Каутеризация на сливиците с лазер

Палатинните сливици (tonsillae) са увредени от инфекциозно заболяване като тонзилит. Патологичният процес може да бъде остър и хроничен, едностранен (жлезата е увредена от едната страна) и двустранен. Острият тонзилит може да бъде напълно излекуван чрез консервативни методи. Но със закъснял призив към специалист или в резултат на използването на неграмотна терапия, ангината се усложнява от много патологични състояния. Едно от сериозните усложнения е преливането на остър процес в хроничен. За съжаление, консервативната терапия не винаги помага при хроничен тонзилит. Лазерното лечение на сливиците е най-ефективният начин да се отървете от заболяването.

Какво е хроничен тонзилит

Хроничен процес означава бавен ход на заболяването с периоди на обостряне и ремисия. Патогенната микрофлора, която е постоянно в орофаринкса, има изключително негативен ефект върху целия организъм. Могат да се развият ревматизъм, възпалителни процеси в сърдечно-съдовата, пикочо-половата, дихателната и нервната система. Следователно, адекватното и навременно лечение на хроничен тонзилит е не по-малко важно от лечението на ангина.

Причини

чести болки в гърлото 4-6 пъти годишно;
нарушение на назалното дишане поради изкривяване на носната преграда;
аденоиди и аденоидит;
възпалителни процеси в УНГ органи;
полипи в носа.

Етапи

етап на компенсация - тялото самостоятелно се справя с патологията;
стадий на декомпенсация – жлезите губят функциите си и сами се превръщат в източник на разпространение на микроби.

Симптоми

упорито възпалено гърло, умерено до интензивно;
уголемяване на сливиците, болка в тях;
подуване на назофарингеалната лигавица;
тапи в лакуните на сливиците;
влажна кашлица;
субфебрилна телесна температура, която продължава дълго време;
халитоза;
моментално обостряне на заболяването при излагане на неблагоприятни фактори: студена храна или напитки, мокри крака, хипотермия, течения, чести и резки промени на времето, контакт със заразен човек;
намалена работоспособност, повишена умора;
намален апетит;
повтаряща се болка в ставите, която може да се появи всеки път в различна става. Най-често се засягат ставите на коляното и китката.

Децата са податливи на хроничен тонзилит поради анатомични особености: тесни дълбоки пролуки с разклонени прорезни проходи

Лечение

Хроничното възпаление на палатинните жлези много често е придружено от съпътстващи процеси: ринит, аденоидит, синузит, фарингит, кариозни зъби, пародонтит. Терапията трябва да бъде изчерпателна и насочена към премахване на причините. Хроничният тонзилит се лекува с консервативни и хирургични методи.

Консервативното лечение включва елиминиране на вторична инфекция, редовен дебридмънт на сливиците и устната кухина, ултравиолетово лечение, лъчева терапия, антибиотични инжекции в сливиците, укрепваща, десенсибилизираща терапия, напояване на сливиците с антисептици, загряващи компреси, смазване, изплакване. Консервативните методи са ефективни в случай на локален характер на процеса, който се ограничава само до сливиците. С терапевтични методи можете да постигнете краткосрочна ремисия.

Хирургически методи:

галванична акустика, диатермокоагулация - методи не се използват често в днешно време, те се състоят в отваряне на лакуни (лакунотомия) и евакуиране на детрит, гнойни огнища, елиминиране на затвореното пространство в сливиците;
дисекцията на лакуни се използва рядко поради високия риск от кървене от сливиците;
тонзилектомия - радикална операция за пълна отстраняване на сливиците;

Тонзилектомията се извършва по-често в детска възраст.

криохирургия - излагане на орган на ниски температури, при които настъпва смъртта на патологични клетки. Методът се използва, ако има противопоказания за тонзилектомия;
електрокоагулация - отстраняване на засегнатата област с помощта на високочестотни токове;
лазерна аблация на сливиците - отхвърляне на част от орган с помощта на каутеризация с лазерно лъчение.

Лазерно лечение на сливиците

Днес експертите се опитват да спасят сливиците по достъпни начини. Това се дължи на факта, че палатинните жлези участват във формирането на имунитет и са пречка за патогенната микрофлора. Ако сливиците отсъстват напълно, тогава се отваря директен път за проникване на микроби в човешкото тяло.

Лазерната деструкция на сливиците е най-успешната органосъхраняваща алтернатива на радикалната тонзилектомия.

Видове лазерно лечение

Оптичен лазер – използва се при увреждане на повечето жлези.
Холмиев лазер - използва се за отстраняване на лезии вътре в органа, като околните тъкани се запазват непокътнати.
Инфрачервен лазер - Използва се за разрязване и свързване на тъкани.
Въглероден лазер - използва се за отстраняване на лезии, което води до намаляване на обема на органа.

Показания и противопоказания

Лазерното лечение е показано в следните случаи:

твърде чести екзацербации до четири пъти годишно или повече;
липса на траен ефект от консервативната терапия;
наличието на усложнения на тонзилит: перикардит, миокардит, ендокардит, ревматизъм, сърдечни дефекти, гломерулонефрит, реактивен артрит, паратонзиларен абсцес, отравяне на кръвта;
ревматизъм, ревматична треска.

Противопоказания:

остри възпалителни процеси;
злокачествени тумори;
захарен диабет в стадий на декомпенсация;
декомпенсирано сърдечно заболяване (сърдечна недостатъчност, дефекти, пулмонално сърце);
декомпенсирани заболявания на дихателната система (дихателна недостатъчност, белодробен емфизем, кистозна фиброза, фиброзиращ алвеолит, белодробни дефекти и други);
склонност към кървене;
период на бременност;
деца под десет години.

Предимства и недостатъци

Предимства на лазерното лечение:

практически безкръвен минимално инвазивен метод;
дълбоко проникване в тъканите;
няма вредно излъчване;
локалната анестезия минимизира риска от развитие на алергични реакции, изключва непоносимост към лекарства за обща анестезия;
кратка продължителност на процедурата: 15 до 30 минути;
не се изисква хоспитализация, процедурата се извършва амбулаторно;
работоспособността не намалява;
няма дълъг период на възстановяване;
няма нужда от антибиотична терапия след операция, тъй като няма отворена рана;
бързо възстановяване;
лечението се извършва за едно посещение.

недостатъци:

лека болка или дискомфорт след прекратяване на анестезията;
не е изключено изгаряне на тъкани;
тъй като жлезите не са напълно отстранени, може да има рецидиви на заболяването;
процедурата изисква най-висока медицинска квалификация;
сравнително висока цена на операцията.

Техника на процедурата

Лазерът въздейства върху сливиците с вълни с еднаква дължина с разрушителен и синтеруващ ефект. С помощта на разрушителния ефект се отстраняват засегнатите участъци, с помощта на ефекта на синтероване не се допуска кървене и появата на отворени рани.

Каутеризация на сливиците с лазер се извършва амбулаторно.

На пациента се инжектира локален анестетик 2% лидокаин или ултракаин. Специалистът избира необходимата дължина на вълната. Лазерът извършва деструкция (разрушаване) и аблация (каутеризация) на засегнатите тъкани.След процедурата пациентът остава под наблюдението на лекар за около час. Рехабилитационният период продължава от три дни до две седмици. За този период се предписват локални антисептици и диета.

В съвременните лазерни устройства се регулира мощността на изходящия радиационен поток. Това позволява процедурата да се проведе възможно най-ефективно във всеки конкретен случай.