Възпалено гърло и без глас

Функцията за формиране на глас е от голяма стойност, тъй като ви позволява бързо да обменяте информация, да установявате контакти с хората около вас. Гласът е работещ инструмент на много хора – особено ако са ангажирани в сферата на изкуството, преподаването. Загубата на глас в комбинация с появата на възпалено гърло често се свързва с възпалителен процес, локализиран в анатомичните граници на ларинкса - ларингит. Оплаквания, че гласът е изчезнал и гърлото боли, лекарите чуват през цялата година - обаче най-често случаите на ларингит се регистрират през есенно-зимния период, така наречения "студен сезон". Причините за развитието на заболяването не винаги се обясняват с инфекция, което изисква диференциална диагноза и избор на индивидуална терапия.

Инфекциозни причини

Възпалено гърло като симптом може да говори за множество заболявания, но комбинацията с дрезгав глас стеснява обхвата на диагностично търсене. Въпреки това, дори и в този случай, въз основа на посочените симптоми, могат да се предполагат няколко патологии. Ако пациентът има възпалено гърло и загубен глас, вероятността да има заболявания като:

1. Остър ларингит.
2. Ларингеална дифтерия.
3. Ларингеален абсцес.
4. Ларингеална ангина.
5. Туберкулоза на ларинкса.

Остър катарален ларингит може да се появи при остри респираторни инфекции и да се комбинира с остър ринит, фарингит. Можете да се разболеете от ларингит след хипотермия - в този случай се активира патогенната флора, присъстваща върху лигавицата на ларинкса.

Болен човек се оплаква от дрезгав глас, сухота в гърлото и болка при преглъщане - като правило тези симптоми се появяват внезапно. Характерно е и наличието на суха или мокра кашлица. Телесната температура може да остане нормална или субфебрилна, въпреки че при грип и други остри респираторни вирусни инфекции се повишава до високи числа. Дрезгавостта е ниска или висока; възможни са промени до афония (загуба на глас).

При дифтерия на ларинкса болката в гърлото е най-често умерено изразена, в началото на заболяването има симптоми, класически за остър ларингит - кашлица, дрезгав глас, субфебрилна температура. Гласът започва да избледнява след 1-2 дни. В същото време кашлицата става дрезгава, беззвучна, възникват дихателни дисфункции и се развива стеноза (стесняване на лумена) на ларинкса.

Абсцесът на ларинкса обикновено се появява след травма от чуждо тяло (например рибена кост). Първо, има болка при преглъщане, треска; след 2-3 дни пациентът отбелязва, че гласът му е дрезгав.

Ангината на ларинкса най-често има бактериална природа, провокира се от стрептококи, стафилококи, възниква след хипотермия, нараняване на лигавицата, придружено от други възпалителни заболявания на близките органи. Засяга се лимфоидната тъкан на ларинкса. Пациентът е притеснен от силно възпалено гърло, трудно му е да завърти глава, гласът му може да стане значително дрезгав.

Туберкулозата на ларинкса възниква на фона на белодробна туберкулоза и е относително рядка. Пациент, който не получава лечение, може да се сблъска с това заболяване - инфекцията обикновено се случва, когато отделената по време на кашлица храчка влезе в контакт с лигавицата на ларинкса. Болката в гърлото е често срещана, но не е задължителна, както и смущенията в гласа. Клиничната картина зависи от анатомичната локализация на туберкулозния инфилтрат в ларинкса.

Неинфекциозни причини

Струва си да се отбележи, че възпалено гърло и загуба на глас се появяват не само при инфекциозни лезии. Постепенната промяна във функцията на формирането на глас е характерна за неоплазмите в областта на ларинкса:

• фиброма;
• папилома;
• ангиома и др.

При голям тумор и прогресиране на патологичния процес се присъединяват и дихателни нарушения, има оплаквания от болка при преглъщане, понякога в покой. Болковият синдром е по-малко типичен за доброкачествените тумори, чието изместване при някои варианти на анатомично местоположение може да повлияе на тежестта на загубата на глас.

В допълнение към инфекциозните причини за ларингит, етиологичните фактори са:

• нараняване на лигавицата;
• прекомерно гласово натоварване;
• влиянието на професионалните опасности.

Професионалните опасности включват вещества, с които пациентите влизат в контакт на работното място. В случай на ларингит, като правило, се инициира аерогенен път на навлизане в тялото - вдишване на пари, газове или прахови частици. Пациентите отбелязват дрезгавия глас като един от водещите симптоми.

Гласът може да пресипе при хора с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Освобождаването на агресивно стомашно съдържимо причинява развитието не само на езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), но и на различни УНГ патологии - по-специално ларингит. Феноменът на т. нар. фаринголарингеален рефлукс е придружен от типични УНГ оплаквания - по-специално, че гласът е седнал, има усещане за гъделичкане и болка в гърлото.

Алгоритъм на действията

Как бързо да си върнете изгубения глас? Подходът към лечението се различава в зависимост от вида на патологията, но можете да изброите основните мерки, предприети при поява на дрезгав глас:

1. Оценка на възможността за използване на етиотропна терапия.
2. Провеждане на локална терапия.
3. Почивка на легло при треска.
4. Обилна топла напитка.
5. Спазване на вокалната почивка.
6. Диета, отказване от тютюнопушене, алкохол.
7. Корекция на показателите за микроклимата на помещението.

Как трябва да се лекува пациентът? При остър ларингит се прилага локална терапия, при треска са показани системни антибиотици. Гласът може бързо да бъде възстановен с комбинация от почивка на гласа и излагане на наркотици. Появата на оплаквания от промяна в гласа при наличие на възпалено гърло е индикация за контакт с отоларинголог (УНГ лекар), както и с общопрактикуващ лекар. След разпит и преглед пациентът може да бъде насочен и към специалисти от различен профил.

