максиларният синузит, по-известен като синузит. Въпреки факта, че това заболяване е известно от древността, за първи път симптомите му са описани подробно през 17 век от британския лекар Натаниел Хаймор, на когото болестта започва да се нарича. След това ще разгледаме какво представлява синузитът, какви са неговите признаци и методи за лечение.

Причини за заболяването

Като начало трябва да обърнете внимание на анатомичната структура на максиларните синуси. Те представляват малки джобове, разположени в дебелината на горната челюст отстрани на носните стени и заемат пространството от долния край на очните кухини до устната кухина. Отвътре синусите са покрити с лигавици, те са свързани с носната кухина чрез канали.

Анатомичната особеност на максиларния синус е, че при достатъчно голям обем (средно 15-20 кубически сантиметра) дебелината на съединителната анастомоза е само 1-3 mm.

Следователно, под влияние на редица причини, анастомозата може да се стесни или напълно да се припокрие, което води до проблеми с отстраняването на натрупаната слуз.

Към днешна дата има много причини за провокиране на синузит. Според медицинската статистика основните причинители на максиларен синузит са вирусите, бактериите и алергиите.

Вирусите обикновено се разпространяват масово по време на сезонни пикове на респираторни заболявания. ТОРС и грип засягат милиони хора, докато вирусите се предават чрез контакт и въздушно-капков път. Лигавиците на носната кухина набъбват, а при хора с отслабен имунитет патогенът може лесно да премине през фистулата и да провокира възпаление на максиларния синус. Свързващият канал набъбва и течността започва да се натрупва в камерата. Самият вирусен синузит обикновено има двустранен характер и продължава 3-4 дни, след което към него се присъединява бактериален фактор.
Бактериите могат да влязат в тялото от външната среда от контакт с болен човек или на фона на отслабване на местния имунитет се активират бактерии, които постоянно обитават лигавиците на назофаринкса. Най-често синузитът при възрастни и деца се причинява от кокови инфекции (пневмококи, стрептококи, стафилококи, диплококи), както и хламидия и микоплазма. Понякога те атакуват заедно и образуват комплекси, които затрудняват диагностиката и лечението поради по-голямата резистентност към антибиотици.
Алергията на човек към всеки естествен или химичен алерген винаги води до реакция от страна на тялото, често от сезонен характер. Екскретираният в големи количества хистамин може да причини подуване на свързващия канал и да причини възпаление на максиларните синуси, което в началото е трудно да се види на фона на алергичен ринит. Под влияние на алергични реакции в клетките могат да се появят полипи и кисти.

Сред другите причини за синузит има също:

Анатомични индивидуални характеристики на хората. Деформирана носна преграда, обрасли аденоиди при дете, недостатъчност на секреционните жлези, стеснени въздушни проходи на носа или анастомоза могат да причинят развитието на синузит.

Инфекциите на кътниците на горната челюст, като кариес, пародонтоза или пулпит, често се издигат през тънката преграда и засягат допълнителните камери. Този вид синузит се нарича одонтогенен. Понякога възниква поради случайно поглъщане на пълнежен материал в синуса.
Наранявания на лицевите кости. В резултат на увреждане или неуспешни операции, фрагменти от костите на черепа могат да влязат в кухината и да блокират дренажния канал по всяко време. Този тип е характерен за спортисти, военни, пътнотранспортни произшествия.
гъбички. Те могат да растат в джобовете на аксесоарите, когато възникнат благоприятни условия и местният имунитет е отслабен, поради сериозно заболяване, ХИВ/СПИН или дълъг курс на силни антибиотици.
Ненавременно или неправилно лечение на настинки и респираторни заболявания. Много хора изобщо не приемат ринита за заболяване и смятат, че то ще премине от само себе си. Такова самодоволство може да бъде много скъпо, тъй като при настинка носните лигавици са подути и много податливи на всякакви патогени.
Намаляване на защитните функции на организма. Това може да бъде причинено от хронични или скорошни заболявания, прием на силни лекарства, неподходящи условия на труд, лошо хранене, липса на физическа активност и чести хипотермии.

Симптоми на заболяването

Максиларен синузит има обширна клинична картина. Неговата симптоматика е подобна на други синузити, но някои признаци позволяват дори без специален преглед да се предположи с голяма вероятност, че човек има синузит.

