Как и как да се лекува остър синузит?

Остър максиларен синузит е възпалителен процес, който се развива в лигавиците, покриващи максиларните синуси. Характеризира се с наличието на голямо количество гноен секрет и подуване на тъканите на носа. Болестта в острата си форма носи редица сериозни заплахи за човешкото здраве и живот, ако не се проведе навременно адекватно лечение. След това ще разгледаме какво представлява това заболяване и как да лекуваме остър синузит по различни начини.

Какво е остър синузит и какво го причинява?

Името "остър" е доказателство, че този вид заболяване се развива бързо (за няколко дни) и има ярко изразени прояви. Не е толкова лесно да се отговори на въпроса колко синузит се лекува, всичко зависи от времето на започване на лечението, патогена, ефективността на лекарствата и състоянието на тялото на пациента. По-голямата част от случаите на остър синузит продължава от 1 до 3 седмици, за разлика от подострите (1 до 3 месеца) и хроничните (над 3 месеца) форми.

Причините за появата на заболяването могат да бъдат:

вируси, уловени в максиларните синуси след настинка и грип;
патогенни бактерии от ARVI, ринит, скарлатина, морбили, възпаление на сливиците и други инфекциозни заболявания;
някои видове гъбички;
преминаване на инфекция от устната кухина от засегнатия зъб или проникване на пълнежен материал в допълнителната камера;
алергични реакции, причиняващи оток на тъканите;
физиологични структурни особености и аномалии на носната кухина (кривина на преградата, травма, полипи, аденоиди);
отслабен имунитет поради продължителна употреба на лекарства (антибиотици, химиотерапия) или наличието на тежко общо заболяване (ХИВ, захарен диабет);
намалена активност на ресничките на ресничестия епител поради изсушаване или дишане на замърсен въздух.

В почти всички случаи, независимо от причината за появата на заболяването, след няколко дни бактериалната микрофлора се присъединява и в синусите се натрупва гной, което рязко влошава състоянието на пациента. При сеитба най-често се определят Staphylococcus aureus, стрептококи, пневмококи, ешерихия коли.

Типични симптоми на остър синузит

След като патогенът навлезе в тялото, неговата защитна система реагира рязко, освобождавайки голям брой левкоцити, предназначени да унищожат "неканените гости". В резултат на това, поради натрупването на левкоцити в областта на максиларния синус, се появява подуване на лигавиците на носа, анастомозата се стеснява или припокрива, евакуацията на слуз и обменът на въздух се нарушава. В джоба на аксесоара се развива гноен процес, който засяга всички жизненоважни системи на човек.

Всичко това води до проява на редица симптоми, характерни за максиларен синузит:

Запушен нос, най-често редуващ се. Лигавиците са сухи, възможни са кихане и сърбеж.
Хрема. В зависимост от стадия на заболяването, отделянето може да има различен цвят: прозрачен в началния етап, зелен - когато са прикрепени бактерии, жълт - при наличие на гноен компонент. Издухването на носа не подобрява ситуацията.
Треска и повишаване на телесната температура до 39 градуса като реакция на тялото към патогена и наличие на гноен фокус в синуса.
Синдром на болка в областта на засегнатия орган - пулсираща тъпа болка, влошена при накланяне на главата, може да се отдаде на ухото, зъбите, слепоочията или да се разлее по цялата глава.
Лош дъх.
Гаден глас.
Мускулна болка в резултат на интоксикация на тялото.
Дишане през устата и нощно хъркане.
Разстройство на миризмата.

Диагностика на заболяването

При първите признаци на синузит трябва да посетите отоларинголог. Не трябва да се опитвате да излекувате болестта сами, можете само да губите време и да влошите състоянието си.

Лечението на острия синузит винаги трябва да бъде комплексно и трябва да се предписва изключително от специалист след серия от прегледи.

За правилна диагноза и разработване на ефективен режим на лечение, УНГ лекарят интервюира пациента, изследва неговата медицинска история за предишни заболявания, наранявания, алергии, палпира скулите и челото. След това той извършва редица проучвания:

Риноскопия или ендоскопия - визуално изследване на тъканите на носа с помощта на риноскоп. При необходимост се използва ендоскоп с гъвкава тръба.
Рентгенография. Картината ви позволява да видите потъмняване, което показва наличието на възпаление в камерите за аксесоари. Обикновено се прави в две проекции.
CT сканиране. По-модерен и скъп метод, който може да открие дълбоко скрита инфекция, оток и гъбична инфекция.
Тест за пръстови отпечатъци.

