Кървене при кашляне

Появата на примес на кръв в храчките показва нарушение на целостта на кръвоносен съд, чиято локализация може да бъде локализирана както в органите на дихателните пътища, така и в храносмилателната система. За да се справите с източника на кървене, се нуждаете от пълен преглед, включително лабораторна и инструментална диагностика. И така, кога има кръв от гърлото?

Първо, ще направим разлика между стомашно и белодробно кървене.

Причини за хемоптиза

Всички причини, които причиняват кървене, могат да бъдат разделени на няколко групи:

• патология на бронхопулмоналната система;
• заболявания на назофаринкса / орофаринкса;
• онкологични процеси;
• съдови заболявания.

Сред заболяванията, чиято локализация е в дихателната система, заслужава да се подчертае:

• бронхит, особено атрофична форма. Хемоптиза с бронхит е предимно минимална. В храчките се отбелязват кървави ивици и гнойно течение. Обилно кървене се регистрира при спукване на кръвоносен съд със силна кашлица.
• бронхиектазията се характеризира с упорита кашлица с гнойни храчки. При "суха бронхиектазия" се отбелязва хемоптиза.
• туберкулозата се проявява със силно неразположение, продължителна кашлица с оскъдно отделяне на храчки, субфебрилна хипертермия, обилно нощно изпотяване и загуба на тегло. Често при фиброзно-кавернозен тип се открива примес на кръв.
• пневмонии, провокирани от пневмококи / стафилококи / псевдомонади, се проявяват с отделяне на "ръждива" храчка. Когато се зарази с Klebsiella, храчките наподобяват "желе от касис".
• белодробният абсцес се характеризира с хемоптиза, фебрилна температура, кашлица с гнойни храчки и тежък интоксикационен синдром.
• паразитни (ехинококоза, аскариаза) и гъбични (аспергилом) увреждания на белодробната тъкан също водят до хемоптиза.

Ако се диагностицира кръв от задната част на гърлото, причините могат да бъдат увреждане на кръвоносните съдове в назофаринкса, например поради нараняване, след операция в областта на носа или отстраняване на сливиците.

В случай на улцерозен тонзилит, когато по повърхността на сливиците се образуват язвени дефекти, в храчките може да се появи примес от кръв. Кашлицата се появява рефлекторно, когато кръвта навлезе в бронхите. Освен това, когато се опитвате да премахнете плаката от сливиците с дифтерия, повърхността също кърви дълго време. В резултат на това се образува рана, която предразполага към инфекция.

Що се отнася до онкологичните заболявания, причината за хемоптиза може да бъде:

• рак на белия дроб, който се проявява с хемоптиза, загуба на тегло, лош апетит. Често примес на кръв в храчките се записва с централен тип тумор.
• аденомът на бронха се характеризира с хемоптиза, кашлица, задух, повишена тежест на дихателната недостатъчност, тъй като туморът расте и луменът на бронхите намалява.
• тумори на ларинкса, назофаринкса, параназалните синуси също могат да провокират хемоптиза, когато кръвта навлезе в бронхите.

По време на разпадането му се отбелязва кървене на тумора, което показва прогресирането на заболяването и тежкия стадий на заболяването.

Отделно трябва да се подчертаят заболяванията на сърдечно-съдовата система при възрастни:

• белодробната хипертония поради митрална стеноза, кардиомиопатия и други сърдечни патологии води до хемоптиза след физическо натоварване. Човекът се тревожи от тежък задух, виене на свят и ангина пекторис. Хемоптиза се наблюдава поради нарушение на съдовата цялост с повишаване на налягането в белодробния кръвоток.
• белодробният оток се проявява чрез отделяне на пенеста храчка с кървава примес, която оцветява храчките в розово.
• белодробната емболия е придружена от хемоптиза, тежък задух и болка в гърдите.
• повишена чупливост на кръвоносните съдове при съдови заболявания с автоимунен произход.

След излагане на травматичен фактор е характерна появата на кръвни ивици в гърлото. Гърлото може бъде поразен от химикали (изгаряния на лигавицата), твърда храна или ларингоскопия. В допълнение, хемоптиза е възможна и след бронхоскопия, трансбронхиална биопсия, перкутанна белодробна пункция или катетеризация на белодробна артерия.

При нараняване на белия дроб, счупване на ребрата и натъртване на гръдния кош, появява се кървящ съд, който провокира появата на хемоптиза. В по-малка степен примес на кръв в храчките се наблюдава при кистозна фиброза, хипоплазия на белодробни съдове, наследствена хеморагична телеангиектазия, грануломатоза на Вегенер, лупус, синдром на Гудпасчър или саркоидоза.

Диагностични мерки

Ако сутрин и през деня човек се тревожи за храчки с примес на кръв, трябва да се консултирате с лекар, за да установите истинската причина.

Хемоптизата е сериозен симптом на много заболявания, които, ако не се лекуват, могат да доведат до фатални усложнения.

При назначаването на лекар първо се анализират анамнестични данни. Човекът говори за наличието на заболявания, контакт с болни хора, претърпени наранявания, операции и особеностите на появата на примес на кръв в храчките. По време на физикален преглед лекарят извършва аускултация (слушане) на белите дробове, сърцето, изследва кожата и гърлото.

За диагностични цели се предписва:

• рентгенова снимка на гръдния кош, която се извършва предимно за хемоптиза. Това изображение прави възможно визуализирането на белодробната тъкан, кръвоносните съдове, бронхите и сърцето. Изследването се извършва в две проекции за по-ясно определяне на локализацията на патологичното огнище.
• задната стена на гърлото и ларинкса се изследват по време на фарингоскопия, което дава възможност да се установи заболяването на сливиците, да се открият неоплазми и източникът на кървене.
• бронхоскопията се извършва за оценка на бронхиалните проходимост и вземане на проби от материал за хистологичен анализ. Благодарение на изследването е възможно да се провери онкологичното заболяване.
• компютърната томография дава възможност за точно изследване на патологични огнища.

От лабораторни методи се използват клиничен кръвен тест, коагулограма, определяне на антитела, туморни маркери и други изследвания. При диагностициране на туберкулоза, паразитни патологии трябва да се направи анализ на храчките за установяване на клетъчния състав.

Лечение

Терапевтичната тактика зависи от причината, която провокира появата на кръв в храчките. При туморен процес, в зависимост от стадия на заболяването, може да се предпише хирургическа интервенция за отстраняване на първичния онкологичен фокус, лъчева или химиотерапия. Ако злокачественият конгломерат е неоперабилен, се извършва палиативна операция, при която се отстранява само част от тумора.Това дава възможност да се подобри донякъде качеството на живот на пациента и да се увеличи преживяемостта.

По отношение на консервативната терапия, тя може да включва хемостатични лекарства, например етамзилат, калциев хлорид, аминокапронова киселина и други лекарства. При лечението на основното заболяване могат да се предписват антибактериални, антимикотични средства, муколитици, хормонални и съдови лекарства.

Заболяванията се лекуват от пулмолог, онколог, отоларинголог, ревматолог или фтизиатър. Особено важно е навременното диагностициране на инфекциозно заболяване (туберкулоза). Това ще помогне не само да предотврати развитието на усложнения, но и да предпази хората наоколо от инфекция. Не отлагайте посещението при лекар и при първата поява на кръв в храчките трябва да отидете в болницата.