Пациентите с дифтерия се хоспитализират незабавно в изолирани отделения на инфекциозна болница. Ако причините за дрезгав глас и болка са свързани с ГЕРБ, се нуждаете от преглед от гастроентеролог, лечение на основното заболяване. При професионален ларингит на първо място се изключва контакт с вреден фактор, в случай на неоплазми и абсцес на ларинкса е необходима хирургична интервенция, фармакотерапия.

Възстановяването на гласа е невъзможно без създаване на нежни условия, поради което се въвежда режим на постоянна тишина. Гласовият покой е необходим при всички заболявания, придружени с нарушена гласова функция – особено при остър ларингит. Седящият глас не трябва да се напряга, това ще влоши състоянието.

Забранено е използването не само на силна реч, но и на шепот.

Представители на професии, чийто работен процес изисква използването на реч, се освобождават от изпълнение на професионални задължения за периода на заболяване. Пациентите не трябва да ядат пикантна, твърде студена или гореща храна. Алкохолът и тютюнопушенето също са забранени, тъй като алкохолът и тютюневият дим са дразнещи и пречат на възстановяването на гласовата функция.

Индикаторите за температура в помещението се задават в диапазона от 19 до 22 ° C, а индикаторите за влажност - от 50 до 70%. Препоръчително е редовно да се извършва мокро почистване за отстраняване на праха - докато пациентът трябва да бъде в друга стая.

Етиотропна терапия

Лечението се нарича етиотропно, чиято цел е да повлияе на етиологичния, тоест на причинния фактор. Това са антивирусна, антибактериална и други видове лекарствена терапия, чиято целесъобразност може да се определи само от лекуващия лекар. При вирусна инфекция не са необходими антибиотици, тъй като те не могат да повлияят на патогена.

Какво да правите, когато гърлото ви боли, гласът ви изчезна? Ако това се случи в резултат на инфекциозно заболяване, такива възможности за етиотропна терапия като:

• употребата на широкоспектърни антибактериални лекарства;
• употребата на антидифтериен антитоксичен серум;
• употребата на противотуберкулозни лекарства.

Антибиотиците са показани за всички инфекциозни заболявания, изброени в предходните раздели. Изключение правят острите респираторни вирусни инфекции, които протичат без микробни усложнения - диференциална диагностика извършва само лекар. При остър ларингит антибактериалните лекарства обикновено се прилагат чрез вдишване. Използват се фузафунгин (Биопарокс), Пеницилин, Стрептомицин. В някои случаи може да се наложи системна употреба на антибиотици под формата на таблетки или инжекции.

Лечението на дифтерия е неефективно без използването на специфичен антидифтериен серум.

Като част от етиотропната терапия се използва и антибиотикът Бензилпеницилин, при алергия към пеницилини - Сумамед, Тетрациклин.

При абсцес на ларинкса и ангина на ларинкса се използват антибактериални лекарства (Amoxiclav, Cefotaxime и др.) във връзка с хирургическа интервенция. При някои видове възпалено гърло в ларинкса можете да направите само с лекарствена терапия.

В случай на туберкулоза на ларинкса е необходимо да се повлияе на основния процес в белите дробове. Използват се стрептомицин, Рифампицин, Етамбутол, Пиразинамид - тези лекарства трябва да се използват в комбинации, предписани от лекаря. Лечението е дългосрочно, изисква стриктно спазване на препоръките на лекаря, за да се предотврати образуването на резистентност (резистентност на микобактериите) и да се постигне успешен резултат.

Локална терапия

В случай на остър ларингит е приемлива локална терапия, която може да се проведе частично у дома – не е трудно да се излекува с правилния подход. Приоритетът е инхалационният начин на приложение на лекарството. назначен:

1. Биопарокс за 5 или 7 дни под формата на аерозол.
2. Вдишване с антибактериални лекарства и глюкокортикостероиди (хидрокортизон).
3. Вливане в ларинкса на антибиотици, противовъзпалителни лекарства.
4. Вдишване на пара.
5. Полуалкохолни компреси в областта на шията.

Вливането на лекарства в ларинкса се извършва само от лекар в лечебно заведение. Този метод изисква определени квалификации и не е предназначен за самостоятелно използване у дома.

Парна инхалация и други процедури, които увеличават обема на слузта поради нейното подуване, не се извършват при деца от по-младата възрастова група поради риск от респираторни нарушения. Всички терапевтични мерки, включващи излагане на топлина, се извършват само ако има увереност в отсъствието на гноен процес.

Какво да направите, ако гърлото ви боли и гласът ви изчезне? При ларингит, възникващ на фона на ARVI, както и в случай на възпалено гърло в ларинкса, локалното лечение включва:

• гаргара със запарка от лайка, тинктура невен;
• резорбция на таблетки (Strepsils, Decatilen);
• напояване на лигавицата на орофаринкса със спрейове (Orasept).

Разсейващите процедури (горещи вани за крака, горчични мазилки на прасеца) също могат да бъдат полезни - но не забравяйте, че те не са разрешени за пациенти с треска.

Важно е да се разбере, че гласът при пациентите може да седне по различни причини и терапията се избира индивидуално. Например, в случай на остър ларингит при липса на температура, обикновено няма нужда от системни антибиотици – но в същото време те са показани, ако състоянието на пациента е сериозно. Лекарят трябва да предпише лечение след преглед на пациента и оценка на оплакванията.