Хората често имат неприятно усещане за стягане в гърлото, когато е много трудно да преглъщат слюнка или храна. Ако се изключи инфекциозно възпаление, буца в гърлото при преглъщане вероятно е признак на други по-сериозни медицински състояния. Симптом, при който преглъщането е затруднено и има усещане за чужд предмет в гърлото, се нарича дисфагия. Това неприятно усещане може да се прояви в психоемоционални разстройства, страх, проблеми с хранопровода и различни хронични заболявания.
Симптоми
Ако усещането, че има буца в гърлото при преглъщане, не е придружено от нарушение на процеса на преглъщане, тогава това не е дисфагия.
В такива ситуации причината за затруднено преглъщане може да бъде ангина пекторис, аномалии в щитовидната жлеза, различни психични разстройства.
Симптомите за усещане за стягане в гърлото могат да бъдат различни, важно е да се диагностицира навреме и да се установи причината.
Понякога неприятен симптом може да се появи изключително в процеса на хранене с твърди храни. Ако заболяването е в напреднал стадий, то в този случай дори поглъщането на течни напитки и слюнка причинява усещане за свиване в гърлото.
Основните симптоми на дисфагия включват:
- кашлица и задавяне по време на хранене;
- киселини и оригване след или по време на хранене, често през носа;
- усещането за наличие на чужд предмет в гърлото;
- загуба на тегло и увеличаване на честотата на настинки поради хранителни разстройства.
Причини
Симптомът може да се развие както на нивото на фаринкса, така и в хранопровода, в зависимост от това какво е причинило заболяването. Изборът на лечение зависи и от причината за стягането в гърлото. Само правилната диагноза на заболяването и навременното започнато лечение ще помогнат на пациента напълно да се отърве от неприятния симптом и да се върне към правилното хранене.
Основните причини за буца в гърлото при преглъщане, когато е трудно и болезнено преглъщане, включват:
- свързани с възрастта промени в работата на гълтателните мускули;
- хронични болести;
- невралгични разстройства;
- вродени заболявания;
- проблеми в работата на хранопровода.
Механизмът на преглъщане е сложен процес, така че нарушенията могат да се появят на различни етапи. Доста често усещането за свиване се появява при възрастните хора. Проблемите с преглъщането обаче, дори и в напреднала възраст, не трябва да се приемат за даденост - те трябва да бъдат лекувани своевременно.
Дисфагия може да се развие и при наличие на хронични заболявания. Освен това става трудно за преглъщане в резултат на възможни усложнения след операция на шията.
Ако усещането за буца в гърлото е възникнало поради неврологични проблеми, тогава в този случай работата на нервите, които отговарят за работата на мускулите за преглъщане, е нарушена. Дисфагията в този случай може да бъде причинена от:
- удар;
- развитие на тумори;
- когнитивни разстройства.
Затруднено преглъщане може да възникне и в резултат на вродени аномалии и нарушения в развитието на детето. Сред най-честите причини за дисфагия в този случай са:
- изоставане в ученето - трудности със запомняне, усвояване на нови знания, трудности с общуване;
- неврологични аномалии, в резултат на което е нарушена координацията на движенията при детето;
- генетични вродени аномалии като цепнатина на устната или цепнатина на небцето.
Запушване в гърлото или хранопровода също може да причини кома. Така че обструкцията може да бъде причинена от:
- подуване на ларинкса или хранопровода;
- лъчева терапия, която причинява белези, които намаляват лумена в органите на предната храносмилателна система;
- рефлуксна болест, при която стомашното съдържимо се изхвърля обратно в хранопровода, причинявайки възпаление и белези
- инфекциозни патологии, които причиняват възпаление на хранопровода.
Също така, дисфагията възниква на фона на аномалии, които засягат мускулите, чиято основна функция е движението на храната през хранопровода. Въпреки това, този вид заболяване е рядко. Сред нарушенията, които причиняват затруднено преглъщане, са:
- склеродермия - увреждане на здравите тъкани от силите на собствения им имунитет;
- ахалазия на хранопровода - недостатъчно отпускане на мускулите на хранопровода, което затруднява работата на последния и изтласкването на храната в стомаха.
Диагностика
При първите признаци на затруднено преглъщане на храна, усещане за буца в гърлото е необходимо да се подложи на пълен преглед от специалист, за да се установи причината за заболяването.
