Острият ринит е заболяване с вирусна или гъбична природа, придружено от възпаление на носната лигавица и затруднено дишане. Локални промени в лигавицата могат да се наблюдават на фона на инфекция, алергии или намаляване на имунната защита. Ринитът е едно от най-честите заболявания на УНГ органи. При децата той заема около 25% от цялата отоларингологична патология.
Честата поява на настинка води до промени в структурата на назофарингеалната лигавица, която е изпълнена с хронично възпаление. В допълнение към локалните симптоми се наблюдава и влошаване на общото състояние, което затруднява общуването с околните и намалява работоспособността.
Проблемите с честата поява на ринит трябва да се решават от детството. В диагностиката и лечението на заболяването участват педиатри, отоларинголози, невролози, алерголози, пулмолози и имунолози.
Острият ринит може да се прояви като самостоятелно заболяване или да бъде признак на друга патология, например морбили, дифтерия или грип. Назофаринксът се счита за началната част на дихателните пътища, която среща микроби.
При дишане въздухът преминава през назофаринкса, затопля се и се изчиства. В резултат на това навлиза в трахеята и белите дробове в "подготвен" вид. На повърхността на назофарингеалната лигавица са разположени реснички, които са в постоянно движение, насочвайки слуз, микроби и прахови частици от носните кухини навън.
Слузта се произвежда, за да се улесни движението на въздуха през носните проходи. Помага за прочистване на назофаринкса, овлажнява лигавицата и й осигурява защита от увреждащи фактори.
В носната кухина има разклонена кръвоносна система, която е част от защитната система. При продължително вдишване на студен въздух възниква спазъм на кръвоносните съдове, което намалява защитата на лигавицата.
На този фон микробите могат лесно да се прикрепят към лигавицата и да започнат да се размножават. В отговор на проникването на чужд агент в носните кухини започва обилно производство на слуз, което се нарича ринорея. Увредената лигавица става оточна и хиперемирана.
Повечето случаи на ринит са инфекциозни.
Причини
Нека изброим факторите, които провокират появата на остра. Ако разглеждаме хрема като независимо заболяване, често се диагностицира инфекциозен или алергичен тип. Запушването на носа и ринореята също могат да съпътстват скарлатина, менингококови или аденовирусни инфекции.
Какво причинява остър ринит?
- инфекциозна инфекция с вирусен или бактериален произход. Причината за заболяването може да бъде бързото размножаване на стрептококи, пневмококи, грипни вируси от различни щамове, параинфлуенца, адено-, ринит, респираторни синцитиални вируси, Коксаки, ECHO. Сред специфичните форми на заболяването си струва да се подчертаят такива патогени като микоплазма, туберкулозен бацил, хламидия и легионела. Що се отнася до гъбичните патогени, те често провокират развитието на хронична форма на обикновена настинка;
- намален имунитет. Причината за имунодефицит може да бъде хроничен тонзилит, синузит, аденоиди, диатеза, ваксинация, тежки системни заболявания, както и инфекциозни заболявания. Освен това се наблюдава намаляване на локалната защита след обща хипотермия, при вдишване на замърсен въздух или остри миризми на химикали;
- алергична реакция. Имунната система на всеки човек може да реагира различно на действието на ендогенни и екзогенни фактори. При наличие на генетична предразположеност, заболявания на лимфната или имунната система, рискът от развитие на алергии е много по-висок. Алергична реакция може да се развие след вдишване на цветен прашец, вълна, прах, определени миризми на химикали, контакт с козметика, домакински химикали, прием на определени лекарства или прием на „ядливи“ алергени;
- нарушение на ендокринната, нервна регулация на съдовия тонус, което води до развитие на вазомоторен ринит. Често заболяването остава незабелязано, а обострянията му се възприемат като остър ринит. Развитието на вазомоторния ринит е предразположено от деформирана преграда, аномалии в структурата на назофаринкса или увреждането му след нараняване. Също така, рискът от хрема се увеличава, ако има полипи в носа, аденоиди, продължителна употреба на назални лекарства с вазоконстрикторен ефект или ако живеете в близост до индустриална зона. Причината за обостряне на заболяването може да бъде рязка промяна в температурата на вдишвания въздух, силни миризми или хормонални колебания (бременност, юношество).
Класификация на обикновената настинка
Острият ринит има различни причини. Патологията преминава през няколко етапа, които се характеризират с определени симптоми:
- на първия етап назофарингеалната лигавица се дразни от провокиращ фактор. Клинично състоянието се проявява със сухота на лигавицата, кихане, лек оток и хиперемия на лигавицата;
- на втория етап се отбелязва хиперсекреция, която нарушава проходимостта на носните проходи, усещането за вкус, миризми и затруднява назалното дишане. Човек се притеснява от обилна ринорея и признаци на конюнктивит (зачервяване на очите, сълзене). Отделянето от носа е леко, воднисто;
- третият етап се характеризира с появата на жълтеникав оттенък на секрета, което показва появата на гноен примес. Обемът на изхвърлянето постепенно намалява, те стават по-дебели.
