Средният отит е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на основните части на слуховия анализатор. В зависимост от локализацията на патогенната флора се разграничават вътрешни, външни и средни отити. В повечето случаи развитието на УНГ патология се предшества от септично възпаление на назофаринкса и долните дихателни пътища.
Двустранният среден отит при дете е опасен с тежки локални усложнения, които включват менингит, мозъчен абсцес, мастоидит, лицева пареза и др.
Поради липсата на реактивност на тялото на детето, инфекцията се разпространява бързо, провокирайки възпаление на съседните тъкани. Когато се открият първите признаци на заболяването, трябва да потърсите помощта на специалист. В случай на навременно преминаване на лекарствената терапия, местните и общите симптоми на възпаление изчезват в рамките на 7-10 дни.
Етиология
Двустранният среден отит е опасно УНГ заболяване, ненавременното лечение на което може да доведе до дисфония и кондуктивна загуба на слуха. Според статистиката повече от 80% от децата на възраст под 3 години са страдали от инфекциозно възпаление на средното ухо. Високата заболеваемост при децата до голяма степен се дължи на анатомичните особености на структурата на слуховия анализатор и практическото отсъствие на специфичното, т.е. придобит имунитет.
При децата евстахиевата тръба е много по-къса и по-широка, отколкото при възрастните. Разположен е почти хоризонтално, което улеснява проникването на патогени от назофаринкса в тъпанчевата кухина. Рехавостта на ресничестия епител и недостатъчното кръвоснабдяване на лигавиците на УНГ органите значително увеличават риска от навлизане на бактерии и вируси в тъканите на средното ухо.
Факторите, които могат да допринесат за развитието на отит на средното ухо включват:
- бактериален ринит;
- хиповитаминоза;
- аденоидит;
- инфекциозни заболявания;
- нараняване на ушния канал;
- хипотермия;
- навлизане на вода в ухото.
Поради високата плътност на тъпанчевата мембрана, патологична тайна, локализирана в тъпанчевата кухина, може да бъде евакуирана не във външния слухов канал, а във вътрешното ухо, което е изпълнено с развитието на лабиринтит.
Симптоми
Деца под 2-годишна възраст не могат директно да информират възрастните за наличието на дискомфорт в ушите. Поради тази причина родителите търсят помощ от специалисти още на етапа на перфорация на ушната мембрана и евакуация на гнойни маси във външния слухов проход. Трябва обаче да се има предвид, че забавеното лечение на инфекцията може да доведе до сериозни усложнения и дори глухота.
Развитието на патологични процеси в слуховия анализатор може да се докаже от:
- хипертермия;
- увеличаване на цервикалните лимфни възли;
- безпокойство;
- лош сън;
- липса на апетит;
- сълзливост;
- неволно палпиране на ушите.
По-големите деца се оплакват от световъртеж, болки в ушите, усещане за задушаване и обща слабост. Лечението на отит на средното ухо може да бъде предписано само от УНГ лекар, след като пациентът премине необходимия преглед.
Етапи на развитие на отит на средното ухо
По правило отитът на средното ухо протича на пет етапа, които се редуват един след друг. Принципите на лечение пряко зависят от тежестта на хода и етапа на развитие на двустранния среден отит. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малка е вероятността от постинфекциозни усложнения:
- Етап 1: шум и задръствания в ушите, леко неразположение и леко повишаване на температурата;
- Етап 2: стрелящи и пулсиращи болки в ухото, главоболие, световъртеж;
- Етап 3 (предперфоративен): нарастваща болка в ухото, излъчваща към шията, тила, очите и фаринкса, фебрилна температура, загуба на слуха, повръщане;
Етап 4 (перфориран): перфорация на ушната мембрана, евакуация на гноен ексудат във външния слухов канал, намаляване на болката;- Етап 5 (репаративен): регенерация на лигавицата в средното ухо, възстановяване на целостта на тъпанчевата мембрана, възстановяване.
Етап 4 (перфориран): перфорация на ушната мембрана, евакуация на гноен ексудат във външния слухов канал, намаляване на болката;Двустранният среден отит при деца често протича в атипична форма, характеризираща се с проява на всички симптоми на патологията наведнъж.
При липса на медикаментозно лечение на етап 4 от развитието на патологията съществува риск от проникване на гной дълбоко в ухото, което е изпълнено с менингит и абсцес. Поради ниската устойчивост на организма към патогени, гнойното възпаление може да доведе до разрушаване на костите и рецепторите на косата, в резултат на което детето може да развие загуба на слуха.
Медикаментозно лечение
Какво трябва да бъде лечението на остро възпаление на ухото? За облекчаване на локалните прояви на патология и унищожаване на патогенната флора се използват лекарства със симптоматично и патогенетично действие. Комплексната терапия на УНГ заболявания ускорява регресията на катаралните и гнойни процеси в ухото, което предотвратява развитието на усложнения.