Ако човек има възпаление на максиларния синус, първите признаци са нарастващи болки в областта на носа, които се засилват вечер и отслабват сутрин. Първоначално дискомфортът се локализира в областта на засегнатата кухина, но постепенно болковият синдром става дифузен и обхваща цялата глава. Носното дишане се затруднява, пациентът страда от хрема, температурата се повишава, гласът се променя и става назален.

Максиларният синузит се характеризира с голямо разнообразие от симптоми, което показва, че това заболяване засяга повечето системи в човешкото тяло:

жълто или зелено течение от носа, често с гной или кръвни ивици;
натиск, тежест и болка в синусите и моста на носа при палпиране с пръсти или навеждане напред;
дишането през носа е затруднено или напълно липсва;
температурата се повишава от 37 до 39 градуса, в зависимост от стадия на заболяването, често с втрисане, слабост и неразположение;
синдромът на болката обхваща орбитите на очите, зъбите, челото, слепоочията, може да покрие цялата глава и да се засили при завъртане на главата (дори и леко);
намалена работоспособност, влошаване на паметта, повишена умора;
понякога пристъпи на кашлица поради слуз, стичаща се по задната част на гърлото;
нарушение на съня, до безсъние и загуба на апетит;
загуба или влошаване на обонянието, лошо усещане за вкус на храните.

Дори след изучаване на повечето признаци на заболяването, дори експертите не знаят всичко за синузит. Медицинската практика непрекъснато добавя нови и нови нюанси относно проявите на заболяването.

Сополи и треска като основни признаци на заболяването

Опитните отоларинголози по такива основни признаци като треска и сополи могат точно да определят какво е - синузит, ринит или друго респираторно заболяване.

Лекарят определя стадия на заболяването по цвета на слузта, отделена от джобовете на аксесоарите:

Бели и дебели сополи без мирис могат да говорят за началния стадий на заболяването, трудно е да ги различим от обикновена настинка. Също така, тайната на бялото е възможна на етапа на възстановяване, докато количеството му постепенно намалява, докато изчезне напълно.
Зеленият секрет показва, че се е присъединила бактериална инфекция и в синусите се размножават патогенни бактерии, които могат да бъдат унищожени само с антибиотици.
Жълт или кафяв оттенък е сигнал, че заболяването е преминало в гноен стадий, в този случай отделянето излиза на съсиреци, вероятно наличието на петна или ивици кръв.
Сиво-зелените сополи са лош знак, от тях става ясно на лекаря, че слузта е застояла в кухината, а максиларният синузит е в тежък напреднал стадий.Често само операцията може да помогне.

Отделно трябва да се разгледат случаите, когато при наличието на всички основни симптоми на синузит няма изпускане от носните проходи. Това означава, че анастомозата е напълно блокирана от най-силния оток или поради физическа намеса: киста, обрасъл полип, чуждо тяло или костен фрагмент, останал след операция или нараняване. За предотвратяване на тежки усложнения се използва синусова пункция (често се използва научният термин "пункция"), чрез която се евакуира ексудатът.

Температурата също е доста ясен критерий, който определя етапа, в който е болестта в момента:

Субфебрилитет (37,0-37,5 градуса) показва лек ход на заболяването или неговата хронична форма по време на периода на ремисия. Има вариант без повишаване на температурата изобщо или дори с хипотермия, която се развива на фона на злокачествен тумор. Гъбични, радиационни и полипозни видове заболявания също не дават висока температура.
Фебрил (37-38 градуса) е характерен за заболяване със средна тежест, най-често катарален или алергичен синузит, усложнен от патогенни бактерии.
Висока (над 38 градуса) е признак на остра гнойна форма или обостряне на хронично заболяване. Такава хипертермия може да бъде отстранена само чрез комплексно използване на антипиретични лекарства и антибиотици.

При наличие на адекватна терапия температурата обикновено не продължава повече от седмица, но ако няма подобрение, си струва да се подложите на допълнителен преглед за патоген, който може да е резистентен към определени антибиотици. В този случай терапията се коригира въз основа на нова информация.

Класификация на заболяването

Както всяко друго заболяване, синузитът може да бъде класифициран в зависимост от редица признаци.

Според локализацията на огнището на възпалението в допълнителните камери се разделя на:

десен;
ляв;
двустранно.