По-рядко се използват диагностични методи като пункция за събиране на ексудат за бактериална култура и ядрено-магнитен резонанс.

Медикаментозна терапия за остър синузит

Въз основа на резултатите от диагнозата отоларингологът определя кои лекарства трябва да се използват. При остър синузит лечението е насочено към премахване на подуване на тъканите, отстраняване на гнойни секрети от допълнителните джобове, потискане на патогените и облекчаване на симптомите. Тази схема е типична за катарален синузит в началния етап.

Въпреки това, когато бактериалната микрофлора започне да се размножава в синуса, антибиотичната терапия става задължителна, както и използването на лекарства, насочени към подобряване на общото състояние на пациента и възстановяване на назалното дишане. При лекарствената терапия на максиларен синузит се използват няколко вида лекарства с различна ориентация.

Вазоконстрикторни лекарства под формата на спрейове и капки за нос. Най-често срещаните са Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Инстилацията се извършва по следния начин: пациентът лежи на една страна и излива 2-3 капки от лекарството в носния проход на тази половина на носа, на която лежи човекът. Това улеснява навлизането на активното вещество върху страничната стена на кухината и анастомозата. Трябва да легнете за около 5 минути, след което повторете всички стъпки, като се обърнете от другата страна. Процедурата завършва с издухване. След известно време се препоръчва да се напои носната кухина със спрейове Bioparox, Cameton или Ingalipt. Деконгестантите не трябва да се капват повече от 7 дни, в противен случай могат да доведат до кървене и повишена конгестия на секрета.

Антибиотици Прилагат се на курсове от 7 до 10 дни. Най-ефективно е да се предпише специализиран антибиотик на базата на бактериална култура, взета от носа на пациента. Често обаче това не е възможно, затова отоларинголозите предписват най-често срещаните широкоспектърни антибиотици.

Добри отзиви имат Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin, приемани през устата. Цефтриаксон се инжектира чрез инжекция. Лекуващият лекар трябва да следи динамиката на състоянието на пациента и, ако е необходимо, да смени антибиотика с по-ефективен след 2-3 дни. Повечето антибиотици имат странични ефекти като повръщане, гадене, диария и кожни обриви. Успоредно с антибиотичната терапия се препоръчва прием на пребиотици или пробиотици за нормализиране на състоянието на чревната микрофлора.

Антихистамини. В комбинация с антибиотици и вазоконстрикторни средства облекчават отока на лигавиците. Обикновено се предписва по 1 таблетка на ден Diaazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin или Tavegil за една седмица.

Антипиретични и противовъзпалителни лекарства. Предложените лекарства съчетават и двете действия и също така облекчават болката. Ще помогне за облекчаване на неприятните симптоми, доказани от многогодишната клинична практика, Парацетамол, Панадол, Нурофен, Аспирин, Налгезин. Те обаче не могат да се приемат случайно, тъй като всички имат определени предупреждения за употреба (детство, наличие на заболявания и т.н.), следователно лекарят трябва да предпише антипиретик.

Аналгетиците могат да се приемат като таблетки или сиропи за деца. В някои случаи много помагат топлите напитки, които се предписват при грип и настинка. Съдържащият се в тях парацетамол понижава температурата, помощните вещества (фенирамин, фенилефрин) свиват кръвоносните съдове, облекчават спазмите, намаляват ринореята, а витамин С има общо укрепващо действие. Най-известните представители на това семейство са Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Муколитици. За втечняване на слузта, за да се улесни отстраняването й, можете да използвате фармакологични препарати под формата на сиропи и капки (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) или на растителна основа (Sinupret, Cinnabsin).

Кортикостероиди. Действат при различни видове синузити, актуални са при алергични и бактериални форми, имат едновременно деконгестантно и антихистаминово действие. Най-често използваните спрейове (Avamis, Nasonex), при гъбичен или полипозен синузит, се предписват кортикостероиди в таблетки (Prednisolone).

