Трябва ли да се отстранят сливиците?

Жлезите (палатинните сливици) са лимфоидни натрупвания, които изпълняват защитни и хемопоетични функции. Сдвоените органи са разположени дълбоко в гърлото зад палатинните арки и са един от ключовите компоненти на лимфаденоидния фарингеален пръстен. Те представляват имунна бариера, която предотвратява навлизането на патогени в дихателните пътища.

Трябва ли да премахнете сливиците? Честите рецидиви на УНГ заболявания, анормалната структура на органите и тяхната хипертрофия са преки индикации за отстраняване на палатинните сливици.

Липсата на сливици може да повлияе негативно на местния имунитет и общата реактивност на организма.

Поради тази причина хирургическата интервенция се извършва само в екстремни случаи при наличие на сериозни патологии.

Какво е тонзилектомия?

Отстраняването на сливиците е проста операция, по време на която се извършва частична (тонзилотомия) или пълна (тонзилектомия) ексцизия на лимфаденоидни образувания. До хирургични манипулации се прибягва само в случай на неефективност на консервативното лечение и хипертрофия на тъканите. Доскоро тонзилектомията се извършваше изключително под обща анестезия, но с появата на щадящи техники за изрязване на меките тъкани, процедурата по-често се извършва под местна анестезия.

Болезнено ли е премахването на сливиците? Голям брой нервни окончания са съсредоточени в лимфоидните образувания.

Поради тази причина тъканите, които ще бъдат оперирани, се обезболяват преди операцията. В отоларингологията има поне 5 различни метода за отстраняване на палатинните сливици:

механична ектомия - изрязване на меки тъкани със скалпел и метална бримка под обща анестезия; възниква главно при наличие на сериозни усложнения (паратонзиларен абсцес, хипертрофия на жлезата);
криодеструкция - процедура за замразяване и отстраняване на лимфоидни тъкани под обща анестезия;
течна плазмена ектомия - частично или пълно изрязване на сливиците с помощта на плазмен "нож"; това е един от най-нетравматичните методи за извършване на операция;
отстраняване на ултразвук - изрязване на засегнатата тъкан с помощта на ултразвуков емитер; по време на процедурата увредените съдове се "запечатват" едновременно, което предотвратява тежка загуба на кръв;
лазерната ектомия е проста операция за изрязване на лимфаденоидни образувания с последваща коагулация на съдове със среден размер.

Трябва да се отбележи, че отстраняването на сливиците може да причини следоперативни усложнения. Рехабилитацията помага за намаляване на вероятността от септично възпаление, по време на което пациентът трябва да се подложи на антибактериално и имуностимулиращо лечение.

Кога се извършва тонзилектомия?

Трябва ли да отстраня сливиците? Само квалифициран специалист може да прецени целесъобразността на процедурата. При липса на сериозни индикации не се извършва тонзилектомия, което е свързано с намаляване на резистентността на целия организъм.

В хода на 5-годишни лабораторни изследвания американски експерти установиха, че сливиците са имунна лаборатория. Именно в него се извършва задълбочен анализ на чужди агенти, влизащи в тялото от храната и въздуха. Всички потенциално опасни микроорганизми се неутрализират от сдвоени органи, което предотвратява развитието на инфекциозни усложнения.

Кога може да се наложи операция? В повечето случаи се извършва операция за дисфункция на сливиците. Честите рецидиви на гноен тонзилит и анормална структура на тъканите представляват заплаха за човешкия живот. Ако консервативното лечение не позволява да се елиминират патогени в лакуните и фоликулите на сливиците, те се отстраняват, за да се предотврати генерализирането на катаралните процеси.

Аргументи за"

Вторичният имунодефицит е една от основните причини за честите рецидиви на УНГ заболявания. При хронизиране на катаралните процеси палатинните сливици са постоянно възпалени, което води до пролиферация на лимфоидна тъкан. В този случай отстраняването на сливиците ви позволява да премахнете основното място на локализация на патогенни микроорганизми и по този начин да предотвратите тежки постинфекциозни усложнения.

Трябва ли да се отстранят сливиците? Тонзилектомията се извършва от отохирурзи само в случаите, когато патологичните промени в тъканите в бъдеще могат да доведат до негативни последици. Има няколко важни аргумента в полза на операцията:

елиминиране на източника на инфекция - ексцизията на заразените тъкани допринася за елиминирането на огнища на възпаление, което предотвратява развитието на вторични заболявания (фарингит, бронхит, синузит);
постоянни рецидиви - хроничното възпаление на лимфоидните образувания води до дисфункция на органите, тяхната хипертрофия и появата на постинфекциозни усложнения;
елиминирането на огнища на хронично възпаление задейства процеси на детоксикация в организма, като по този начин укрепва общия имунитет;
предотвратяване на системни усложнения - отравяне на организма с метаболити на бета-хемолитичен стрептокок води до увеличаване на натоварването на детоксикационните органи и сърдечно-съдовата система;
навременното отстраняване на сливиците ви позволява да неутрализирате патогени, което предотвратява развитието на ревматизъм, енцефалит, пиелонефрит, миокардит и др.;
предотвратяване на дисфункция на щитовидната жлеза - патологичните процеси в УНГ органите влияят негативно върху функционирането на ендокринната система, по-специално на щитовидната жлеза;
извършването на тонзилектомия намалява риска от развитие на тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм и други патологии.

Трябва ли да се отстранят сливиците или не? Трябва да се разбере, че човешкото тяло е добре координирана система, в която няма ненужни компоненти. Операцията се извършва само ако има сериозни индикации. Ако пациентът се сблъсква с рецидиви на УНГ заболявания повече от 4-5 пъти годишно или пролиферацията на лимфоидни тъкани затруднява дишането, хирургическата интервенция е просто необходима. Във всички останали случаи лечението с лекарства се опитва да елиминира патологични процеси в сливиците.

