Децата от 2 до 6 години са изложени на риск от много заболявания от инфекциозен и възпалителен характер. Това се дължи както на недостатъчния имунитет, който продължава да се формира на тази възраст, така и на анатомичните особености на структурата на тялото на детето. Освен това до двегодишна възраст имунитетът, предаван от майката, отслабва, няма кърмене и следователно приемането на хранителни вещества с този незаменим продукт е изключено.
Именно на тази възраст се отбелязва най-високата честота на детски инфекциозни заболявания, респираторни инфекции. Едно от най-честите усложнения е възпалението на ухото.
Причини за болки в ушите
Основната причина за развитието на това усложнение са анатомичните особености на тялото на детето. При дете слуховата тръба, която свързва кухината на средното ухо с назофаринкса, е много по-къса, отколкото при възрастните, което допринася за изхвърлянето на патогенни микроорганизми в кухината на средното ухо. Всяко заболяване, което протича с хрема, оток на лигавицата на слуховата тръба може да доведе до развитие на възпаление в средното ухо, тоест отитът на средното ухо е усложнение на заболявания като
- ТОРС, включително грип;
- синузит;
- скарлатина;
- дребна шарка.
Увеличените аденоиди са предразполагащ фактор за развитие на възпаление на ухото при деца.
Ролята на тези образувания в развитието на отит на средното ухо се дължи на факта, че те притискат слуховата тръба отвън, причинявайки нейното стесняване и развитието на застойни явления, които провокират развитието на възпалителни процеси.
При наличие на характерни признаци на детски инфекции, патогномоничен обрив, появата на допълнителен симптом под формата на болка в ухото показва развитието на усложнения от тези заболявания. В този случай, в допълнение към назначаването на специалист по инфекциозни заболявания, трябва да се извърши корекция на лечението от отоларинголог.
Други причини, когато детето се оплаква от болка в ухото и околоушната област, могат да бъдат следните патологични състояния:
- лимфаденит;
- тригеминална невралгия;
- паротит;
- травматично нараняване;
- ухапване от насекомо;
- онкологични заболявания.
В тази ситуация е много важно да се определи дали причината за това състояние е директно ухото, или патологичният процес протича със здрав орган на слуха. Правилното лечение може да бъде предписано само директно от специалист, занимаващ се с тази патология. В същото време проблеми с ухото; ангажиран е отоларинголог, невралгията принадлежи към нервните заболявания, паротит трябва да се лекува от специалист по инфекциозни заболявания и др.
Среден отит
Възпалението е друга често срещана причина за болка в ухото при дете. Основният симптом на това заболяване е остра болка в ухото при дете. Децата се оплакват от стрелба, скучна болка, шум в ушите. Острата болка в ухото при 6-годишно дете може да бъде с такава интензивност, че децата плачат, крещят и не могат да намерят място за себе си. С разпространението на процеса може да се появи замайване, гадене, повръщане и нарушена координация.
По-често се наблюдава едностранно увреждане, въпреки че често има болка в ушите на детето от двете страни. Наличието на възпалителни изменения в тъпанчевата кухина води до влошаване на проводимостта на звука от тъпанчевата преграда към слуховия нерв. В резултат на това се наблюдава намаляване на слуха от засегнатата страна, понякога до пълното му отсъствие. В случай на едностранна лезия, този симптом е почти незабележим. Въпреки това, при двустранен процес, загубата на слуха е много изразен симптом на отит на средното ухо.
Типичното протичане на отит на средното ухо се характеризира с повишена телесна температура.
Обикновено неговите показатели са 38-39 градуса. Въпреки това, понастоящем настоящата тенденция в развитието на отит на средното ухо е гнойно бавно протичане, характеризиращо се с по-слабо изразени клинични признаци.
Остра болка в ухото на детето в този случай се заменя с тежест или тъпа болка. Показанията за температура също могат да бъдат значително намалени. В някои случаи заболяването протича дори при нормални температури. Това обаче не е доказателство за лек ход на заболяването. Такъв ход на ексудативен среден отит е по-малко лечим, предразположен към развитие на усложнения, включително трайна загуба на слуха поради гнойно сливане на костите на тъпанчевата кухина.
Основното лечение на гнойния среден отит е антибиотичната терапия.
Предлага се да се използват антибактериални средства, както под формата на капки за уши, така и лекарства със системно действие. Курсът на лечение трябва да бъде най-малко 7-10 дни. Продължителността на употребата на антибиотици трябва да бъде съгласувана с отоларинголога и да зависи от резултатите от отоскопията. Засяването на флора за чувствителност може да бъде от голяма помощ при избора на ефективни антибактериални лекарства.
Необходимо е също така да се предприемат мерки за възстановяване на проходимостта на слуховата тръба.
За това се използват вазоконстрикторни капки за нос, може да се приложи продухване на ухото, катетеризация на слуховата тръба, пневмомасаж на тъпанчевата мембрана.
