Разграничаване на външен, среден и вътрешен среден отит, лабиринтит. Лечението на възпаление на ухото директно зависи от местоположението на лезията. Това се дължи на причините за заболяването, клиничните прояви, състоянието на тъпанчевата мембрана, участието на кохлеята в процеса. Същите фактори определят времето за лечение на отит на средното ухо.
Най-благоприятният курс и минимално време за лечение са характерни за външния отит, който може да протича в дифузна форма или да бъде локализиран, както при развитието на огнище на пиодермия във външния слухов канал или ушната мида. В този случай е необходимо само локално лечение, състоящо се от капки за уши или мехлеми, съдържащи антисептичен и противовъзпалителен компонент.
Външният отит може да се лекува без антибиотици.
Използването на антибактериални средства, дори локални, може да се обсъжда само с изразени клинични прояви, придружени от общо неразположение, повишаване на телесната температура. За облекчаване на болката, лечението на възпаление на средното ухо при възрастен в този случай включва следните лекарства:
- 3% алкохолен разтвор на борна киселина;
- капки за уши Otipax;
- Бактробан мехлем.
Сред антибиотичните капки, които могат да бъдат предписани за външен отит, популярността придоби лекарството Candibiotic. Това се дължи на широкия спектър на действие на това лекарство. В допълнение към локален анестетик и антибиотик, съставът съдържа и противогъбично средство, което го прави активен срещу различни патогени.
Характеристики на лечението на отит на средното ухо
Лечението на отит на средното ухо зависи от целостта на тъпанчето и наличието на оторея.
На първия предперфоративен етап лечението на отит на средното ухо при възрастен включва:
- назначаването на капки, които имат противовъзпалително, аналгетично действие;
- затоплящи процедури;
- при тежко протичане, тежка интоксикация, антибиотици в таблетки;
- за намаляване на налягането на ексудат в средното ухо и подобряване на проходимостта на слуховата тръба, използването на капки за нос с вазоконстрикторен ефект.
Като капки с аналгетичен ефект се използват широко капки Otipax, които включват локален анестетик лидокаин и нестероидно противовъзпалително средство. Sofradex също може да бъде ефективен, ако се използва заради неговия противовъзпалителен ефект. Що се отнася до антибактериалния компонент, на този етап не трябва да се разчита на този ефект, тъй като антибиотикът не може да проникне през тимпаничната преграда и следователно ефектът му ще бъде ограничен до външния слухов канал.
За облекчаване на болката при отит на средното ухо се използва широко 3% алкохолен разтвор на борна киселина, нагрят до телесна температура. Този агент, който е антисептик, има изразен аналгетичен ефект. Въпреки това, лекарството може да се използва само с външен или катарален отит.
Наличието на нагнояване с отит на средното ухо е противопоказание за употребата на борна киселина.
В противен случай съдържащите се в него 70% етилов алкохол могат да бъдат токсични за средното ухо, което да доведе до загуба на слуха.
Освен това има определени правила за това как правилно да заровите ушите си:
- За накапване използвайте средства, затоплени до телесна температура, тоест 35-40 градуса. За да направите това, дръжте бутилката в ръката си няколко минути преди употреба;
- Преди процедурата пациентът трябва да заеме хоризонтално положение. Заравянето се извършва последователно от едната страна, след това от другата;
- Интервалът от време между накапването на двете уши трябва да бъде няколко минути;
- В случай, че външният слухов проход е напълнен с ексудат, първо се извършва процедура за евакуация на съдържанието, слуз, гной;
- В много случаи има смисъл да се направи инжекция в ухото по метода на инжектиране. При такава манипулация е необходимо да натиснете върху трагуса с пръст, затваряйки прохода, и да извършите инжекционни движения в ушната кухина.
Първата помощ при отит на средното ухо се състои в използването на вазоконстрикторни капки за нос.
Тъй като в повечето случаи развитието на възпаление на ухото се дължи на подуване и наличие на слуз в слуховата тръба, използването на капки за нос допринася за факта, че заболяването може да регресира в началния етап. Можете да облекчите болката при възпаление на средното ухо, като използвате лекарства с аналгетичен ефект вътре, като парацетамол, ибупрофен.
Сухата топлина под формата на нагрята сол или пясък, грелки, компреси от водка са онези физиотерапевтични процедури, които могат да се правят при възпаление на ухото при възрастни. Въпреки това, процедурите за затопляне трябва да бъдат спрени незабавно, ако болковият синдром се засили, общото състояние се влоши.
През периода, когато се появи нагнояване, всякакви физиотерапевтични процедури са противопоказани, тъй като тяхното прилагане може да доведе до разпространение на процеса.
За лечение на възпаление на средното ухо при възрастни с антибиотици, те започват 2 дни след липсата на ефект от други методи на лечение. В предперфоративния етап по-често се използват лекарства от групата на амоксицилин или неговите съединения с клавуланова киселина, като аугментин, амоксиклав. Етапът на перфориране позволява по-широко използване на локални средства, капки Otofa, Tsipromed.
Парацентеза
Отит на средното ухо при възрастни се лекува дълго време, най-малко 10 дни, дори ако клиничните симптоми регресират на втория или третия ден. Прегледът от отоларинголог е изключително важен по време на лечението. УНГ лекарят е този, който с помощта на инструментални диагностични методи ще може да изясни диагнозата, ако ухото е възпалено, и да вземе решение за последващите тактики.
С нарастващи симптоми на интоксикация, както и болков синдром, извършената отоскопия ви позволява да изясните състоянието на тъпанчевата мембрана и да разрешите въпроса за необходимостта от парацентеза.
Операцията на ушите при отит на средното ухо изисква поддържане на неподвижността на оперирания орган. Поради това се извършва под местна анестезия при възрастни и под анестезия при деца. Със специален инструмент се прави пункция в тъпанчето, което позволява на съдържанието на средното ухо да излезе. По този начин се предотвратява възможността за проникване на гной в областта на мастоидния израстък на слепоочната кост и развитието на мастоидит, мозъчен абсцес.
С появата на нагнояване лечебната тактика се променя донякъде. Необходимо е да се лекува отит на средното ухо при възрастни, въз основа на факта, че термичните процедури са противопоказани през този период, както и използването на лекарства, които могат да имат токсичен ефект върху структурите на средното ухо. Опасните вещества включват алкохол-съдържащи лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, както и антибиотици с ототоксични свойства, гентамицин, канамицин, нетилмицин. Използването на антибиотици при
капковата форма е оправдана в този случай. В случай на комбинирани лекарства, инструкциите за лекарствата трябва да бъдат внимателно проучени, тъй като неспазването на условията може да има трагични последици за запазването на слуха на пациента.
При отит на средното ухо в стадия на перфорация, редовната тоалетна на външния слухов канал е необходима процедура. В случай, че не е възможно да се извършват тези дейности в специализиран офис, за евакуация на гной се използват памучни кълчища, напоени с 3% разтвор на водороден прекис.
При неефективно лечение на остър среден отит, наличие на съпътстващи заболявания от УНГ органи, чести остри респираторни вирусни инфекции, както и генетично предразположение към тази патология, може да има преход на остро възпаление в хронична форма. Тази патология включва хирургично лечение на възпаление на ухото. В тази връзка голяма роля се отдава на превантивните мерки, включително повишаване на имунитета, както и лечение на съпътстваща патология.