Аргументи против"

Трябва ли да се отстранят или лекуват сливиците? Наличието на лош дъх и дискомфорт в гърлото не може да се припише на броя на силните аргументи в полза на операцията. Да, след изрязване на сливиците горните симптоми се елиминират, но заедно с човешкия имунитет.

Лимфоидните образувания са бариера, която предотвратява проникването на всякакви чужди агенти в дихателните пътища. При липса на жлези огнища на възпаление се локализират в тръбните сливици, което създава предпоставки за развитие на вторични инфекциозни заболявания. Трябва да се разбере, че след тонзилектомия пациентите могат да се сблъскат със следните проблеми:

забавеното кървене е често срещано следоперативно усложнение, което може да доведе до аспирация на кървене и развитие на бронхит;
липса на имунна бариера - намаляването на местния имунитет допринася за увеличаване на рецидивите на пневмония, трахеит, фарингит и др.;
изсушаване на лигавицата - липсата на палатинни сливици допринася за изсушаване на лигавицата на задната част на фаринкса, което причинява дискомфорт;
повишен риск от онкология - пациентите, претърпели тонзилектомия, са изложени на риск от онкологични заболявания 2 пъти по-често.

Жените с отстранени сливици изпитват по-труден период на бременност (бременност).

Учените са установили, че сливиците косвено влияят върху функционирането на хипоталамуса.

Отстраняването на сливиците е една от причините за недостатъчното производство на женски хормони. Техният дефицит води до обостряне на токсикозата и увеличаване на рисковете от развитие на вродени патологии при дете.

Дали да премахнете палатинните сливици при развитието на хронични заболявания? Лимфоидните образувания произвеждат специфични протеини, които участват в дезактивирането на патогените. Изрязването им неизбежно ще доведе до увеличаване на инфекциозните заболявания.

Поради тази причина много специалисти се опитват да направят частично отстраняване на сливиците с ексцизия само на онези тъкани, където е локализирана патогенната флора.

Разсейване на митове

Трябва ли да се отстраняват сливиците при развитие на хроничен тонзилит? Някои пациенти мислят с ужас за възможността за тонзилектомия. Това до голяма степен се дължи на неразбиране на спецификата на процедурата, нейната ефективност и възможните последици.

Преди да претеглите плюсовете и минусите на операцията, трябва да разсеете няколко често срещани митове:

сливиците се отстраняват от всички, които страдат от хронична ангина - те прибягват до хирургическа интервенция само ако консервиращата терапия е неефективна и рецидивите на патологията се появяват по-често 4 пъти годишно;
ексцизия на сливиците - процедура, изискваща обща анестезия - обща анестезия се предоставя само при класическа хирургия със скалпел и метална бримка;
ексцизията на сливиците напълно лишава имунитета - нерадикалната операция (аблация) с частично отстраняване на лимфаденоидни тъкани практически не засяга общия и локалния имунитет;
по време на операцията настъпва голяма загуба на кръв - при изрязване на тъканта малките съдове бързо се тромбират, а големите се "запечатват" по време на електрокоагулация, което предотвратява значителна загуба на кръв.

Изрязването на сливиците при деца под 5-годишна възраст увеличава риска от развитие на дисбиоза, вторичен имунодефицит и хранителна диатеза.

Трябва ли да се премахнат сливиците като превантивна мярка? Изрязването на тъкани, които участват в синтеза на защитни клетки, се отразява негативно на реактивността на целия организъм. Поради тази причина оперираният пациент може да има болка по-често, отколкото преди тонзилектомия. За да се намали рискът от развитие на инфекциозни патологии, в очакване на сезонни заболявания е препоръчително да се спазват превантивни мерки.

Профилактика

Инфекциите допринасят за развитието на патологични процеси и пролиферацията на клетките на лимфоидната тъкан. Ето защо при пациенти с хроничен тонзилит често се наблюдава разрастване на палатинните сливици. За да предотвратите тонзилектомия, трябва да следвате прости правила за предотвратяване на инфекциозни заболявания:

употребата на витамини - ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) спомагат за укрепване на общия имунитет, което намалява риска от развитие на инфекции 2-3 пъти;
употребата на имуностимуланти - в навечерието на сезонни заболявания е препоръчително да се приемат имуностимулиращи лекарства, чиито компоненти стимулират производството на интерферон, протеин, който участва в унищожаването на вируси и бактерии;
навременно лечение на зъбите - кариозните зъби водят до промяна в нивото на рН в орофаринкса, което създава оптимални условия за развитие на инфекция;
ако зъбите се лекуват навреме, рискът от развитие на тонзилит ще намалее поне наполовина;
балансирана диета – редовната консумация на обогатени храни (зеленчуци, плодове) и протеинови храни стимулира имунната активност на организма.

Пренебрегването на горните препоръки създава предпоставки за развитие на инфекция в горните дихателни пътища. При хронични възпалителни процеси рискът от хипертрофия на жлезата се увеличава, което е основа за операция.

Частичното отстраняване на сливицата не намалява риска от повторно израстване на тъканите.

Може ли да се отстранят сливиците бързо и безболезнено? В случаите, когато операцията е неизбежна, специалистът избира за пациента най-добрия начин за отстраняване на палатинните сливици. Изборът на конкретна техника се определя от степента на разпространение на инфекцията, дълбочината на увреждане на тъканите и анамнезата на пациента. Най-безопасните и безболезнени методи за ексцизия на сливиците включват лазерна, плазмена и радиовълнова терапия.