Разлики между сърдечна болка и невралгия

Естеството на болката с невралгия

Болезнеността при невралгия възниква в резултат на спазъм на междуребрените мускули или поради прищипване на нервните окончания в гръбначния стълб. В последния случай проблемът може да бъде обостряне на остеохондроза, поява на херния или изпъкналост.

Този вид болка се характеризира със следните симптоми:

1. Най-често болката е силна, но може да се прояви и под формата на известен дискомфорт.
2. Засилва се след промяна в позицията на тялото (огъване, завъртане), както и при кашляне или кихане.
3. Проявява се като постоянна или пароксизмална.
4. Усещане за парене, шевове, натискане.
5. Продължителност - от 1-2 часа до няколко дни или повече.
6. Дори леко докосване на междуребрените пространства или в паравертебралните точки прави болката непоносима.
7. Наблюдава се облъчване в ръката, гърба, шията, предната част на гръдния кош вляво. Именно този симптом често води до погрешно тълкуване на причината за заболяването, тъй като наподобява сърдечен удар.
8. Кожата по протежение на уловения нерв променя чувствителността. Има парестезия (изкривено усещане) под формата на усещане за парене, пълзене, изтръпване. Понякога човек се оплаква от изтръпване в засегнатата област.
9. Пристъпът често е придружен от изпотяване, бледност и крампи в мускулните влакна. Последният симптом се причинява от нарушен приток на кръв в тази област и дразнене. Местната температура пада и областта на тялото става хладна.

Всички горепосочени симптоми могат да се появят едновременно. Но се случва да се появят само един или два признака. Степента на тяхната тежест зависи от прага на чувствителност и други индивидуални характеристики.

Сърдечно заболяване с подобни симптоми

Искам да кажа, че има много сърдечни и съдови патологии, които са придружени от подобни симптоми. Предлагам да разгледаме най-често срещаните отклонения, това ще помогне да се разбере дали сърцето или невралгията са причинили болка.

Ангина пекторис

Болката в този случай се появява в областта на сърдечния мускул (но не забравяйте, че има нетипични припадъци). Има разлят характер, човек не е в състояние да посочи точното местоположение. Силата и описанието му са променливи: може да бъде натискане, пробождане, рязане, печене. Дава отляво в ръката, под лопатката, шията, долната челюст. Не зависи от това в какво положение е тялото, но може да бъде провокирано от физическо претоварване, нервен стрес, както и внезапна хипотермия или прегряване.

В този момент има страх от смърт, задух със затруднено дишане. Пристъпът може да бъде единичен, отбелязва се 1-2 пъти на ден или по-често. Продължителността му е от 3-5 до 20 минути. Почти същите признаци са характерни за инфаркт на миокарда. Но за разлика от ангина пекторис, атаката обикновено продължава дълго време. Пациентът заема определена поза в леглото – седнал със спуснати крака или легнал на няколко възглавници. Повече информация за ангина пекторис и как да се справите с нея можете да намерите в статията на линка.

Миокардит

Възпалителните заболявания са придружени от умерена болезненост, която се характеризира с монотонност. Среща се при 90% от всички пациенти. Те я ​​описват като боляща или смазваща. В острия период има признаци на възпаление (температура, болки в тялото), задух с нарушено вдишване или издишване. Анамнезата често разкрива скорошно инфекциозно заболяване. Няма ясна зависимост от физическата активност.

Често миокардитът симулира ангина пекторис, особено при възрастни хора, когато болковият синдром и липсата на въздух излизат на преден план, а останалите симптоми се изглаждат или не се появяват.

Перикадит

Болката при перикардит постепенно се увеличава, но с появата на излив може значително да намалее или напълно да изчезне. Боде, реже, дава на врата, гърба, рамото, в дясната страна, трае дълго време. Известно облекчение идва от седене с преден наклон.

При остро сухо възпаление опитът за дълбоко влизане увеличава болката, следователно при такова заболяване човек диша често и плитко. При аускултация, в този случай, ясно чух шума на плевралното триене. Сърцето най-често боли при този вид перикардит на върха.

За пълна компилация от информация за перикардит и как се лекува, щракнете тук.

Аневризма на аортата

Симптомите при това остро състояние са много подобни на инфаркт на миокарда. Рязкото повишаване на налягането, стресът или физическата активност може да послужи като провокация. Болката е разкъсваща, пукаща, локализирана в ретростерналната област, ирадиира към шията, долната челюст, дясната страна на гръдния кош, понякога преминава по гръбначния стълб. Има вълнообразен характер. В някои случаи се простира до проекционната област на коремната аорта и дори до краката.

В същото време има резки скокове в налягането, при падане може да възникне колаптоидно състояние. Има асиметрия на пулса на лявата и дясната ръка. Тъй като кръвта започва да се натрупва под лигавицата на аортата, бързо се развиват симптоми на анемия (бледа и синя кожа, виене на свят).