Пациентът трябва да се подложи на първоначален преглед, а лекарят може да предпише и допълнителни диагностични процедури, например клинични и биохимични кръвни изследвания, рентгеново изследване, хормонални изследвания. Основната цел на допълнителния преглед е да се установи мястото на локализацията на проблема, причинил проблема с преглъщането. Така че лекарят трябва да знае
- колко дълго продължава усещането за стягане в гърлото;
- пациентът постоянно изпитва чувство на кома или се появява периодично;
- Каква храна причинява проблеми с преглъщането или е трудно дори да се преглъща слюнка;
- дали има тенденция към загуба на тегло.
Списъкът с диагностични процедури за затруднено преглъщане включва:
- тест за преглъщане на пациента - изчисляват се скоростта и броя на глътки, за които ще се изпие определено количество течност;
- флуороскопско изследване на процеса на поглъщане на храна за идентифициране на обструкция на хранопровода, въз основа на използването на бариев контраст;
- манометрия - оценка на функционалния капацитет на хранопровода;
- диагностични процедури, базирани на измерване на киселинността в стомаха и хранопровода;
- ендоскопска диагностика на вътрешни органи;
- оценка на основните показатели на пациента за изтощение, общи изследвания на кръвта и урината.
Лечение
Въпреки че появата на буца в гърлото при поглъщане на храна и слюнка често е страшна, неприятният симптом е лечим. Изборът на терапия се основава на причината за разстройството. Най-често лечението се основава на премахване на причината за неприятния симптом, както и улесняване на процеса на преглъщане. Терапията може да се извършва от различни специалисти, като гастроентеролог, невролог или терапевт.
Ако симптомът е причинен от орофарингеална дисфагия, тогава в този случай е необходимо да се търсят начини за лечение на неврологични заболявания, които са трудни за лечение. Терапията се състои в промяна на диетата, обучение на пациента на нов начин за преглъщане на храна, хранене през сонда.
Оптимизирането на диетата помага за премахване на затрудненото преглъщане, като в това пациентът се подпомага от диетолог.
Така че, често препоръките се основават на употребата на мека, доста течна храна, чието поглъщане няма да причини усещане за буца в гърлото и болка. Често в такива ситуации се препоръчва добавянето на лимонена киселина към продуктите.
Набор от специално разработени упражнения ще ви помогнат да улесните преглъщането. Той има за цел укрепване на гълтателните мускули. Обучението за преглъщане се основава на вкусова и температурна хранителна стимулация.
Храненето на пациента през сондата се изисква само в екстремни ситуации, когато дисфагията напълно ограничава способността за ядене и пиене. Тръбата също така улеснява приема на лекарства.
Терапията за езофагеална дисфагия може да се проведе и у дома, като се използват различни лекарства, които се предписват в зависимост от причините, предизвикали този симптом. Инхибиторите на протонната помпа се използват за облекчаване на възпаление и мускулен спазъм в хранопровода при рефлуксна болест. Лечението на ахалазия изисква използването на нитрати и инхибитори на калциевите канали, използването на спазмолитици. Следователно само специалист може да определи метода и тактиката на лечение.
Също така, сред често използваните методи за премахване на проблеми с преглъщането са:
- ендоскопска дилатация - разтягане на стените на хранопровода при запушване, причинено от белези;
- стентиране на хранопровода - разширяване на стените на хранопровода в случай на неоперабилен тумор.
Когато дисфагията е вродена, лечението също ще се основава на анализ на основните причини за заболяването. Ако затруднението при преглъщане е причинено от детска церебрална парализа, тогава детето се научава да преглъща, а сондите се използват за доставяне на храна. Вродените патологии на лицето под формата на лабиална или палатинална цепка се лекуват хирургично. Когато усещането за буца в гърлото е причинено от стесняване на хранопровода, тогава в този случай използвам хирургични методи за разширяването му. При рефлукс на хранопровода при деца се използва медикаментозно лечение, както и корекция на храненето.
Усложнения
Ако лечението на кома не започне навреме, съществува голям риск храната да блокира дихателните пътища при поглъщане. В този случай има усещане за задушаване, кашлица. Ако пациентът често се задавя с храна, това значително увеличава вероятността от аспирационна пневмония - инфекциозна патология на белите дробове, която се развива, когато чужди предмети случайно попаднат в дихателните пътища. Най-често това усложнение се развива при възрастни хора.
Симптомите на този вид пневмония включват:
- кашлица;
- значително повишаване на температурата;
- болка в областта на гръдния кош;
- затруднено преглъщане;
- задух, причиняващ тежък задух.
Лечението на този вид пневмония се основава на антибиотична терапия, в тежки случаи пациентът трябва да се лекува в болнични условия. В детска възраст дисфагията може да доведе до недохранване и недохранване, което се отразява на цялостното развитие на детето. Дете, което усеща буца в гърлото и затруднено преглъщане на храна, често е стресирано, което предизвиква отклонения в поведението му.