Необходимостта от всички тези дейности зависи от клиничните прояви, формата на отит на средното ухо, резултатите от отоскопията. Техниките, които се предпочитат за някои клинични прояви, могат да бъдат опасни, ако са налице други симптоми. Изборът на тактика на лечение принадлежи на отоларинголога, който в своите предписания разчита не само на оплаквания, обективни прояви, но и на резултатите от инструменталното изследване.
Външен отит
Възпалението на външното ухо при дете също е придружено от болка. В този случай състоянието на детето обикновено страда леко. Може да липсват признаци на тревожност, раздразнителност. Заболяването се характеризира с нормална телесна температура. По-рядко се забелязва повишаването му до субфебрилни числа /
Типични симптоми на възпаление на външното ухо са подуване и зачервяване.
В случай, че полученият инфилтрат е със значителни размери и се намира в лумена на външния слухов проход, може да настъпи загуба на слуха. Дължи се в този случай на трудността на звукопроводимостта. Отварянето на абсцеса ще доведе до бързо възстановяване на слуха. Основните средства за лечение в този случай могат да бъдат мехлеми и капки за уши с антибактериален ефект, антисептици за външна употреба.
Нараняване
Болката в ухото при дете, особено в предучилищна възраст, може да бъде причинена и от травматично увреждане на ухото (биране с остри предмети, избутване на чужди тела във външния слухов проход). Последицата от такова излагане може да бъде нараняване на кожата или дори на тъпанчето. Първото оплакване в този случай е, че детето има болка в ухото без температура.
В случай на нараняване в ухото може да се появи кървав или ръждив ексудат. В бъдеще съществува риск от инфекция и развитие на външен отит. Перфорацията на тъпанчевата мембрана, освен остра болка, ще доведе до запушване на ухото и загуба на слуха. Пациентът се нуждае от спешна консултация със специалист, тъй като е възможно да се оцени степента на травматично увреждане само с помощта на инструментална диагностика. По отношение на терапевтичните мерки при нараняване на ухото, всичко зависи от степента и площта на лезията, както и от целостта на тъпанчето.
Инфекциозен паротит
В някои случаи пациентите могат да се оплакват от болка в ухото, когато то е напълно здраво. Това се случва, когато болката се излъчва от устната кухина, паротидната и подчелюстната област. Например оплакванията, че детето има болка в ухото, са достатъчно типични в случай на заушка или паротит. В същото време пациентите забелязват засилване на болката при дъвчене. Тъй като паротитът е заболяване с вирусен характер, за него са характерни следните симптоми - болки в мускулите, ставите, силно неразположение, слабост. Един от ранните симптоми на заболяването е болка при натискане на областта зад ушната мида.
За диференциална диагноза на болка в ухото е важно да се проведе обективен преглед на пациента. Наличието на допълнителни признаци може да помогне за изясняване на диагнозата.
При инфекциозен паротит патогномоничният симптом е увеличаване и болезненост на слюнчените жлези, в резултат на което има удебеляване на паротидната област и шията. Лицето става крушовидно.
Поради обективни данни диагнозата на това състояние обикновено е лесна. Освен това улеснява епидемиологичната история. Тъй като заболяването е много заразно, заболеваемостта в детския екип може да се увеличи драстично.
Лимфаденит
Различни образувания в околоушната област могат да маскират болката в ушите. Най-често при силна болка възниква лимфаденит, тоест заболяване, характеризиращо се с възпаление на лимфните възли. Освен това, ако лимфният възел е разположен в околоушната област, детето има болка зад ухото. Болестта може да се развива бавно, без да причинява дискомфорт. Поради намаляване на имунитета, развитие на инфекциозни заболявания, лимфният възел може да се увеличи и да стане болезнен. Доста често такъв процес регресира сам. В някои случаи се използват антибиотици. За да се изясни естеството на тази формация, е показана консултация с хирург. Диагнозата може да бъде улеснена чрез общ кръвен тест и ултразвук на лимфните възли.
Тумороподобна формация в околоушната област може да бъде атерома, киста. Характеризират се с бавен растеж, при определени условия могат да се заразят, което се проявява чрез развитие на синдром на болка, наличие на хиперемия на патологичния фокус и локално повишаване на температурата. За изясняване на диагнозата е възможна биопсия. При нагнояване на тези образувания или при наличие на бърз растеж е показано отстраняването им чрез операция.
Под прикритието на болка в ухото могат да се появят и заболявания на устната кухина на детето.
Кариозните зъби, стоматитът също са честа причина да боли ухото на детето. В този случай анатомичната близост до органа на слуха води до облъчване на болката. Освен това, ако само специалист може надеждно да определи заболяване на зъбите, тогава наличието на патологични огнища върху устната лигавица и венците е очевидно при изследването им.
По този начин, ако детето има болка в ухото, най-често това може да бъде възпаление на ухото поради усложнения от ARVI, УНГ патология или детски инфекции. За да се предпише правилното лечение, е показана незабавна консултация с отоларинголог.
Ако при обективно изследване на пациента се установи наличието на маса в околоушната област, увеличение на слюнчените жлези или патологични огнища върху устната лигавица, тогава може да се наложи други специалисти, специалист по инфекциозни болести, зъболекар, хирург. консултирайте се.