Белодробна емболия

Белодробната емболия е придружена от остра и силна болка, която се локализира в центъра на гръдната кост, както и вляво или вдясно от нея. Може да продължи от няколко минути до 3-5 часа и е свързано с дихателни движения на гръдния кош. В същото време на преден план излиза липсата на въздух, рязък спад на налягането, до колапс. Клиничните прояви зависят от местоположението на тромба и неговия размер. Когато луменът на голяма част от съда е блокиран, в горната част на тялото се появява цианоза, аритмия с увеличаване на честотата на пулсацията. При запушване на малки артерии се развива синя кожа, задух, болката най-често е умерена, има кашлица и храчки, набраздени с кръв.

Как да различим

За да се разграничи сърдечната болка от невралгия и други патологии, които успешно се маскират от кардиалгия, е необходимо да се вземат предвид следните фактори:

• продължителност;
• локализация и дълбочина;
• провокативни фактори;
• лекарства за облекчаване на симптомите.

Когато се опитвам да установя причината, винаги обръщам внимание на съпътстващите симптоми. Това позволява доста точна диагноза на заболяването, дори на етапа на предварително проучване, преди да се използват допълнителни методи за изследване.

Ангина пекторис продължава 3-20 минути, а сърдечният удар се характеризира с продължителен пристъп (същата болка се отбелязва при възпаление на миокарда, перикардит и аневризма). При прищипване на нерв, миозит се наблюдава различна интензивност и продължителност на страданието.

Необходимо е да се определи дълбочината и местоположението на болката. При сърдечна патология или съдови проблеми тя е вътрешна, сякаш излиза навън. Повърхностните усещания са характерни за невралгия, мускулно възпаление. В този случай е възможно да се разграничи нарушението от болката в сърцето с помощта на палпация.

Психоемоционалният стрес или физическото претоварване стават провокиращи фактори за развитието на коронарна артериална болест. Последният фактор може също да провокира обостряне на остеохондроза, херния. Миозитът, от друга страна, възниква на фона на общо възпаление, хипотермия или интоксикация.

Ако пристъпът се облекчи чрез сублингвален прием на нитроглицерин, тогава трябва да се приеме ангина пекторис. При инфаркт, остра аневризма или тромбоемболизъм такъв ефект няма да има значителен ефект; в този случай ще помогнат само наркотични аналгетици, които се прилагат на пациента веднага след постъпване в отделението. За да се разграничи междуребрената невралгия от сърдечната болка, трябва да се знае, че първата патология се поддава добре на елиминиране с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства и използването на мускулни релаксанти, а сърдечните проблеми не могат да бъдат решени по този начин.

Задължителни прегледи

Когато се сблъскам с подобни явления, веднага насочвам пациента към ЕКГ. Това е особено вярно за хора след 45-годишна възраст, дори ако симптомите не са типични за миокардна исхемия. По-добре е да се уверите, че лицето не е в опасност и едва след това спокойно да проведете терапия за неврологични или други аномалии. При ангина пекторис трябва да се направи ЕКГ със стрес, тъй като при елиминиране на болковия синдром той може да не покаже промени.

В някои случаи е необходимо да се използват други инструментални методи:

1. Коронарна ангиография. Извършва се с въвеждането на контраст и помага да се определи наличието на стесняване в съдовете на сърцето.
2. ЕхоКГ. За това се използва ултразвук. Позволява ви да видите структурата на камерите на сърдечния мускул, състоянието на клапите, дебелината на стените, наличието на възпалителни процеси.
3. Томография на гръбначния стълб (или ЯМР). Извършва се след изключване на сърдечна патология. По време на манипулацията се оценяват размера на междупрешленните пространства и състоянието на костната тъкан, наличието на изпъкналости на дисковете и нарушаване на нервносъдовите корени.

В лабораторията се оценяват биохимичните маркери (ALT и AST), повишаването им показва развитието на сърдечен удар или миокардит. По-съвременните методи за определяне на остра некроза е повишаване на концентрацията на тропонини в кръвта.

Как да премахнете болката

Предоставянето на помощ зависи от причината за болката, извършва се по следния начин:

1. "Нитроглицерин" и "Аспирин" по време на ангина пекторис.
2. "Аналгин" или "Ибупрофен" за прищипване на корените. Едновременно използване на мехлеми и гелове "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. В случай на инфаркт, аневризма или емболия, облекчаването на пристъпа се извършва в интензивно лечение с използване на наркотични аналгетици.

В случай на облъчване на болка в коремната област, човек не трябва самостоятелно да предписва лечение за себе си преди пристигането на лекар. Това ще помогне да се изключи остро състояние на коремните органи.