Бели петна по сливиците при възрастен

Поражението на жлезите и задната фарингеална стена от възпалителен процес с гноен компонент, както и активирането на гъбичната флора, води до появата на бяла плака върху лигавицата. Точките по сливиците представляват гнойни фоликули, които се наблюдават при фоликуларна ангина.

По сливиците и по гърлото белите петна могат да показват дифтерия, фарингомикоза, хроничен или остър тонзилит, както и специфични видове тонзилит, като кандидоза.

Дифтерия

Инфекцията и размножаването на пръчките на Лефлер води до развитие на дифтерия с локализация на патологичния фокус в орофаринкса, въпреки че е възможно и увреждане на носа, очите и гениталиите. Разграничаване на ограничена форма на катарален, островен тип с образуване на филми и токсична с три степени на тежест.

Симптоматично заболяването се проявява:

бързо повишаване на температурата до фебрилно ниво;
неразположение;
сънливост;
намален апетит;
повишен сърдечен ритъм;
синдром на болка в орофаринкса.

Хипертермия се наблюдава в продължение на 3 дни, през които бели точки покриват лигавицата на жлезите. След това се появяват бели петна по сливиците и фаринкса, което показва прогресирането на заболяването и разпространението на инфекциозно-възпалителния процес.

Филмите стават по-плътни, с перлен блясък, трудно се отстраняват, оставяйки кървящи рани. На следващия ден на мястото на раната се появява петно с цъфтеж. На 5-ия ден плаката става ронлива и лесно се отстранява от повърхността на лигавицата.

Тясно разположените лимфни възли се увеличават поради подуване, а също така стават чувствителни при палпация. При катаралната форма синдромът на интоксикация не е толкова изразен, а болката в гърлото е умерена.

В 4-10% от случаите ограничената форма става широко разпространена, обхващайки ларинкса и фаринкса. Фарингоскопията разкрива бели петна по задната част на гърлото, както и бели петна по сливиците, свода, езика и небцето.

Към днешна дата най-често срещаната е токсичната форма на патология, при която регистрирана трескава хипертермия, сърцебиене, тежък интоксикационен синдром, понижено кръвно налягане и цианоза на устните.

Интоксикацията води до нарушения на нервната система, халюцинации, нарушено съзнание и дишане.

Силният оток на орофаринкса и ларинкса допринася за нарастването на задух, дихателна недостатъчност и асфиксия.

При увреждане на ларинкса се развива круп, който има три етапа:

дисфонична, при която има груба, "лаеща" кашлица, дрезгав глас, след което се развива афония;
стенотичен, когато има бледност на кожата, шумно дишане и тревожност;
асфиксия, характеризираща се с недостиг на въздух, аритмично дишане и дихателна недостатъчност.

Сред усложненията трябва да се подчертае:

инфекциозен токсичен шок;
нефроза;
надбъбречна недостатъчност;
полирадикулоневропатия;
миокардит.

Диагностиката се състои в провеждане на инструментални и лабораторни изследвания. Бактериологичното изследване на намазки и култура може да определи вида на патогенните микроорганизми, както и тяхната чувствителност към лекарства. За оценка на антителата се извършват RNGA и PCR. В процеса на ларингоскопия се визуализира подуване, зачервяване на лигавицата, фибринозна плака в лумена на ларинкса и трахеята.

Ангина

Поражението на лимфоидната тъкан от възпалителния процес в орофаринкса често се локализира в палатинните сливици. Заразяването става по въздух и контакт. Първичният тонзилит се развива в резултат на човешка инфекция и директно увреждане на жлезите. Вторично, сливиците се увреждат от мононуклеоза, дифтерия, скарлатина, кандидоза и активиране на спирохета.

В 90% от случаите тонзилитът е следствие от бактериална инфекция със стрептококови патогени. Възможна е и инфекция със стафилококи, пневмококи или Haemophilus influenzae. Вирусният произход на тонзилит се дължи на протичането на параинфлуенца, грип или аденовирусна инфекция.

Предразполагащите фактори включват понижен имунитет, тютюнопушене, сухота, запрашеност, хиповитаминоза и обща хипотермия. Има няколко форми на ангина (фоликуларна, лакунарен, некротичен, улцерозен филм), но белите петна по сливиците се наблюдават само при първите две форми:

за фоликуларно възпалено гърло се характеризира с умерена интоксикация, фебрилна хипертермия, болка в орофаринкса, влошена при преглъщане. При фарингоскопия има подуване, хиперемия на лигавицата, бели точки, които са гнойни фоликули. Когато се отворят, гнойният секрет излиза и покрива сливиците с жълтеникав филм;
с фоликуларни - наблюдава се образуването на гнойни тапи в лакуните. При фарингоскопия се записва филм върху сливиците, причинен от гнойна плака. Когато процесът се разпространи до стената на фаринкса, върху стената на гърлото се визуализира бяло петно. Клинично се проявява патологията трескава хипертермия, тежък интоксикационен синдром и болка в орофаринкса.

