Кашлицата е един от симптомите на заболявания, засягащи УНГ органите, белите дробове и сърцето. Причините за развитието му могат да бъдат патогени, алергени, туморни клетки, вредни примеси във вдишвания въздух и други фактори. Тя може да бъде суха или мокра по природа.
Други допълнителни симптоми играят важна роля при диагностицирането на състоянието. От голямо значение е знакът, когато при кашляне боли под ребрата. Този симптом може да се дължи на остри процеси или да се развива постепенно.
Изясняване на диагнозата е необходимо във всички случаи, тъй като навременната диагноза допринася за по-ефективно лечение.
Доста често развитието на този симптом показва необходимостта от спешни мерки в условията на хирургичното отделение.
Причини
Най-честата причина, когато ребрата болят при кашляне, е пренапрежението на мускулите на диафрагмата.
Това състояние може да се развие при всеки патологичен процес, който се характеризира с продължителна суха кашлица. Най-често такива заболявания са:
- фарингит;
- трахеит;
- ларингит;
- магарешка кашлица;
- ARVI.
Всяко от тези заболявания се характеризира със суха кашлица, която тревожи пациента дълго време. В допълнение, този симптом е придружен от възпалено гърло, надраскване в гърлото. Сухата, пароксизмална кашлица може да бъде досадна в продължение на няколко седмици, като пречи на почивката и съня. Извършва се чрез свиване на диафрагмалните мускули. Въпреки това, при продължителна работа, постоянно свиване, може да възникне претоварване на мускулната тъкан, което е придружено от развитие на синдром на болка под ребрата при кашляне.
Лечебният процес е придружен от намаляване на кашлицата и други симптоми, характерни за този процес. Натоварването на диафрагмата ще намалее с времето, а болката в ребрата при кашляне също ще регресира.
Ребрата обаче могат да болят не само в резултат на напрежение в мускулите на диафрагмата. Подобни симптоми се отбелязват и при следните процеси:
- сух плеврит и перикардит;
- плеврални тумори;
- интеркостална невралгия;
- херпес зостер;
- чернодробни колики;
- рак на белия дроб;
- травматично нараняване.
Сух плеврит, перикардит
Сухият плеврит рядко е самостоятелно заболяване. Обикновено усложнява възпалителните процеси в белите дробове, като се проявява като болезненост в гърдите при кашляне, дълбоко вдишване и обръщане на тялото. За да се намалят клиничните прояви, пациентът е принуден да заеме принудително положение на тялото на засегнатата страна. Той също така трябва да ограничи дихателната активност, което се проявява чрез плитко дишане.
Обективният преглед на пациента е много информативен. Перкусионният терапевт може да забележи тъпота в долните бели дробове от засегнатата страна. Задължителен признак на сух плеврит са характерни данни за аускултация.
Туморите на плеврата също могат да се характеризират с подобни симптоми. От голямо значение за диференциалната диагноза е историята на заболяването, което дава възможност да се открие развитието на симптомите след пневмония, която е характерна за възпалителния процес. За тумора е характерно по-бавното начало на симптомите. Окончателната диагноза може да се постави въз основа на резултатите от рентгеновото изследване.
Перикардитът се характеризира с развитие на болка в областта на гръдния кош. Освен това се засилва кашлицата, дишането, движенията на тялото, в хоризонтално положение. Тя дава в двете ръце, епигастралната област. В този случай се отбелязва тежък задух. Пациентът заема принудително положение в леглото с висока табла.
Чернодробни колики
Чернодробните колики са проява на хроничен калкулозен холецистит и други чернодробни заболявания. Развитието на болковия синдром се причинява от грешки в диетата, стрес, шофиране по лош път. Болката е пароксизмална. Локализира се в десния хипохондриум, епигастралната област, отдава на дясната ръка, лопатката. Увеличава се при кашляне, дълбоко вдишване.
Един от симптомите, потвърждаващи коликите, е повишената болка при палпация на корема в точката на проекция на жлъчния мехур.
Възпалителният процес в жлъчния мехур е придружен от развитието на следните клинични симптоми, които трябва да се имат предвид при диагностицирането:
- наличието на диспептични оплаквания, гадене, повръщане, горчивина в устата;
- пожълтяване на кожата и склерите;
- повишаване на температурата.
Интеркостална невралгия
Интеркосталната невралгия най-често е усложнение на заболявания на гръбначния стълб. Най-характерна в случая е едностранната прострелваща болка в областта на гръдния кош. С развитието на симптомите отляво пациентите се оплакват от лумбаго в областта на сърцето, влошено от движение, дълбоко вдишване и кашлица, което налага диференциална диагноза с ангина пекторис. Приемът на нитроглицерин не облекчава болката. Възможно е да има оплаквания от прострелваща болка в ребрата.
Болковите усещания с невралгия се локализират по протежение на междуребрените пространства и се засилват при палпация.
Херпес зостер също се среща с изразен болков синдром по протежение на междуребрените пространства. Заболяването се характеризира с непоносима болка, влошава се при най-малкото движение, докосване на засегнатата област, кашлица, дълбоко вдишване. Задължителен симптом, който помага за изясняване на диагнозата, е образуването на мехурчета върху кожата по протежение на междуребрените пространства. В рамките на няколко дни те се сливат един с друг, след което се свиват, образувайки повърхност на кората.
Рак на белия дроб
Ракът на белия дроб се характеризира с различни болкови усещания. В зависимост от локализацията, степента на увреждане, стадия на заболяването, болката може да бъде болезнена, обгръщаща. Най-често е постоянно, по-лошо от кашлица. С участието на ребрата и гръбначния стълб в процеса, той става по-интензивен.
Съпътстващите симптоми под формата на продължителна кашлица, неразположение, субфебрилитет, развитие на болка в гърдите са причина за провеждане на допълнителни изследвания и изясняване на диагнозата. Хардуерните техники, които могат да изяснят локализацията на лезията и нейната природа, ще помогнат за това.
Травма
Травматичното увреждане на ребрата, гръдния кош също е придружено от болка, влошена от дълбоко вдишване, кашлица. Рентгеновото изследване, извършено след нараняването, ще изясни естеството на лезията и ще разреши въпроса за терапевтичната тактика. В тази ситуация е важно навременното изясняване на диагнозата, тъй като развитието на пневмоторакс може да бъде следствие от фрактури на ребрата. Това е животозастрашаващо състояние, при което въздухът се натрупва в плевралната кухина. Последица от това е колапсът на белодробната тъкан и разстройството на дихателните и кръвоносните функции.
Този процес може да бъде причинен не само от травматично нараняване. В редки случаи, поради физическо натоварване или пристъп на кашлица, може да се развие пневмоторакс при пациенти дори със здрав бял дроб.
При спонтанен пневмоторакс се появява остра болка в гръдния кош от страната на лезията, която се влошава от дишане, кашлица и движение. Лечението на такива пациенти се извършва в отделението на хирургичния профил.
Терапевтичната тактика за всяко патологично състояние зависи от причината за развитието на този симптом.
За ефективно лечение трябва да се идентифицират допълнителни симптоми. При необходимост трябва да се извършат лабораторни изследвания и хардуерна диагностика.