Възстановяването се наблюдава след 7-10 дни от началото на заболяването.
В случай на неправилно лечение, отслабен имунитет или продължаване на действието на провокиращия фактор, симптомите могат да притесняват месец или повече. При инфекциозен ход на заболяването се увеличава рискът от разпространение на бактерии в околните здрави тъкани, което предразполага към появата на възпаление в околоносните синуси, задната фарингеална стена или сливиците. При поражението на слъзните канали се наблюдават симптоми на конюнктивит.
Когато слуховата тръба е включена във възпалителния процес, настъпва подуване на лигавицата и инхибиране на функцията на дихателните пътища. Ограниченото подаване на въздух води до нарушена вентилация в областта на ушите, увеличавайки риска от активиране на опортюнистична флора. Бактериалното размножаване води до развитие на отит на средното ухо, болезнени усещания, шум в ушите и намален слух.
Клинични признаци
Само лекар може да определи точната причина за заболяването и да потвърди диагнозата на остър ринит. Симптомите при деца са тежки и с висок риск от усложнения. Последните са свързани с анатомичните особености на назофаринкса, слуховата тръба, както и ненапълно формирана имунна система.
При кърмачета запушването на носа може да доведе до затруднено смучене на гърдата или зърното, което може да доведе до загуба на тегло. Дори при леко подуване на носната лигавица дишането през носа напълно липсва. Дишането на бебето става учестено, по-плитко, появява се безпокойство и сънят се нарушава.
Дишането през устата води до поглъщане на въздух и причинява лошо храносмилане. Дългосрочното нарушение на назалното дишане е придружено от повишена хипоксия, забавяне на психомоторното развитие и гърчове.
В по-напреднала възраст, както и при възрастни, симптомите на ринит се появяват бързо, няколко часа след излагане на провокиращ фактор.Симптоматично заболяването започва с гъделичкане в носа, кихане и поява на малко воднисто течение. Постепенно се увеличава отокът на лигавицата и съответно запушването на носа. Количеството на секрета на втория или третия ден от заболяването се увеличава, назалното дишане и миризмата са нарушени.
В областта на моста на носа може да се появи усещане за тежест, има главоболие и безсъние. Обилната ринорея води до често триене на крилата на носа, поради което кожата става хиперемирана, лющене и се появяват малки пукнатини.
При инфекциозна форма се наблюдава хипертермия. Нивото на треска зависи от вида на инфекцията:
- с вирусен произход на обикновената настинка, хипертермията може да достигне 39 градуса, но остава на високо ниво за не повече от два до три дни. След това температурата става нормална или субфебрилната треска продължава;
- в случай на бактериална инфекция, хипертермията може да достигне 39 градуса и да се наблюдава повече от три дни. След прием на антипиретици температурата се понижава за кратко. Треската отстъпва едва след началото на антибактериалния курс и санирането на инфекциозния фокус.
Ако вземем предвид алергичния ринит, клиничните признаци са:
- лигавична ринорея;
- кихане;
- сърбеж в очите, кожата;
- сълзене, зачервяване на конюнктивата на очите;
- подуване на тъканите;
- затруднено назално дишане с възможен бронхоспазъм;
- кожни обриви;
- разстройство на червата.
Остър ринит с алергичен произход може да бъде излекуван само чрез елиминиране на провокиращия алерген.
Профилактика
Малко вероятно е хремата да бъде напълно избегната, но е напълно възможно да се сведе до минимум рискът от нея. За това се препоръчва:
- нормализиране на храненето (яжте здравословни храни, избягвайте преработени храни, храни с трансмазнини и газирани напитки);
- пийте достатъчно течности. Дневният обем трябва да достигне два литра, което позволява поддържане на физиологичния водно-електролитен баланс в организма и отстраняване на токсичните отпадни продукти;
- избягвайте общуването с болни хора, особено по време на епидемия;
- обличайте се според времето;
- редовно се подлагат на прегледи, превантивно лечение на хронични заболявания;
- укрепване на имунитета чрез процедури за втвърдяване;
- упражнение. При липса на време за спортни дейности е достатъчно да правите сутрешна гимнастика;
- редовно проветрявайте стаята, извършвайте мокро почистване;
- избягвайте контакт с алергени. Ако е невъзможно да се избегне действието на провокиращ фактор, трябва предварително да се консултирате с алерголог, за да определите мерки за предотвратяване на развитието на ринит.
В някои случаи може да се наложи смяна на местожителството, което също е терапевтичен и профилактичен метод за справяне с обикновена настинка.
