Епистаксисът в детска възраст е често срещано явление, което обаче е доста безобидно, ако не трае дълго и е рядко. Факт е, че носната лигавица при бебетата е тънка и чувствителна към различни влияния - механични повреди, спадане на налягането, лекарства и т.н. Но ако детето кърви често от носа или кърви твърде дълго, родителите трябва да се уверят, че всичко е наред със здравето му.
Честите кръвотечения от носа при деца могат да бъдат свързани с чупливост на съдовете, сухота на лигавицата, а в по-редки случаи и с нарушения като атрофичен ринит, високо кръвно налягане, намален брой тромбоцити и др.
Нека поговорим по-подробно за заболяванията, придружени от кървене от носа, както и как да спрем кървенето от носа, без да навредим на здравето на детето.
Защо започва кървенето от носа?
Човешката носна кухина е облицована с гъста капилярна мрежа, ако целостта на която е нарушена, възниква кървене. При децата това се случва доста често, тъй като тяхната лигавица има много тънък епителен слой. Интересното е, че при деца под една година кървенето от носа е рядко, а пикът на честотата на кръвотечението от носа съответства на 3-6 години. Смята се, че това се дължи на резкия ръст на растежа през този период.
Какво може да причини нарушение на целостта на кръвоносния съд? Първо, това е механичен ефект - чокане на носа, рязко издухване на носа. Второ, това са вътрешни причини - промени в налягането, нарушаване на еластичността на кръвоносните съдове и др.
Във всеки случай, ако лезията е малка, тя бързо се блокира от кръвен съсирек. Ако това не се случи и кръвта тече дълго време, това означава, че по някаква причина работата на хемокоагулационната система (съсирването на кръвта) е нарушена.
Възможни нарушения
Ако детето има кървене от носа всеки ден или кървене се случва на интервали от няколко пъти месечно, е много малко вероятно да са виновни механичните повреди на лигавицата. Детето трябва да бъде прегледано и след това да се изключи факторът, който провокира кървене.
Съдова крехкост
Честа причина за частично кървене от носа, особено при деца, е крехкостта на съдовете в носната кухина. Какво е? Това състояние се изразява в слабост на кръвоносните съдове, тяхната нестабилност към физически и емоционален стрес, промени в налягането и температурата.
Известно е, че една от причините за крехкостта на носните съдове е честото използване на вазоконстрикторни капки за нос.
Такива капки са в състояние да повлияят на мускулите на кръвоносните съдове, причинявайки намаляване на техния диаметър, като по този начин облекчават отока и възстановяват назалното дишане. При продължителна употреба на вазоконстриктори могат да се развият различни странични ефекти, включително съдова чупливост.
Друга причина за крехкостта на кръвоносните съдове е вдишването на тютюневия дим. Не пушете в къщата, дори ако детето не е в стаята по това време - димът остава във въздуха, а вдишването дори на малко количество никотин се отразява негативно на сърдечно-съдовата система.
Суха лигавица
Много честа причина за кървене от носа в детска възраст е недостатъчното овлажняване на слуз в носа. Факт е, че дехидратираната лигавица става нееластична, което означава, че е по-малко устойчива на механично натоварване, спадане на налягането и др. Освен това при деца с пресушени лигавици в носните проходи често се натрупват сухи корички. Като ги отлепи, детето може да провокира кървене.
Уверете се, че стаята (както и детската градина, училището) поддържа нормална влажност на въздуха. Това не само намалява вероятността от кървене от носа, но и ускорява възстановяването от кашлица и хрема.
Анатомични особености
Ако капилярната мрежа е разположена твърде близо до повърхността на лигавицата, вероятността от нейното увреждане се увеличава значително. Кървенето в този случай може да бъде предизвикано от късане в носа, вирусна инфекция, къпане и други дейности. Обикновено в този случай се уврежда същият съд, най-често част от плексуса Киселбах. За деца, които имат кървене от носа, свързано с такъв проблем като повърхностното разположение на капилярната мрежа, се препоръчва каутеризация на съдовете.
Друга анатомично свързана причина за кървене от носа е отклонената преграда. Това разстройство също се лекува хирургично.
Атрофичен ринит
Атрофичният ринит е хронично възпаление на носната лигавица, придружено от изсушаване и постепенно изтъняване на лигавицата, а след това и на подлежащите тъкани - хрущялите и костите на носа. При децата заболяването е много рядко, на възраст най-малко 10 години.
Един от характерните симптоми на атрофичния ринит е честото, но оскъдно кървене от носа. Освен това се наблюдават следните симптоми:
- изсушаване на носната лигавица;
- постоянно натрупване на сухи корички в носа, както и засъхнала кръв;
- тъпота на миризмата;
- периодично пациентът издухва малко количество тъмна гъста слуз.
Лечението на атрофичен ринит включва използването на овлажняващи и противовъзпалителни назални спрейове и мехлеми.
Нарушения на коагулацията
Честите и продължителни кръвотечения от носа съпътстват много заболявания на коагулационната система. Факт е, че носната лигавица е доста често увредена, но при здрав човек тези микроповреди почти моментално се покриват от тромбоцити, фибрин и други протеини, които образуват съсирек. При човек с бавно съсирване това не се случва, следователно кървенето от носа се появява много често.
В допълнение към кървене от носа, човек с нарушение на кръвосъсирването ще изпита симптоми като:
- синини без видима причина;
- дълго зарастване на ожулвания и синини;
- кървящи венци;
- кръв в изпражненията, урина, течение от носа при настинка.
