Характеристики на протичането и лечението на хроничен синузит

Когато възпалението на лигавицата на синусите продължава повече от осем седмици, лекарите диагностицират хроничен максиларен синузит. Обикновено се появява в резултат на остър синузит, причинен от бактериална или вирусна инфекция. Според статистиката половината от диагностицираните синузити са от тази форма. Заболяването протича на вълни: след етапа на обостряне настъпва ремисия и след това отново обостряне. Ако не се лекува, възпалението обхваща близките органи и причинява усложнения.

Видове и патогени

Болестта може да се развие само от едната страна и може да обхване едновременно два синуса. Всеки от тези случаи се характеризира със задръствания от възпаление, задух, болка.

По естеството на хода на синузит, неговото възникване, има:

• влакнести;
• алергични;
• кистозна;
• гнойни;
• полипозен;
• катарален.

Най-често причинителят на заболяването е Haemophilus influenzae или стрептококи, но могат да го причинят и плесени, гъбички, подобни на дрожди, анаеробни бактерии и вируси. Освен това тези микроорганизми могат да образуват сложни съединения, което затруднява намирането на подходящо лечение.

Причини за заболяването

Хроничният синузит се развива в резултат на продължително излагане на лигавицата на синусите на патогенни организми: един или техния конгломерат. Възпалението се влошава от анатомични дефекти на дихателния орган, които могат да бъдат вродени или придобити. Най-честата проява е отклонена носна преграда или полипи.

Също така инфекцията може да проникне в долната стена на синуса, защото е твърде тънка. Ситуацията възниква поради възпаление на венците, зъбен кариес и други заболявания на устната кухина. В такива случаи говорят за хроничен одонтогенен синузит.

Следните фактори допринасят за развитието на заболяването:

• склонност към алергични реакции;
• студено време;
• различни заболявания, които отслабват имунната система;
• хиповитаминоза;
• лоши навици;
• баротравма;
• редовно възпаление на горните дихателни пътища.

Характеристики на хода на заболяването

За да разберете какво е хроничен синузит и как протича, трябва да се ориентирате малко в структурата на човешкия череп. И така, има четири вида околоносни синуси: максиларни (разположени зад скулите), клиновидни (които са зад очите), етмоидни (на моста на носа) и челни. Те изпълняват функцията за почистване, овлажняване и затопляне на въздуха, който идва от носа. При здрав човек те са пълни само с въздух. Пациентът е изпълнен със слуз, която се отделя от възпалените стени. Тази слуз се влива през малки канали в носа, но ако синусите са инфектирани и подути, каналите се запушват и слузта застоява в тях.

Има няколко форми на хроничен синузит. Ако има отделяне на слуз, която има вискозна консистенция, говорим за продуктивна форма на синузит.

Гнойният секрет със средна интензивност говори съответно за гнойна форма. Ако отделянето е воднисто, синузитът е ексудативен. Независимо от формата, в която протича заболяването, то винаги е придружено от запушване на носа.

Симптоми на заболяването

Ако говорим за заболяване на етап ремисия, тогава характерните признаци не са ясно изразени. Пациентите се оплакват от:

• леко подуване на лицето в областта на синусите;
• възпалено гърло, особено при преглъщане, често с болка;
• загуба на миризма на фона на запушване на носа;
• силно главоболие и е трудно да се определи източникът му;
• умора, слабост.

Обострянето на синузит се характеризира с влошаване на благосъстоянието на пациента. Телесната температура понякога се повишава до 37,7 ° C, главоболието се влошава, особено когато човек се наклони напред, постоянно преследва усещане за тежест по лицето.

Болката може да бъде избухваща, тъй като по това време синусите се препълват със слуз и притискат стените му. Възпалено гърло и кашлица остават. Освен подуване под носа се появява подуване на клепачите, понякога се развива конюнктивит.

Диагностика

За установяване на синузит най-точно помага рентгенова и компютърна томография. На нея ясно се вижда дали синусът е обхванат от възпалителен процес, има ли полипи или кисти в максиларния синус.

Тези методи обаче не се използват за диагностициране на заболяването при деца и бременни жени. За тях се използва методът на диафаноскопия, който се извършва с помощта на лампа на Херинг. Диагностиката се извършва в тъмна стая, когато затворена уста се осветява отвътре със специална малка лампа. Ако има синузит, светлината няма да проникне.

Извършва се и ендоскопия. След това в синуса се вкарва оптична сонда и синусът се изследва на изображението, показано на монитора.

За извършване на точна диагноза може да се използва синусова пункция, която се извършва с игла Куликовски. Пункцията се извършва чрез вкарване на игла през носа в стената на синуса. След изпомпване на гной синусът се измива, а изхвърлянето се изпраща за изследване.

Например, ако секретът в специален разтвор потъмнее, говорим за гъбична форма на заболяването. Тогава употребата на антибиотици не е оправдана, предписват се противогъбични средства.

За да завършите картината на диагнозата, препоръчително е да се подложите на преглед от невропатолог, лицево-челюстен хирург и зъболекар.

Лечение на хроничен синузит

Опасността от хроничната форма е, че е невъзможно да се отървете от болестта напълно и завинаги. Лечението обаче е разнообразно, в зависимост от стадия на хода на заболяването. Така че, при обостряне, терапевтичните мерки са насочени към унищожаване на патологични микроорганизми, които са причинили възпаление, както и нормализиране на дишането през носа. За това синусите се санират, което предотвратява развитието на колонии от микроорганизми в синуса.

Измиването се извършва със специални дезинфекционни разтвори, например фурацилин, диоксидин. След процедурата за измиване в синусите се инжектират ензимни препарати и антибиотици, като Lidaza.

