Деформацията на носната преграда може да бъде причинена от вродени дефекти, както и да се развие в резултат на нейното травматично нараняване. Най-често този патологичен процес е придружен от изкривяване на носа или промяна в неговата форма, което се характеризира с естетически нарушения във външния вид и се отразява неблагоприятно на социалната адаптация на такъв пациент.
В допълнение, изкривяването на носната преграда е придружено от нарушение на носното дишане, което води до развитие на патологични състояния като синузит, отит, чести остри респираторни вирусни инфекции, неврологични разстройства, нарушения на съня, депресия. В тази връзка операцията за коригиране на носната преграда е необходима мярка в борбата със сериозни патологични състояния.
Тъй като развитието на тези симптоми се дължи на анатомичната структура на органа, единственият метод за подпомагане на такива пациенти е операцията.
Носната преграда се състои от костни структури и хрущял. По този начин, в зависимост от местоположението на лезията, операцията за коригиране на носната преграда може да включва моделиране на костната секция, хрущялната тъкан или да бъде комбинирана.
Хирургична тактика
В зависимост от тежестта на процеса, степента на кривина, техническите възможности, тази интервенция може да протече под формата
- септопластика;
- лазерна корекция.
Септопластиката се състои в отстраняване на деформираната част от хрущяла и, ако е необходимо, костната част на преградата.
Изправени са, моделирани са по нов начин. Така се постига изтъняване на хрущялната област. Тя придобива еластичност, а това създава възможност за нейното подравняване. След това ремонтираната част се връща в желаната позиция.
Различните хирурзи могат да използват различен набор от медицинско оборудване и инструменти. В момента все по-голям брой специалисти използват ендоскоп за тази интервенция. Използването на такава мощна техника за увеличаване позволява по-добър изглед на хирургичното поле. Това улеснява по-точните действия. Тази операция се нарича ендоскопска септопластика.
Сложността на тази хирургична интервенция се състои във факта, че нейният резултат не винаги е предвидим. Въпреки висококачествената, професионална техника на изпълнение, винаги съществува риск от необходимост от повторна намеса. Това се дължи на желанието на модифицирания хрущял да се върне в първоначалното си положение.
В случаите, когато се очаква интервенция само върху костни структури, вероятността от повторна операция е много по-ниска.
В случаите, когато се очаква интервенция само върху костни структури, вероятността от повторна операция е много по-ниска.Например, операция за намаляване на носа може да се извърши под формата на остеотомия, когато настъпва разрушаване и последващо отстраняване на костната част на носната преграда. Въпреки значителния обем на подобна интервенция, резултатът от тази операция е по-благоприятен от гледна точка на дългосрочната прогноза.
Септопластиката се извършва под местна или обща анестезия.
Използването на локална анестезия, въпреки че е свързано с по-малък риск, се използва само с минимална интервенция. Що се отнася до оперативния достъп, открит или ендоназален, необходимата тактика се избира от хирурга и се обсъжда с пациента. При затворен достъп, през ноздрите, следоперативният възстановителен период е по-бърз и по-лесен, отокът на параорбиталната област и носа е по-слабо изразен.
Ендоназалната хирургия отнема около 40 минути. В този случай полипи и синусова киста могат да бъдат отстранени едновременно. В рамките на 24 часа след операцията, носните отвори ще бъдат уплътнени със специален хигроскопичен материал. Въпреки това, благодарение на съвременните технологии, такива латексови или гел-тампони имат вградени тръби, които комуникират с външната среда. Така дишането през носа не се нарушава и може да се извърши веднага след операцията.
Септопластиката се различава от ринопластиката по показанията. Операцията по изправяне на носната преграда е насочена към възстановяване на нарушеното дишане, а показанието за ринопластика е деформираната външна форма на носа. Често обхватът на хирургическата интервенция в пластичната хирургия включва септопластика.
Противопоказания
Септопластиката може да бъде ограничена от редица фактори, като:
- възрастта на пациента;
- наличието на съпътстващи хронични заболявания в острия стадий;
- съществуващи пустуларни кожни лезии в зоната на операцията;
- наличието на заболявания, придружени от намаляване на имунитета;
- диабет.
Важно условие за хирургическата интервенция е липсата на остри респираторни заболявания при пациента по време на операцията. Тъй като хирургичната интервенция е свързана със загуба на кръв, при жените относително противопоказание за тази операция е периодът на менструация.
Пластичната хирургия за промяна на формата на носа е показана само на възраст от 20 до 40 години, когато костно-хрущялната рамка вече е формирана и в същото време няма промени, свързани с възрастта. В допълнение, всякакви хронични заболявания водят до намаляване на имунитета и следователно удължават следоперативния период, предотвратяват заздравяването на носа. Тъй като по време на операцията се използва анестезия, задоволителното състояние на сърдечно-съдовата система е много важно.
В случаите, когато основната причина за извършване на септопластика е нарушение на назалното дишане, хирургическа интервенция се извършва, когато детето навърши 14-16 години, в тежки случаи - от 6 години.
В същото време неговото поведение при възрастни хора трябва да бъде балансирано, като се вземат предвид всички потенциални усложнения.
В редки случаи операцията за изправяне на носната преграда може да бъде придружена от следните усложнения:
- кървене от носа;
- перфорация на носната преграда;
- промяна във формата на външния нос.
Това са рискове от техническо естество, наличието на които се дължи на уменията и опита на опериращия хирург.
Лазерна септопластика
Ключът към успеха на операцията е да се запази непокътната лигавица. За това те се опитват да използват само нежни манипулации.
Използването на лазерна корекция е най-щадящото хирургично лечение.
Този метод обаче може да се използва само при много малко пациенти.
Корекцията на носната преграда с лазер може да се извърши с незначителни по площ и характер деформации.
В други случаи са необходими по-обширни интервенции. Операцията с кривина на носната преграда с помощта на лазер предполага термичен ефект върху хрущяла. Високата температура на лазерното лъчение разтопява хрущялната тъкан и я превръща в гъвкав гъвкав материал. Това позволява на дяла да бъде преоформен и върнат в първоначалното му положение.
Най-положителният резултат от лазерното излагане е безкръвността на такава манипулация, краткото време, необходимо за нейното изпълнение. В резултат на това следоперативният период е значително съкратен. Недостатъците на метода включват факта, че лазерът действа само върху хрущяла, оставяйки останалата част от структурата непокътната. В същото време доста често по време на операцията е необходимо да се извърши трансформация на костната тъкан.
Друг недостатък на използването на лазер е твърде краткият период на използване на тази техника. Поради факта, че топлинният ефект на това устройство е голям и няма данни за дългосрочни резултати, използването на този метод може да се окаже опасно в дългосрочен план. Цената на операцията, извършена с помощта на лазерно устройство, също е несравнимо висока в сравнение с други методи.
Операцията на носната преграда е ефективен начин за нормализиране на състоянието на пациента, подобряване на носното му дишане. Навременната хирургична интервенция ще предотврати развитието на много патологични състояния.