Симптоматиката на всички тези случаи е една и съща, разликите са само в мястото на изместване на външни признаци на увреждане.

По вида на възпалителния процес всички синузити се разделят на:

Продуктивен, характеризиращ се с пролиферация на тъкани на лигавицата с образуване на тумори, кисти и полипи, които се възприемат от тялото като чужди тела. Пациентите се оплакват от загуба на миризма и затруднено преглъщане.
Ексудативен, когато във въздушните джобове се натрупва течен серозен или гноен ексудат. При серозна форма ексудатът се състои главно от слуз с включване на голям брой левкоцити. С гнойни - от слуз и гнойно съдържание.

В зависимост от хода на заболяването всички синузити се подразделят на:

остри, които се характеризират с ярки прояви на всички основни симптоми и активно прогресивно развитие;
хронични, когато признаците на заболяването са замъглени, те могат да отшумят за известно време и практически не се появяват, а след това рязко се влошават, причинявайки силна болка.

Според морфологичните промени, настъпващи в тялото, той се класифицира в следните видове:

Катарална. При него подуването на носа е силно изразено, но няма гной. По правило това е вариант на развитие от настинка или излагане на вирусна инфекция.
Гнойни. Бактериите, причиняващи болести, навлизат във въздушните кухини и започват активно да се размножават там, провокирайки силно възпаление.

Полипозен. Прекомерен растеж на лигавиците с образуване на полипи на меките тъкани под формата на гроздови гроздове. Полипите понякога попадат в носната кухина през свързващия канал и затрудняват много носното дишане.
Хиперпластична. При него диаметърът на анастомозата намалява поради удебеляването на лигавицата.
Атрофичен. Неговата причина е прекратяването на изпълнението на лигавиците на основните им функции: свързването и отстраняването на патогени с помощта на слуз. Ако епителът е атрофиран, тогава бокаловидните клетки не отделят достатъчно слуз за нормалното функциониране на ресничести епителни клетки.

Усложнения на синузит

Въпреки цялата си рутина, възпалението на максиларните кухини е много опасно заболяване. Не може да се приема лекомислено, тъй като източникът на инфекцията се намира в човешкия череп в непосредствена близост до жизненоважни органи (мозък, уши, очи), големи кръвоносни артерии и нерви.

Пробивът на гнойно съдържание може да доведе до директна инфекция на близките органи или други телесни системи чрез кръвния поток.

Чести усложнения на максиларен синузит:

Отит. В резултат на навлизането на заразен секрет в тъпанчевата кухина през слуховите (евстахиеви) тръби може да се развие възпаление на вътрешното ухо. Ако има гной, тъпанчето може да се спука, което заплашва увреждане на слуха. Това последствие е особено често при деца под 10-годишна възраст, чиито слухови тръби са широки и къси, поради което слузта може да попадне там дори при небрежно издухване или кихане.
Офталмит. Възпалението на очната ябълка и обвивките около нея възниква, когато гнойното съдържание на джоба на аксесоара пробие тънката костна разделителна стена. При неблагоприятен ход е възможно увреждане на костните стени на орбитата и зрителния нерв, което заплашва пълна слепота.
Менингит. Близостта до огнища на инфекция на менингите на мозъка носи опасност от тяхното възпаление. Това не се случва много често, но нивото на смъртност при такова развитие на ситуацията е много високо и според някои източници достига 35% от всички случаи. Менингитът се характеризира с халюцинации, гърчове, затъмнение и силна болка.

Също така поради синузит може да се появи и друго тежко вътречерепно усложнение - енцефалит.

Без подходящо лечение синузитът се отразява негативно на други телесни системи и причинява заболявания, които често е трудно за обикновен човек да свърже директно с често срещана, според тях, хрема и треска:

Сърдечно-съдова система - миокардит, увреждане на сърдечния мускул с нарушение на неговия ритъм.
Нервна система - възпаление на тригеминалния нерв с постоянна пареща болка в областта на лицето, много продължително и трудно се лекува.
Дихателна система - пневмония, бронхит, тонзилит, синдром на апнея (временно спиране на дишането по време на сън), временна или пълна загуба на обоняние.
Урогенитална система - цистит в резултат на заселване на бактерии по стените на уретерите и възпаление на бъбречното легенче.
Скелетната система - остеопериостит, възпаление на костната тъкан при пряко дългосрочно излагане на гной.
Имунната система е отслабване на защитните сили на организма, което води до податливост към респираторни и инфекциозни заболявания, особено със сезонен характер.