В същото време се приемат антибактериални лекарства от групата на флуорохинолоните или цефалоспорините. Предписани лекарства, които действат директно върху мястото на възпалението. Например, антибактериален "Bioparox".

Необходими са и спрейове или капки за стесняване на кръвоносните съдове, които облекчават отока по лигавицата. Но винаги трябва да имате предвид, че тези лекарства се приемат на кратки курсове, за да не се стигне до пристрастяване.

Понякога се използват комбинирани лекарства за облекчаване на няколко симптома на заболяването едновременно. Например, "Rinofluimucil" има муколитични и деконгестантни ефекти.

За подпомагане на тялото, отслабено от болестта, особено в периода на активиране на вирусни инфекции, се препоръчва приемането на имунокоректори. Изборът на конкретно лекарство и курсът на лечение трябва да бъдат оставени на лекаря.

Ако се установи алергичната природа на синузит, се предписват антихистамини. Понякога е показано прилагането на локални хормонални лекарства. Но, отново, конкретният избор остава на лекаря.

Понякога екзацербацията на хронично заболяване изисква спешна намеса на хирург. След това лекарят предписва пункция на синусите, за да премахне гнойта, да възстанови проходимостта на синуса и да инжектира антибактериални лекарства в него.Това значително подобрява състоянието на пациента, но не бива да се мисли, че една пункция ще е достатъчна, за да изчезне завинаги синузитът. Всъщност, ако не се занимавате с лечение, тази процедура ще трябва да се прибягва повече от веднъж.

Самата пункция не винаги е безопасна. Поради анатомичните особености може да се появи тежко кървене, има висок риск от изтичане на течност, която заобикаля гръбначния или главния мозък. Такава интервенция може да доведе до частична загуба на зрението, развитие на менингит, а понякога дори до смърт.

Периодът на ремисия се характеризира с бавен и лек ход на заболяването, поради което те са ограничени от методи на физиотерапия. Най-често в областта на синусите се използват UHF, фонофореза с кортизон, електрофореза с лидаза, ултразвук.

Освен това на фарингеалната област се предписва магнитотерапия. Полезно е лечението с микроклимата в солните пещери – спелеотерапията.

Каква е опасността

Синузитът сам по себе си не представлява опасност за живота, с изключение на случаите, когато максиларната пауза е много близо до мозъка. Тази анатомична особеност, при липса на адекватно лечение, може да доведе до менингит или фронтален синузит, които вече са наистина животозастрашаващи.

Също така, напреднала форма на заболяването, която не е била правилно лекувана, разпространява инфекцията към съседните органи. На първо място, върху очната кухина, което води до увреждане на зрението. Често в такива случаи очите на пациента изпъкват, той е преследван от силно главоболие в очната кухина.

Усложненията могат да стигнат до ушите, провокирайки отит на средното ухо. Ако долната стена на синуса е твърде тънка, възпалението се разпространява в устата и пациентът е изложен на риск от загуба на зъби.

Предотвратяване на заболявания

Синузитът, дори и в хронична форма, може да причини различни усложнения:

• остеомиелит на горната челюст и челната кост;
• кисти;
• мозъчни заболявания;
• заболявания на органите на зрението, слуха и други.

Знаейки колко опасен е синузитът, си струва да помислите за превенцията на заболяването. Тя се състои преди всичко в адекватно лечение в острия стадий. Тъй като е почти невъзможно напълно да се излекува хроничен синузит, етапът на ремисия също изисква правилно лечение.

По това време се препоръчва усилено да се предпазите от възможни инфекциозни заболявания: да не сте в претъпкани места, да спазвате лична хигиена. Навременно почиствайте и лекувайте огнища на хронична инфекция, особено в гърлото и носа.

В случай на остри респираторни вирусни инфекции или настинки е необходимо да се проведе цялостно пълно лечение, докато болестта изчезне напълно. Идеалното средство за превенция в такива периоди е ваксинацията срещу грип и различни инфекции.

Ако е възможно, трябва да коригирате дефектите на носната преграда, да премахнете полипите, ако има такива. И, разбира се, трябва да се откажете от лошите навици, да балансирате диетата си, да включите редовна физическа активност в живота си, да наблюдавате графика си на сън и адекватно хранене. Ходете често на чист въздух и измивайте носа и гърлото си с лек физиологичен разтвор.

Ако синузитът е алергичен по природа, важно е да избягвате контакт с алергени, по време на периода на цъфтеж да започнете навреме курс на антихистамини. Помещението, в което се намира човек с хроничен синузит, трябва да има нормално ниво на влажност.

Тялото също се нуждае от подходящо ниво на хидратация. Пийте поне шест чаши чиста вода на ден. Това нормализира функционирането на имунната система, помага на тялото да изведе вредните вещества и подобрява обмяната на веществата. Освен това приемането на достатъчно вода помага да се избегне удебеляването на слузта в синусите.

Хроничният синузит може да се влоши при чести полети. При спадане на налягането по време на излитане и кацане пациентите се оплакват от дискомфорт в средното ухо и синусите. За да се избегне това, се препоръчва използването на специални инхалатори, деконгестантни капки за нос преди полета.

Лигавицата на носа може да се раздразни в басейна, когато влезе в контакт с хлорирана вода. Между другото, такава вода може да причини други усложнения върху УНГ органи. Ето защо хората с хроничен синузит се съветват да носят специални тапи за уши, когато тренират в басейна.

Не трябва да се занимавате с гмуркане, гмуркане с шнорхел и други дейности, свързани с плуване и гмуркане на етапа на обостряне на заболяването. Навлизането и стагнацията на вода в носа и ушите, спада на налягането може да доведе до активно развитие на инфекция.