Физиологични процедури при остър синузит

За своевременно отстраняване на натрупания във въздушните джобове секрет се използва процедурата за измиване на носа.

Има няколко различни техники, някои от тях се извършват от лекар в поликлиника или болница ("кукувица", YAMIK катетеризация), някои са лесни за изпълнение у дома. След преминаване на специална процедура за почистване на синусите на носа от ексудат навреме, пункция може да се избегне дори при гнойна форма на заболяването.

YAMIK катетиране изобретен в средата на 70-те години на XX век от руския лекар В.С. Козлов. За прочистване на максиларните синуси се използва специален мек катетър YAMIK, който се състои от два надуваеми балона (преден и заден), свързани с гъвкава тръба и маншет с възможност за свързване на спринцовка. Процедурата е противопоказана само за малки деца (до 5 години), възрастни хора, пациенти с отклонена носна преграда, епилепсия, полипоза или хеморагичен васкулит.

За да се избегне дискомфорт, на пациента се прилага локална анестезия с новокаин или лидокаин. Също така, проходимостта на носните проходи се осигурява с помощта на турунда, потопена в адреналин. След това в носа се вкарва структура, задните и предните балони се надуват последователно. Създава се вакуум в запушената част на носната кухина чрез изсмукване на въздух с прикрепена спринцовка. Под въздействието на периодично налягане фистулите се отварят и патологичната слуз изтича от синусите, след което навлиза в спринцовката.

Манипулацията се повтаря няколко пъти, докато максиларните камери се изчистят напълно, след което в синусите се инжектират антисептици и други лекарства. Още след второто измиване назалното дишане се нормализира. За пълно възстановяване обикновено са достатъчни 3-4 посещения при лекар.

"Кукувица" (измиване по Proetz). Тази процедура е по-евтина от YAMIK, но и ефективно. Тя се основава на създаване на разлика в налягането, което позволява на течността да циркулира свободно в синуса. Процедурата се нуждае само от спринцовка и аспиратор. Противопоказания - кървене и епилепсия.

След прилагане на вазоконстриктор спрей и издухване на пациента, пациентът сяда на стол и накланя главата си назад. Лекарят излива разтвор от вода и антисептик (Furacilin, Miramistin) в едната ноздра. След преминаване през допълнителната камера течността с гнойни натрупвания се изсмуква през другата ноздра с помощта на аспиратор (изсмукване на дюзата). Името "кукувица" идва от факта, че при изплакване пациентът произнася "кукувица", така че мекото небце блокира преминаването към гърлото.

Хирургично лечение на остър синузит

Най-честото хирургично лечение на синузит е пункция. Предписва се при тежко състояние на пациента, натрупване на голямо количество гной и кръв в джоба на аксесоара, невъзможност за премахване на отока на анастомозата по консервативен начин и силен болков синдром. Пункцията е много ефективна манипулация, тя принадлежи към минимално инвазивните интервенции, след което състоянието на пациента бързо се подобрява.

След локална анестезия и анемизация на носните проходи, отоларингологът, използвайки специална игла Куликовски с извит връх, пробива костната стена на синуса на най-тънкото място през носа. Вътре се излива антисептичен разтвор със спринцовка, свързана през канюла, която разрежда ексудат и след това се изсмуква. След освобождаването на синуса в него се изсипват лекарства (антибиотици, муколитици, антисептици). Цялата процедура отнема 10-15 минути, трябва да се повтори 2-3 пъти, за да се постигне стабилен резултат.

В най-напредналите случаи, със заплаха за живота на пациента и възможност за развитие на тежки усложнения, може да се предпише пълноценна операция, при която синусът се отваря и лигавиците на синуса се почистват принудително.

Профилактика на остър синузит

За да се предотврати заболяването максиларен синузит, е достатъчно да се спазват редица прости правила:

овлажняване на лигавиците по различни начини (битови овлажнители, пиене на много течности, напояване на носа) за нормалното функциониране на ресничестия епител;
ограничете престоя си на улицата по време на периода на цъфтеж на алергени;
не плувайте в хлорирани води;
избягвайте вещества, които отделят летливи елементи във въздуха (боя, почистващи препарати);
укрепване на имунитета, правилно хранене и прием на витамини;
своевременно започване на лечение на всякакви настинки.