Аритмията е състояние, при което силата и честотата на сърдечните контракции, техният ритъм или последователност се променят. Възниква в резултат на нарушения в сърдечната проводна система, влошаване на възбудимостта или функции на автоматизма. Това не е синусов ритъм. Някои епизоди протичат безсимптомно, докато други са клинично очевидни и водят до опасни последици. В тази връзка аритмията изисква различен подход при лечението на всеки конкретен случай.
ЕКГ признаци на анормален сърдечен ритъм
При аритмии ритъмът и честотата на сърдечния ритъм се променят, стават повече или по-малко от нормалното. Регистрират се неравномерни контракции и смущения в провеждането на електрически импулси по проводната система на миокарда. Възможна е комбинация от повече от две функции. Локализацията на пейсмейкъра може да мигрира, в резултат на което той става несинусов.
Един от критериите за аритмия е честотата на контракциите и нейната форма, постоянна или входяща пароксизмална. Взема се предвид и отделът, в който е извършено нарушението. Анормален сърдечен ритъм се разделя на предсърден и камерен.
Синусовата аритмия в случай на нарушение на интракардиалния импулс във фокуса на синусовия възел се проявява с тахикардия или брадикардия:
- За тахикардия е характерно увеличаване на честотата на контракциите до 90-100 в минута, докато ритъмът остава правилен. Протича с повишен автоматизм в синусовия възел (SS), на фона на ендокринна, сърдечна и комбинирана психосоматична патология. Това се случва дихателно, изчезва при вдъхновение. Тахикардия на кардиограмата - Р вълните предхождат всеки камерен комплекс, поддържат се равни интервали R - R, честотата на контракциите се увеличава от броя на възрастовата норма на възрастен или дете (повече от 80-100 в минута). Аритмията на ЕКГ изглежда така:
- Брадикардията се характеризира с намаляване на честотата на ударите под 60 в минута при запазване на ритъма. Протича с намаляване на автоматизма в СС, провокиращи фактори са невроендокринни заболявания, инфекциозни агенти:
- на ЕКГ синусов ритъм със запазен Р, равни интервали R - R, докато сърдечната честота намалява до под 60 удара в минута или от броя на възрастовата норма.
- Синусовият тип аритмия възниква, когато импулсното предаване е нарушено, което се проявява с неправилен ритъм, по-често или рядко. Протича спонтанно под формата на пароксизъм. При отслабване в сърцето на предсърдния SU се развива синдромът на слабост на синусовия възел:
- Нарушението на ритъма на ЕКГ се проявява под формата на неправилен синусов ритъм с разлика между R - R интервалите не повече от 10-15%. Сърдечната честота намалява или се увеличава на кардиограмата.
- Екстрасистолата говори за допълнителни огнища на възбуждане, при които сърдечните контракции се записват извънредно. В зависимост от областта на възбуждането се разграничават предсърдният тип аритмични екстрасистоли, атриовентрикуларни или камерни. Всеки вид дисфункция - с характерни белези на електрокардиограмата.
- Предсърдните суправентрикуларни екстрасистоли се появяват с деформиран или отрицателен P, с непокътнат PQ, с нарушен R - R интервал и зона на адхезионния сегмент.
- Антриовентрикуларните екстрасистоли на ЕКГ се откриват под формата на липса на Р вълни поради наслагването им върху вентрикуларния QRS при всяка извънредна контракция. Настъпва компенсаторна пауза под формата на интервал между R вълната на комплекса на предходната екстрасистола и последващата R, която изглежда като на ЕКГ:
- Вентрикуларните се определят при липса на P и последващия PQ интервал, при наличие на изменени QRST комплекси.
- Блокади възникват, когато преминаването на импулси по протежение на сърдечната проводяща система се забавя. AV блок се записва, когато има неизправност на нивото на атриовентрикуларния възел или част от ствола на His. В зависимост от степента на нарушение на проводимостта се разграничават четири вида аритмии:
- първият се характеризира със забавяне на проводимостта, но комплексите не изпадат и PQ> 0,2 sec се поддържа;
- вторият - Mobitz 1 се проявява с бавно провеждане с постепенно удължаване и скъсяване на PQ интервала, загуба на 1-2 камерни контракции;
- вторият тип Mobitz 2 се характеризира с импулсна проводимост и загуба на всеки втори или трети вентрикуларен QRS комплекс;
- третата - пълна блокада - се развива, когато импулсите не преминават от горните секции към вентрикулите, което се проявява със синусов ритъм с нормален пулс 60-80 и намален брой на предсърдните контракции от около 40 удара в минута. Виждат се отделни Р вълни и проява на дисоциация на пейсмейкърите.
- Най-опасни са смесените аритмии, които възникват с активността на няколко патологични огнища на възбуждане и развитие на хаотични контракции, със загуба на координирано функциониране на горната и долната част на сърцето. Разстройството е спешно необходимо. Разпределете трептене, предсърдно или камерно мъждене. ЕКГ данните за аритмии са представени на снимката с декодиране по-долу:
- Аритмията под формата на трептене се проявява като характерни промени в кардиограмата:
Заключения
Нарушенията на сърдечния ритъм се различават в зависимост от причината за тяхното възникване, вида на сърдечната патология и клиничните симптоми. За откриване на аритмия се използва електрокардиограма, която се изследва и декодира, за да се определи вида на нарушението и заключението. След това лекарят предписва изследвания и курс на терапия за предотвратяване на усложнения и запазване на качеството на живот.