Нарушенията на коагулацията не са само едно заболяване - има десетки наследствени и ненаследствени патологии, в резултат на които скоростта на образуване на кръвни съсиреци намалява.
Съответно, няма универсално лечение. Всеки пациент се подлага на прегледи, за да се установи кой коагулационен фактор липсва в организма. След това се предписва лечение; обикновено това е интравенозно приложение на лекарства, приготвени от дарена кръв.
Лечение
Какво да направите, ако кървене от носа често? Първо, трябва да се определи причината за това, тъй като лечението на често кървене от носа зависи от основното заболяване. Много е трудно да определите сами какво точно е нарушено в тялото на детето - по-добре е да го поверите на специалисти. Консултацията с педиатър е необходима, ако:
- кървене от носа започва да тече при най-малкото физическо или дори емоционално напрежение;
- установявате, че детето има синини и рани, които постоянно се появяват и не заздравяват дълго време;
- кръвта идва не само от носа, но и например от ухото, венците и т.н.;
- след началото кървенето не спира в продължение на 20 минути или повече;
- кървене от носа редовно, по-често 2 пъти месечно;
- кръвта тече не от едната ноздра, а от двете (това означава, че увреденият съд се намира дълбоко в носната кухина - по-трудно е да се спре такова кървене).
Открихте ли някой от следните симптоми? Взимаме детето и отиваме на лекар.На първо място, педиатърът или УНГ ще прегледат назофаринкса на детето - това ще даде информация за степента на овлажненост на лигавицата, наличието на възпаление, гной, сухи корички и др. След това ще бъдете насочени за пълна кръвна картина. Освен всичко друго, този тест ви позволява да определите времето на съсирване на кръвта, както и броя на тромбоцитите (кръвни клетки, участващи в заздравяването). Ако е необходимо, ще бъде предписан друг биохимичен кръвен тест, който ви позволява да идентифицирате нарушения в количеството протеини, участващи в образуването на кръвни съсиреци. Данните от изследванията обикновено са достатъчни, за да се предпише подходящо лечение.
Първа помощ
Какво трябва да се направи, ако кръвта вече тече от носа на детето? Родителите трябва да следват този алгоритъм:
- Детето трябва да бъде успокоено и да седне. Той трябва да седи с лек наклон напред.
Не се препоръчва да лежите или да хвърляте главата си назад с кървене от носа - кръвта ще тече през назофаринкса в хранопровода, а след това в стомаха. Ако кървенето е силно, това може да доведе до повръщане на кръв.
- Не запушвайте памук в ноздрите – вместо това стискайте меката част на носа на бебето, за да не изтича кръв. Действа като плътна превръзка на рана – кръвта спира да тече като струя, а тромбоцитите имат време да образуват съсирек на мястото на увреждане на кръвоносния съд.
- В това положение е необходимо да седите точно десет минути. Може да поставите леден компрес на носа на носа – под въздействието на студа кръвоносните съдове се стесняват и кървенето спира по-бързо.
- След 10 минути носът може да бъде освободен. Ако кръвта е започнала отново, повтаряме процедурата, изчаквайки още 10 минути. Ако това не помогне, ние се обаждаме на лекаря.
След като кървенето спре, е необходимо да избягвате силно физическо натоварване за няколко дни, не издухвайте носа си много силно и, разбира се, не докосвайте лигавицата на носните проходи, в противен случай кръвта може да потече отново.
Хирургия
Каутеризацията е бърза и ефективна процедура, показана за предразположени към кървене кръвоносни съдове в носната кухина. Същността на процедурата е да се унищожи кървещия съд. Има няколко вида на тази операция, най-честите от които са сребърна и лазерна каутеризация.
Често след операцията се образува кора (рана) върху лигавицата, възниква оток; не се притеснявайте за това - след няколко дни лигавицата ще се възстанови напълно, а функциите на разрушения съд ще бъдат поети от съседните капиляри.
След операцията лекарят ще предпише витаминни добавки, например аскорутин. Това лекарство съдържа витамин С и рутин, които са необходими за поддържане на еластичността и здравината на кръвоносните съдове.
Общи съвети и профилактика
Нека поговорим какво да правим, ако детето периодично кърви през носа си. Децата, склонни към кървене от носа, се съветват да:
- карайте колело, бягайте, играйте игри на открито - такива леки аеробни упражнения тренират сърдечния мускул и повишават еластичността на кръвоносните съдове;
- леки втвърдяващи процедури - контрастен душ, плуване в река, езеро, измиване със студена вода, ходене в мразовито време (също има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове);
- през зимата често използвайте овлажняващи физиологични капки за нос и ако почувствате силна сухота в носа, смажете лигавицата с масла;
- проветрете стаята преди лягане;
- пийте достатъчно вода;
- яжте храни, съдържащи витамини С и К, можете също да вземете курс на лекарството Аскорутин;
- погрижете се добре за носната лигавица - не си чокайте носа, не издухвайте носа си много рязко, ограничавайте употребата на вазоконстрикторни капки, внимавайте с народните методи (не заравяйте неразредени сокове в носа си, не вдишвайте гореща пара, и др.).
Описаните препоръки помагат, ако честото кървене при дете е причинено от сухи лигавици и крехкост на кръвоносните съдове. Ако се открият нарушения на кръвосъсирването, това няма да е достатъчно - ще е необходимо дългосрочно комплексно лечение.