Диагностика и лечение на максиларен синузит

Въпреки доста характерните признаци, само отоларинголог може да диагностицира точно след изучаване на общата клинична картина на заболяването и допълнителни изследвания. Стандартът на лечение включва следните действия на лекаря:

разпитване на пациента и изучаване на симптомите;
ендоскопска риноскопия (изследване на носа);
кръвен тест;
флуороскопия или компютърна томография на синусите (сонография за бременни жени);
назален тампон за бактериална култура за изясняване на патогена.

Консервативното лечение на синузит включва набор от мерки, насочени към едновременно облекчаване на най-неприятните симптоми за пациента и потискане на патогенната микрофлора. В този случай се използват лекарства от различни видове:

Антибиотици Задължително за употреба при бактериална форма на заболяването. Най-често в таблетки се предписват макролиди (Sumamed, Macropen) и пеницилини (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxiclav), както и инжекционни цефалоспорини (Cefazolin, Ceftriaxone).Когато използвате антибиотици, е важно да завършите пълния курс, без да го прекъсвате, след като състоянието се подобри, в противен случай болестта може да се върне и бактериите, които не са били убити, ще станат резистентни към използваното лекарство. За предотвратяване на чревна дисбиоза паралелно с антибиотиците трябва да се приемат пребиотици и пробиотици (Bifiform, Linex).
Антисептици и антимикробни средства. Използват се като спрейове, както и за изплакване на носните проходи и въздушните джобове (Диоксидин, Изофра, Полидекса, Протаргол).
Деконгестанти. Те свиват кръвоносните съдове, ограничавайки притока на кръв към засегнатите меки тъкани, като по този начин помагат за намаляване на отока и възстановяване на нормалното назално дишане. Според продължителността на действие те се разделят на краткотрайни (4-6 часа) - Тизин, Нафтизин, средносрочни (6-8 часа) - Галазолин, Отривин, Лазолван рино, дълготрайни (до 12 часа). часа) - Назол, Називин, Риназолин. Въпреки това, при продължителна употреба (повече от 7 дни) са възможни странични ефекти под формата на съдова чупливост и кървене от носа, така че е по-добре да се редуват лекарства с различни активни съставки.
Аналгетици. Необходим за борба с хипертермията и болката. Най-популярни са парацетамол (Panadol), ибупрофен (Nurofen) и ацетилсалицилова киселина (Aspirin). Те имат различни странични ефекти и противопоказания, така че е по-добре да се вслушате в съветите на лекаря. Също така не е необходимо да се понижава температурата до 38,5 градуса, тъй като до тази граница тялото се бори с патогените самостоятелно.
Кортикостероиди. Те имат редица предимства, като антихистаминови и деконгестантни ефекти и са добри при алергичен и бактериален синузит. Предлага се в аптеките под формата на спрейове и капки (Nazonex, Avamis).
Муколитици. Предписва се за разреждане на слузта и по-лесното й евакуиране от носните камери, продава се под формата на капки и сиропи (Mukodin, Fluditek).

Хирургичното лечение включва принудително отстраняване на ексудат от синуса. Такава хирургична интервенция се извършва под местна анестезия в болнични условия. Пункция (пункция) се прави със специална игла в тънката част на вътрешната стена на синуса. Със спринцовка се инжектира антисептичен физиологичен разтвор, след което втечненото съдържание на камерата се изсмуква, след което общи и локални антибиотици се инжектират през една и съща игла.

Мнозина се опитват да избегнат хирургичния метод по всякакъв възможен начин, като приемат, че след първата пункция ще трябва да се прави постоянно.

Всъщност пункцията е метод, който позволява много бързо (в рамките на 2-3 часа) да се отстранят тежки симптоми на заболяването, които при консервативно лечение се отстраняват за няколко дни.

Методът за изплакване на носа със специални разтвори показва висока ефективност. Има няколко вида зачервяване в болнични условия:

използване на устройството "Кукувица" (с помощта на аспиратор-аспиратор и спринцовка без игла);
с помощта на синусов катетър YAMIK (има вакуумен принцип на действие).