Поради повишената сенсибилизация на детския организъм, класическата схема на лечение за деца включва само нискотоксични лекарства, които не са в състояние да предизвикат силна алергична реакция. Те включват:
| Лекарство | Категория | Принцип на действие | Възрастови ограничения |
| "парацетамол" | антипиретик | понижава температурата, премахва възпалението и болката в ушната лигавица | от 3 години |
| "Софрадекс" | капки за уши | има противовъзпалително, антиалергично и противооточно действие върху лигавиците на УНГ органите | от 1 година |
| Telfast | антихистамин | инхибира синтеза на циклооксигеназа, което предотвратява производството на възпалителни медиатори; облекчава подпухналостта, което спомага за възстановяване на вентилационната функция на евстахиевата тръба | от 6 години |
| Кларитин | антихистамин | инхибира активността на хистаминовите рецептори, като по този начин елиминира алергичните реакции и подуването на лигавиците на средното ухо | от 2 години |
| "амоксицилин" | пеницилинов антибиотик | унищожава грам-положителните и грам-отрицателните микроби, които синтезират пеницилиназа | от 1 година |
| Цефуроксим | цефалоспоринов антибиотик | инхибира развитието на бактерии, синтезиращи бета-лактамаза | от 6 месеца |
| "бисептол" | сулфонамид | блокира размножаването на патогени в ресничестия епител, устойчив на стрептококи, менингококи, стафилококи, протей и др. | от 12 години |
| "називин" | вазоконстрикторни капки за нос | елиминира отока на назофарингеалната лигавица чрез намаляване на съдовата пропускливост | от раждането |
Важно! Децата трябва да се лекуват изключително под наблюдението на специалист, за да се избегне развитието на усложнения - лабиринтит, менингит, мозъчен абсцес и др.
Физиотерапевтични процедури
Физиотерапевтичното лечение обикновено се предписва на етапа на разрешаване на възпалителни процеси в слуховия анализатор. За ускоряване на регенерационните процеси и окончателното унищожаване на патогенната флора се използват фототерапия, електротерапия, механотерапия и др. Необходимо е да се лекува двустранен среден отит, като се вземат предвид следните характеристики:
- възрастта и пола на пациента;
- физическото състояние;
- етап на развитие на патологията;
- медицинска история и анамнеза.
Физиотерапевтичните процедури са насочени към възстановяване на нормалното кръвообращение в тъканите. Интензивното хранене на клетките с кислород и хранителни вещества ускорява епителизацията на ушната лигавица. В педиатричната терапия се използват следните методи на лечение за лечение на отит на средното ухо:
- електрофореза - въвеждането на противовъзпалителни и антисептични разтвори в засегнатите тъкани с помощта на електрически ток; помага за премахване на патологични огнища, възстановяване на целостта на тъканите и повишаване на местния имунитет;
ултра-високочестотна терапия (UHF-терапия) - излагане на органа на слуха на високочестотни електромагнитни полета; облекчава болката, ускорява регресията на възпалението и процеса на епителизация на лигавицата в тъпанчевата кухина;- магнитотерапия - ефектът на постоянно магнитно поле върху тъканите, засегнати от възпаление; за разлика от UHF терапията, тя не води до нагряване на тъканите, което предотвратява изгаряния;
- дарсонвализация - лечение на възпалителни процеси с високочестотни импулсни токове; помага за повишаване на тонуса на периферните съдове, възстановяване на трофиката на тъканите, облекчаване на болката и възпалението.
ултра-високочестотна терапия (UHF-терапия) - излагане на органа на слуха на високочестотни електромагнитни полета; облекчава болката, ускорява регресията на възпалението и процеса на епителизация на лигавицата в тъпанчевата кухина;Може ли болно ухо да се затопли? Топлинната терапия може да се използва изключително на етапа на разрешаване на патологични процеси. Загряването на ухото с рефлексна лампа увеличава притока на кръв към засегнатите области, в резултат на което се елиминират застояли процеси.
Сухата топлина ви позволява да премахнете болката, да ускорите регенерацията на епителните тъкани и да предотвратите възпроизвеждането на патогени. В процеса на термотерапия трябва да се вземат предвид няколко важни правила, а именно:
- очите на пациента са затворени, за да се предотврати изсушаване на лигавицата;
- синята лампа се поставя на разстояние 20-30 см от болното ухо;
- продължителността на процедурата трябва да бъде приблизително 5-7 минути;
- препоръчително е да се провеждат поне 3 терапевтични сесии на ден.
Физиотерапията предотвратява повторната поява на патологията и помага за укрепване на местния имунитет. Апаратното лечение на УНГ патологии при деца трябва да бъде придружено от приема на противовъзпалителни и антимикробни лекарства.