От инфекцията до появата на симптомите минават до 3 дни, след което температурата бързо се повишава, появяват се втрисане, неразположение, фотофобия, болки в тялото, сънливост и регионален лимфаденит (възпаление, чувствителност на лимфните възли). Сред усложненията си струва да се подчертае:

отит;
паратонзиларен абсцес;
перитонзилит;
ревматизъм (сърдечни дефекти, миокардит, ендокардит, бъбречна дисфункция, полиартрит).

За диагностика се използва фарингоскопия, при която се откриват бели точки, хлабави, инфилтрирани сливици, хиперемия на лигавицата и увеличаване на лакуни с гнойно съдържание. За потвърждаване на диагнозата се предписват бактериологично изследване и култура, които позволяват да се определи вида на инфекциозните микроорганизми, както и тяхната резистентност към антибактериални лекарства.

Гъбична инфекция

Активирането на опортюнистични гъби води до развитие на гъбични инфекции. Често се диагностицира възпроизвеждане на гъбички Candida, но плесени се откриват в 5% от случаите. Появата на болестотворни свойства в гъбичките се дължи на:

намаляване на имунната защита в резултат на обостряне на тежка соматична патология, с рак, туберкулоза и ARVI;
продължителна употреба на глюкокортикостероиди, антибактериални лекарства в големи дози, дълъг курс;
радиация и химиотерапия.

Клинично кандидозният тонзилит няма изразени симптоми. При диагностицирането се използват ендоскопски техники. В процеса на фарингоскопия се разкриват бели петна в гърлото и жлезите под формата на плаки. Също така, гъбичният процес може да се разпространи върху бузите и езика. Плаките се отстраняват лесно от повърхността на лигавицата.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо микологично изследване, което дава възможност да се идентифицират патогенни патогени и да се установи тяхната чувствителност към лекарства. Терапевтичната тактика е насочена към елиминиране на провокиращия фактор и предписване на антимикотични лекарства (интраконазол, флуконазол). Локалната терапия се състои в промиване на лакуните с разтвор на нистатин.

Що се отнася до кандидозния фарингит, той се проявява симптоматично:

дискомфорт, усещане за парене, възпалено гърло;
сухота, неприятна миризма;
умерен болков синдром, който се влошава при консумация на храна с подправки;
субфебрилна хипертермия (изключително рядко).

Напоследък гъбичната инфекция се диагностицира доста често сред отоларингологичната патология. Като се има предвид разнообразието от клинични и морфологични свойства, има няколко форми на фарингомикоза:

псевдомембранозен, характеризиращ се с появата на набези с бяло-жълт оттенък;
еритематозен, който се проявява с хиперемични зони с лакирана повърхност;
хиперпластична, когато се образуват бели плаки, чието отстраняване е трудно;
ерозивно-язвен, при който се наблюдава улцерация на фарингеалната лигавица от повърхностен тип.

При фарингоскопия се регистрира подуване на лигавицата, бяло петно в гърлото и плака. Лезиите са локализирани главно по сливиците, фарингеалната стена и сводовете. Отлаганията са бели на цвят и имат сиренеста консистенция. Лесно се отстраняват, но понякога могат да оставят кървяща повърхност.

С разпространението на кандидозния процес в околните тъкани се отбелязва увреждане на ларинкса, хранопровода и езика. Дифференциацията се извършва с дифтерия. При неадекватно лечение рискът от абсцес в орофаринкса и развитие на сепсис се увеличава.

Сложният гъбичен фарингит изисква хоспитализация. При лечението се използва противогъбична терапия със системно действие. Локално се предписва изплакване, измиване на сливиците и фарингеалната стена с антисептични разтвори (Miramistin, Clotrimazole).

Ключът към успеха при лечението на гъбична инфекция е повишаване на имунната защита и лечение на съпътстваща тежка патология.

Предотвратяването на увреждане на сливиците и гърлото се състои в поддържане на хигиена на устната кухина, редовна санация на хронични инфекциозни огнища в назофаринкса, орофаринкса, укрепване на имунитета, правилно хранене, навременно лечение на соматични заболявания и отказване от тютюнопушенето. Спазвайки препоръките, можете не само да предотвратите заболявания на УНГ органите, но и като цяло да подобрите здравето си.