Трахеята е част от дихателната система и се счита за един от долните дихателни пътища. Представлява тръба с дължина от 9 до 12 см, която е образувана от хрущялни пръстени, свързани с влакнести връзки. Появата на болезнени усещания в областта на трахеята може да се обясни с различни причини - в този случай най-често, като правило, има инфекциозни и възпалителни патологии. Болката може да притеснява пациенти от различни възрастови групи – както мъже, така и жени. Ако трахеята боли, важно е да се диагностицира и да започне лечението възможно най-скоро.
Причини
Трахеалната болка е симптом, който не може да се приеме като признак на някакво конкретно заболяване, тъй като е доста неспецифичен. Трахеята е анатомична формация, която има няколко отдела. Важно е да се разграничи болезнеността в трахеята от дискомфорта в хранопровода, който се намира наблизо. Необходимо е също така да се прави разлика между оплаквания от болка в трахеята и болка при коронарна болест на сърцето.
Защо може да боли трахеята? Има няколко основни причини:
- Инфекциозен трахеит.
- Чуждо тяло на трахеята.
- Възпаление на хрущяла на ларинкса
- Остър и подостър тиреоидит.
- Медиастинит.
Причината за болка може да бъде и остеохондроза на шийния и/или гръдния кош. Тъй като трахеята е разположена в анатомичното пространство до други структури, често е трудно, само въз основа на оплаквания, да се разграничат трахеалните лезии от други патологични процеси, при които тя остава незасегната.
Болката с увреждане на трахеята се локализира зад гръдната кост, както и в ларинкса.
За да поставите диагноза, се нуждаете от цялостен преглед. Не може да се откаже от обективно изследване - в някои случаи се използват техники за визуализация, включително трахеобронхоскопия.
Инфекциозен трахеит
Често се наблюдава възпаление на трахеалната лигавица. Трахеитът често се превръща в компонент на респираторния синдром при различни инфекциозни заболявания. Струва си да се отбележи, че в повечето случаи се провокира от вируси, въпреки че патологичният процес може да има и бактериален характер. Трахеитът се наблюдава изолирано или като признак на ARI (остра респираторна инфекция).
Какви са характеристиките на болковия синдром при остър инфекциозен трахеит?
- Липса на болезнени усещания в покой.
- Провокиране на болка от кашлица.
- Локализация зад гръдната кост, както и в предната повърхност на шията.
Дишането, особено при дълбоко вдишване, може да причини кашлица - и следователно болезненост. Понякога пациентите се опитват да проверят собствените си чувства, като натискат шията. Може също да увеличи болката, особено при опит за преглъщане, докато се прилага натиск. Това проявление обаче не може да се разглежда като пълноценен симптом, който е важен за диагнозата.
Трахеално чуждо тяло
Повече от 90% от случаите на навлизане на чужди тела в трахеята се регистрират сред пациенти на възраст под 5 години. Децата по невнимание могат да вдишат малки предмети: слънчогледови семки, тиквени семки, царевични зърна, рибени люспи. В детството защитните рефлекси на фаринкса и ларинкса не са напълно оформени - освен това разстоянието от зъбната редица до трахеята е по-малко, отколкото при възрастните. Въпреки това подозрението за чуждо тяло в трахеята при възрастен също не винаги е безпочвено. Луменът на органа е по-широк и може да побере по-големи елементи без заплаха от незабавна асфиксия (задушаване): монети, зъби, копчета за ръкавели. Условията за аспирация се създават в състояние на алкохолно опиянение, дълбок сън и припадък.
Има няколко модели по отношение на чужди тела:
- големи са разположени в трахеята;
- малките проникват по-дълбоко в лумена на бронхите;
- когато се локализира в трахеята, е възможно да се балотира (премести) обектът.
Освен болка в предната част на шията и гръдната кост, типичен симптом е и пароксизмалната кашлица.
Когато чуждото тяло е бюлетина, може да се чуе пукащ звук, дори на разстояние от пациента. Струва си да се отбележи, че болката и кашлицата намаляват или изчезват, ако чуждото тяло е фиксирано и остава неподвижно. Това обаче е временно явление. По време на кашлица обект може да се движи не само надолу към бронхите, но и нагоре към ларинкса, което заплашва пациента със задушаване в резултат на заклещването му между гласните гънки.
Болката при вдишване е свързана с повторна поява на пристъп на кашлица. Чуждо тяло, движещо се наоколо, дразни лигавицата. Ако натиснете върху мястото на трахеалната проекция, пациентът усеща усилване на болката - най-добре е обаче да откажете такава манипулация. Не помага да се отстрани предмет, който е попаднал в трахеята и, напротив, може да допринесе за влошаване на степента на увреждане.
Възпаление на хрущяла на ларинкса
Въпреки че се наблюдават патологични промени от ларинкса, може погрешно да се предположи, че симптомите са предизвикани от заболяване на трахеята. Възпалителната лезия на хрущяла на ларинкса се нарича хондроперихондрит и се появява, когато перихондриумът или хрущялът са инфектирани:
- в резултат на нараняване на ларинкса с увреждане на хрущяла;
- в резултат на операция;
- след лъчева терапия.
Мястото на възпаление е ясно ограничено, когато един от хрущялите е въвлечен в патологичния процес, но когато са засегнати всички хрущялни структури на ларинкса, се наблюдават изменения и в областта на меките тъкани. Натискът върху предната част на врата причинява болка - може да бъде доста интензивна.
Остър и подостър тиреоидит
Тиреоидитът е възпаление на щитовидната жлеза. Острият процес се провокира от бактериална инфекция, подострият процес е свързан с вирусни заболявания. В първия случай съществува риск от образуване на абсцес, във втория - разрушаване на тъканта на жлезата и нейната фиброза (белези).
Гнойното възпаление е придружено от обширен оток и силни болезнени усещания на фона на синдрома на интоксикация. При подостър тиреоидит се наблюдава умерено увеличение на щитовидната жлеза и болезнеността се провокира от нейното разтягане. При тиреоидит трахеята не е засегната, поради което пациентът обикновено не изпитва кашлица или болка при дишане, като в същото време забелязва болка при натискане на областта на шията.
Медиастинит
Това заболяване, подобно на тиреоидит, не засяга директно трахеята и предполага наличието на възпалителен процес в тъканта на медиастинума. Въпреки това, една от вероятните причини за неговото развитие може да бъде увреждане на трахеята по време на въвеждане на чуждо тяло, в резултат на травма, по време на операция. Болковият синдром се характеризира с:
- Наличието на пулсираща болка.
- Локализация на болката в основата на шията, зад гръдната кост.
- Повишена болка при връщане на главата назад.
Интензивността на болката се увеличава при вдишване, преглъщане.
Болката в областта на трахеята при натискане на гръдната кост и основата на шията се увеличава, сякаш очертава границите на патологичните промени; също се появява, когато се докосне наименованата област. Проявява се на фона на обща слабост, повишаване на телесната температура. Вероятно е облъчване в междулопатичната област (при заден медиастинит).
Всяка форма на болков синдром трябва да бъде диференцирана, тъй като самата болка не може да служи като единствен критерий за потвърждаване на диагнозата.Натискът върху засегнатата област увеличава тежестта на болката при повечето патологични процеси, така че си струва да се оценят всички симптоми в клиничната картина, а не само отделни признаци. За да разберете причината за болката, се нуждаете от преглед на пълен работен ден от лекар.
